Pobierz »

Transkrypt

Pobierz »
osWlADczENlE MAJĄTKoWE
radnegopowiatu
jLt of
UWAGA:
1- Osobaskładająca
wypełnienia
kazdejz rubryk'
izupełnego
,
o z prawdą,starannego
2' Jeże|iposzcaęgó|nerubirykinie zna|dują,Wkonkretnym przypadku zastosowania,
iś'
należyw.ij'
ąć'' nie .di'.{vpŹV''.
jest okreśIic
bowiązana
przynaIezność
poszczegó|nych
)Wi zobowiązańdo majątkuodrębnego
i majątku
objętego
4' oś'wiadÓzęnie
o stanie'majątkowym
dcityczymajątkuw kr'ąui za granieą.
dotycząceadresuzamieszkaniaskładającego
nieruchomości.
czĘscA
\lU
( ^Ja' nizelpodpisany(a),
9.l-.'
'r
s
^,r
,'.l.'.
)
ń
-ł V
) oraz miejscapotoŹenia
|, r; . /.l. \
Ę tr' J'9 \ )Ą\ tl
-
TD
(iniayi
l|]
Ł - X ' . ' x o r ' r 1 1 (7
PAU.]J ŁL.'\^,'!! Z- .
na:wisko oraz nafw,ska radowe)
Ł,t '' / .-i
u r o d z o n y<(Ya,)V ) . J . . 0 . .w . . .. . . . .!1. . ! . 1 - i. 2. U - (! . 1 .. . . . .. . . .
(.,11)iLr:\
1 ^0r.-- l',n
WU
| ,'.1. <-' xO^cTńr \
D.'..'r.A'TÓLlF
1,}l?l1-ł'r
'l'--.'.Y''ł.'''.'.'\:'''.>.r.E.j|łv.{!
' 'I'r]!:.'.'.'.
l . LU \\ tr.)\ź\iLl>|r\
(miejscezatrudnienia,stanawiska lub funkcja)
po zapoznaniusię z przepisamiustawyz dnia5 czerwca1998r. o samoządziepowiatowym
( ' D zU. , z 2 0 0 1r . N r 1 4 2 'p o z .1 5 9 2o r a z z 2 0 0 2 rN
. r 2 3 ,p ó z .2 2 0 ,N r 6 2 ,p Ó z .5 5 8 'N r 1 1 3 ,
póz.984'Nr ,i53'pÓz' 1271,Nr 200,póz' 1688j Nr 214,poz.1806),
zgodniez art'25ctejustawy
ośwjadczam,
ze posiadamwchodzącew składmałzeńskiej
wspólności
majątkowej
Iubstanowiące
mój ma1ątek
odrębny:
t.
Zasobypieniężne:
Ą1cla(ł F LV
-
pienięŹne
zgromadzonew waIuciepoIskiej:
środki
-
pienięŻne
zgromadzonew wa|ucleobcej:'''.'N!.L'
środki
.
x ttC
fl.);"r r I Y
p a p i e r yw a ń o ś c i o w' e' ': ' ' I Y . ' ' L ' ' ' ' ' ' . ' '' ' ' . ' |' "' . ! ' ' l ' ! . ' i ' \
rri
nr
i^:,"
)l.l
1 L (
.l:..l l
{
kt,vnfc
ll.
1
2.
3
rolne:
Gospodarstwo
r l ltr {DO\-Y
..'.''powierzchnia:
'..lY''l'ł''' ''ljY.) t ! L\
rodzajgospodarstwa:
''..'.'''''''.'''
o wańości'
-^'J-Ąi
I vuLa)
-^l.'.J^'.^/'
Laeuuvr!
y
prawny:
tytuł
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
W rokuubieg,łym
pzychód idochódw wysokości:
4' Innenieruchomości:
p o w ' e r z c h n i a :@ - D l r A t L Ą [ 5 ' J D or - ' i - ĄU 1 ' , , 2 ? ; l :
ŻÓ ooo vu 4L,Ę9J*
pĘ
* ' Brlt-OUL Ai'.J/t
, q\ll8
t y t upłr a w n 'y' ':' ' ' 'tŁ
' ' : ?Dr/łt
' ' : ' ' ' : . ' ' 'fl
owanosc,:
\.-Ę
C€ G jtr
|||.
śr^.'(.'WĄ
Lo Coa
t,,€
'il rAt"'r f,1ił
-(o,--Ei)o1,
,lrlur
5uc t^ju"lĄ
, ' . . , , '/' i 'o.}nf. ^
,//U).U)b
ĄaOf2< 4TPd|luĄ
0. S Ó L'ę-
vr-'1' Posiadamudziały
