Umowa - Załącznik Nr 3 do Szczegółowego regulaminu

Załącznik Nr 3 do
Szczegółowego regulaminu przyznawania pomocy
w ramach projektu „Powiat Lipnowski PL- Zdobyć więcej”
realizowanego w roku szkolnym 2012/2013
Umowa
Zawarta w dniu ...................................... pomiędzy:
Zespołem Szkół ……………………………... w ……………………………….reprezentowanym
przez:……………………………………………………………………...........– Dyrektora Szkoły
a
....................................................................................................................................................
(imię i nazwisko ucznia)
PESEL .......................................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia:............................................................................................................
Imiona rodziców:.........................................................................................................................
Zam. …………............................................................................................................................
Kod pocztowy, poczta: …………………………………………………………………………………………
Gmina …………………………………………….Powiat ………………………..……………………………
Umowa dotyczy objęcia wsparciem w/w ucznia w ramach projektu „Powiat Lipnowski PLZdobyć więcej” w roku szkolnym 2012/2013, współfinansowanego ze środków Europejskiego
Funduszu Społecznego, budżetu państwa oraz ze środków własnych w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki.
§1. Uczeń oświadcza, że deklaruje udział w projekcie „Powiat Lipnowski PL- Zdobyć więcej”,
współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, budżetu państwa
oraz ze środków własnych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.
§2. Uczeń potwierdza, że zapoznany został z zasadami uczestnictwa w projekcie zawartymi
w Szczegółowym regulaminie i w pełni akceptuje jego zapisy.
§3. Uczeń zobowiązuje się korzystać z udzielonego wsparcia na rok szkolny 2012/2013
sumiennie i w sposób pozwalający na najpełniejsze zrealizowanie celów projektu.
§4. Dyrektor Szkoły zobowiązuje się do objęcia pomocą ucznia, zgodnie z zapisami
Szczegółowego regulaminu.
§5. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze
stron oraz jednym dla Powiatu Lipnowskiego.
.......................................................
podpis ucznia (w przypadku osób niepełnoletnich
także rodzica/opiekuna prawnego)
.......................................
podpis Dyrektora Szkoły
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego