Formularz Zamówienia Książki „Podręcznik Kurs ADR 2015

Formularz Zamówienia Książki
„Podręcznik Kurs ADR 2015-2017”
Autorstwa: Norberta Świderka
DANE ZAMAWIAJĄCEGO:
nazwa firmy/
imię i nazwisko:
NIP:
miejscowość:
ulica:
numer:
kod pocztowy:
województwo:
numer telefonu
adres e-mail:
0.00
Zamawiam:……………egz. X 50,00 zł., wartość……………………….zł
(podana cena nie zawiera kosztu przesyłki pocztowej)
Adres dostawy (wypełnić w przypadku adresu innego niż adres zamawiającego):
imię i nazwisko:
ulica:
numer:
miejscowość:
kod pocztowy:
województwo:
Prosimy wybrać formę płatności:
□ Płatność przelewem w terminie 14 dni
□ Płatność za pobraniem pocztowym
Data
……………………………….
Podpis………………………………
Zamówienie prosimy przesyłać
faksem na numer 44 789 04 84 (czynny całą dobę)
lub e-mail: [email protected]
[email protected]