powiatowych
w spółkachhand|owych
z udziałem
osób prawnychlub
pzedsiębiorców'w którychuczestniczą
takieosoby- naleŹypodaó |iczbęi emitentaudziałów:
llll lll I l
;;;,";,;;;;.;;;;,;l;;;;:;,::;i'l';;?;1't'
.."n",u.''.,."*.n"'.u',';;,;;";';";;;;;;^";;-;;;o",.
- naleŻypodacliczbęi emitentaudziałów.
2' Posiadamudziały
w innychspÓłkachhandlowych
. ,"n0
,u,u,u
o,"r;;";;;;; ; ;l;.
"r,,
;;.;;;l;-r;";"
lv.
1.
powiatowych
osób prawnych|ub
z udziałem
Posiadamakcjew spółkachhand|owych
pzeds ęb orców]W którychucze.:'".u:'*]"
n.]"' podaóliczbęi emitentaakcji:
:."ou ;.
}JiE Dól..i C 7\
.i,"'*".,""*.uo"*.",*.*n'.,un...o'""*"-.ou'."]
2
W roku ubiegłym
dochód w wysokości:
osiągnąem(ęłam)
Z tegotytułu
Posiadamakcjew innychspółkachhandlowych- naleŹypodać|iczbęiemitentaakcji'
UrE:
,,"n",u,","
".;;";
Poflcl
-1
- t ; ; * , " 0 " , o " n ' u r0 " " ; ; ;; ; ; . " ; ; . .
V.
(nabyłmój maŁŹonek'
z wyłączeniem
mieniaprzyna|eżnego
Nabyłem(am)
do jego majątkodrębnego)od Skarbu Państwa' innejpaństwowejosoby prawnej'jednosteksamoządu
ierytorialnego,ich związkÓW|ubod komuna|nejosoby prawnejnastępującemienie' które
pod|egało
zbyciuw drodzeprzetargu.na|eżypodaćopis mieniai dptęnabycia'od kogo:
., .4.
/
DlŃtĄ (ł/'t'.''óśtf.ilłi-.Z:|iJ;A'igcć [Ó|. GY/ĄĄ PtJq,CĘ
ITPJ ń//"ĘĄ<.1c+fC,'. Ażi \ Ł t/cLt^.\
l-irl.|\ą lcbi* ar"r'c'h
vt.
gospodarczą(należypodaćformęprawnąi przedmiotdziałaIności).
1. Prowadzędziałalnośó
]'||||||l]''....''.''''.:'t.'.'.'.''Pói"\''.''i]'*'
||
]...]]]].
'''
;;;;;."' ' ''''.'
'']']'']]'''']l]
- W s p Ó | nzi ei n n y moi s o b a m i
przychódi dochódw wysokości:
Z tegotytułu
osiągną,lenr(ęła
m)w rokuubiegłym
pełnomocnikiem
gospodarczą
2' Zarządzam
działaInością
takiaj
lubjestemprzedstawicielem,
'"Ui+
r ] z i l } c I n n c r i / ^ ) I Ó a \ l^ ^ d l Ą f o r m ę p r a w n ą i p r z e d n r i o t d z i a ł a l n o ś c i ) :
-;
poT.t LLy
. . r"
- osobjście
- w s p ó l r i ez i r n y n o s o b a m 'i ' ' ' ' ' ' ' ' ' . ' ' ' ' '
Z t e g ot y t . ł uo s i ą g n ą J e - l ę ł aw
m r, o k uu b i e g r y nd o c h ó dw w y s o k o s c i' ' ' '
vll.
W spółkachhandlowych
(nazwa,siedzibaspółki):
bt7złc+,. L-/DAr( \
świadomy(a),
iżna podstawie
ań' 233s 1 KodeksuKarnegoza
składam
ośWiadczenie
Powyższe
prawdy
grozikarapozbawienia
wo|ności.
podanlenieprawdy
Iubzatajenie
r NiewłaŚciwe
skleślić
,
l zwiefzęcej,w formieI zakres]egospodars|warodzinnego
Nie dotyczy dz]ałaIności
\tY1wórczejw ro n ciwle W zak|esie ptodUkc]iroślinnej
" Nle dotyczy rad nadzorczychspółdzie|nimiesfkan|owych

Podobne dokumenty