Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie o

Załącznik nr 1 do SIWZ
OFERTA
W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym dotyczące dostawy dwóch
samochodów osobowych dla Biura Związku Gmin Wierzyca w Starogardzie Gdańskim,
w imieniu Wykonawcy ...............................................................................................................
z siedzibą w ...................................................... przy ulicy ........................................... nr ........
tel. ................................. fax..................................
oświadczam, co następuje:
1. Oferuję dostawę 2 samochodów marki ...................................... model.......................................
za łączną kwotę brutto …......................................zł
(słownie: ........................................................................................................................)
Cena jednostkowa pojazdu wynosi …......................... zł brutto
(słownie: ........................................................................................................................)
2. Okresy gwarancyjne, wliczone w cenę zakupu pojazdu, dla oferowanych pojazdów wynoszą:
-na elementy mechaniczne-elektryczne-elektroniczne……………………………………….....
-na powłokę lakierniczą…………………………………………………………………………
-na perforację blach nadwozia…………………………………………………………………..
3. Oferowane pojazdy posiadają następujące parametry i właściwości:
 rok produkcji …………………………………………………………………………………..
 nadwozie typu minivan, pięciodrzwiowe, możliwość przewozu nie mniej niż 5 osób TAK/NIE*
 kolor nadwozia ………………………………………………………………………………….
 długość całkowita samochodu …………………………………………………………………..
 szerokość całkowita samochodu …………………………………………………………………
 prześwit zawieszenia …………………………………………………………………………….
 manualna skrzynia biegów:
TAK/NIE
 rodzaj paliwa: olej napędowy
TAK/NIE
 silnik diesel ……………………………………………………………………………………..
 moc silnika ……………………………………………………………………………………..
 średnie zużycie oleju napędowego w cyklu mieszanym ……………………………………….
 emisja CO2 ……………………………………………………………………………………..
 emisja zanieczyszczeń (tlenku azotu, cząstek stałych oraz węglowodorów)
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
 układ kierowniczy ze wspomaganiem
TAK/NIE
 lusterka zewnętrzne regulowane elektrycznie
TAK/NIE
 poduszka powietrzna dla kierowcy i pasażera
TAK/NIE
 boczne poduszki powietrzne z przodu
TAK/NIE
 przednie pasy bezpieczeństwa z regulacją wysokości
TAK/NIE
 fotel kierowcy z regulacją wysokości
TAK/NIE
 komputer pokładowy
TAK/NIE












szyby przednie otwierane elektrycznie
TAK/NIE
światła przeciwmgielne przednie
TAK/NIE
funkcja świateł do jazdy dziennej
TAK/NIE
klimatyzacja manualna lub automatyczna
TAK/NIE
sygnalizacja niezapiętych pasów
TAK/NIE
radioodtwarzacz typu 2DIN
TAK/NIE
zdalnie sterowany centralny zamek
TAK/NIE
immobiliser
TAK/NIE
autoalarm
TAK/NIE
ABS,ESP,ASR
TAK/NIE
stalowe koło zapasowe
TAK/NIE
autoryzowany serwis usytuowany jest w miejscowości ………………………………………
przy ul. ………………………………………………………………………………………
Wyposażenie dodatkowe:
 apteczka
TAK/NIE
 trójkąt ostrzegawczy
TAK/NIE
 gaśnica samochodowa legalizowana
TAK/NIE
 linka holownicza
TAK/NIE
 nakładki ochronne na nadkola
TAK/NIE
 boczne listwy na drzwi
TAK/NIE
 wewnętrzne dywaniki gumowe (dla kierowcy i pasażerów wraz z wkładem bagażnika) TAK/NIE
3. Zamówienie wykonam w terminie wymaganym przez Zamawiającego.
4. Termin płatności - 21 dni od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego.
5. Zapoznałem się ze treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia (w tym z wzorem
umowy) i nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem konieczne informacje do
przygotowania oferty i wykonania zamówienia.
6. Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu, o którym mowa w art.22 ust. 1 ustawy.
7. Nie ma podstaw do wykluczenia wykonawcy z powodu niespełniania warunków, o których
mowa w art. 24 ust. 1 Ustawy.
8. Wszystkie strony Oferty, łącznie z kosztorysem ofertowym i wszystkimi załącznikami są
ponumerowane i cała Oferta składa się z ......... stron.
9. *Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa znajdują się w kopercie oznaczonej
napisem „tajemnica przedsiębiorcy” i zawarte są na stronach nr ...........
10.
Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z 16 lutego 2007 r.o
ochronie konkurencji i konsumentów*) / Wykonawca należy do grupy kapitałowej, którą
tworzą następujący przedsiębiorcy*): ......................................................................
*niepotrzebne skreślić
....................................................................
w imieniu Wykonawcy
(Pieczęć(cie) imienna(e) i podpis(y)
osób uprawnionych do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy__