wniosek o oddanie nieruchomości w użytkowanie

dnia
Wójt Gminy
WNIOSEK
O ODDANIE NIERUCHOMOŚCI
W UŻYTKOWANIE WIECZYSTE
(imiona i nazwiska wnioskodawców)
(imiona rodziców)
(miejsce zamieszkania)
Wnoszę o oddanie w użytkowanie wieczyste nieruchomości
położonej we wsi
stanowiącej działkę oznaczoną w
ewidencji gruntów numerem ewidencyjnym
o pow.
Nieruchomość została zabudowana na podstawie wydanego pozwolenia na budowę
nr
Obiekty budowlane zostały wybudowane ze środków własnych (wybudowane ze środków własnych
poprzedników prawnych).
Działka jest w moim / naszym użytkowaniu od
roku na podstawie
Proszę o zwolnienie mnie / nas z pierwszej opłaty z tytułu użytkowania wieczystego gruntów.
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:
1. Mapę do celów prawnych
2. Pozwolenie na budowę
3.
(dokumenty potwierdzające, że wnioskodawca jest następcą prawnym posiadacza nieruchomości)
4.
(zwolnione z opłaty skarbowej)
(podpis wnioskodawcy)