Oświadczenie o miejscu zamieszkania

Transkrypt

Oświadczenie o miejscu zamieszkania
Załącznik do ogłoszenia o naborze wniosków o przyznanie
stypendium dla studentów uczelni wyższych
przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie
miasta Radomia
Radom, dnia ............................
OŚWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA
Ja, niżej podpisany …………..........………………………………………………………………….. legitymujący się
dowodem osobistym
…………..........……………………….... oświadczam, że moim miejscem zamieszkania
jest*:………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Informacja powyższa jest zgodna ze stanem faktycznym na dzień ………....……………………………………. .
………………………………………………………………
(czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)
* W celu ustalenia miejsca zamieszkania należy uwzględnić czas trwania i ciągłość pobytu oraz to, czy sytuacja mieszkaniowa
ma charakter stały. Składający oświadczenie podlega rygorowi odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań
na podstawie art. 233 § 6 Kodeksu karnego.

Podobne dokumenty