formularz oferty

załącznik Nr 1 – Formularz oferty
FORMULARZ OFERTY
DLA
PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
„Kompleksowa dostawa gazu ziemnego (sprzedaż i usługa dystrybucji)
do obiektów Straży Miejskiej Wrocławia”
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Wrocław-Straż Miejska Wrocławia
 siedziba Zamawiającego: ul. Gwarna 5/7, 50-001 Wrocław
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
l.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW:
Imię i nazwisko
Adres
Nr telefonu
Nr faksu
Adres e-mail
Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1) Zapoznałem(liśmy) się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia.
2) Gwarantuję(my) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ,
wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji.
3) Posiadam(y) podpisaną umowę z Operatorem Systemu Dystrybucyjnego (OSD) na
świadczenie usług dystrybucji gazu ziemnego / posiadam(y) aktualną koncesję na prowadzenie
działalności gospodarczej w zakresie dystrybucji gazu ziemnego wydanej przez Prezesa Urzędu
Regulacji Energetyki. (niepotrzebne skreślić)
4) Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za:
cenę łączną netto: ………………
(słownie: ………………………………………………………………………………….................….) zł,
stawka podatku od towarów i usług (VAT): ………...... %,
cena łączna brutto ( „C“ z załącznik Nr 1a -Formularz oferty-Zestawienie cenowe) :
…..............................................................................................................………………
(słownie: ……………………………………………………………………………………..................) zł.
5) Podana całkowita cena brutto obejmuje wszystkie koszty niezbędne do należytego
wykonania zamówienia.
6) Oferuję(my) wykonanie przedmiotowego zamówienia w terminie określonym w SIWZ.
7) Uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. 30 dni od
terminu składania ofert.
8) W przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się
zawrzeć umowę w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego.
9) Składam(y) niniejszą ofertę we własnym imieniu / jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się
o udzielenie zamówienia. (niepotrzebne skreślić)
10) Nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu
udzielenie niniejszego zamówienia.
11) Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
(tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. nr 113 poz. 759 z późn. zm.), żadne z informacji zawartych w
ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu
nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę
przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z
niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania
(niepotrzebne skreślić)
l.p.
oznaczenie rodzaju (nazwa) informacji strony w ofercie
od
do
12)
Nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia
podwykonawcom /
następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom
(niepotrzebne skreślić) :
l.p.
Wykaz części zamówienia powierzonych podwykonawcy
1
2
_________________________________
data, imię i nazwisko
podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy
pieczęć firmowa wykonawcy
załącznik Nr 1a -Formularz oferty-Zestawienie cenowe
FORMULARZ OFERTY
zestawienie cenowe
DLA
PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
„Kompleksowa dostawa gazu ziemnego (sprzedaż i usługa dystrybucji)
do obiektów Straży Miejskiej Wrocławia”
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Wrocław-Straż Miejska Wrocławia
 siedziba Zamawiającego: ul. Gwarna 5/7, 50-001 Wrocław
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
l.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
3.
Adres(y) Wykonawcy(ów)
ZESTAWIENIE CEN:
TABELA NR 1
obiekt ul.Pautscha 4
pierwszy układ pomiarowy
b=moc umowna, gdzie
b <= 10 m3/h
1
ilość jednostek
2
paliwo gazowe
32 640m3
opłata -abonament za
sprzedaż paliwa gazowego
24m-cy
opłata sieciowa zmienna
32 640m3
opłata sieciowa stała
24m-c
cena
jednostkowa
netto
3
wartość netto
(kol.2xkol.3)
4
stawka
vat w %
5
C1 =cena brutto z Tabeli Nr1
wartość brutto
(kol.4+
kol.4 x kol.5)
6
suma z kol.6
...................
TABELA NR 2
obiekt ul.Pautscha 4
drugi układ pomiarowy
b=moc umowna, gdzie
b <= 10 m3/h
ilość jednostek
1
2
paliwo gazowe
260m3
opłata -abonament za
sprzedaż paliwa gazowego
24m-cy
opłata sieciowa zmienna
260m3
opłata sieciowa stała
24m-cy
C1 =cena brutto z Tabeli Nr1
cena
jednostkowa
netto
3
wartość netto
(kol.2xkol.3)
4
stawka
vat w %
5
wartość brutto
(kol.4+
kol.4 x kol.5)
6
suma z kol.6
...................
TABELA NR 3
obiekt ul.Kosmonautów 274
b=moc umowna, gdzie
10<b<=65m3/h
ilość jednostek
1
cena
jednostkowa
netto
2
paliwo gazowe
84 000 m3
opłata -abonament za
sprzedaż paliwa
gazowego
24 m-cy
opłata sieciowa zmienna
84000m3
wartość netto
(kol.2xkol.3)
3
4
stawka vat wartość brutto
w%
(kol.4+
kol.4 x kol.5)
5
6
opłata sieciowa stała przy 2 lata x 8760h w
mocy zamówionej 58m3/h w roku x 58m3/h
(moc
okresie 24 m-cy
zamówiona)=
1016160
C3=cena brutto z Tabeli Nr3
suma z kol.6
...................
Ceny jednostkowe podane przez Wykonawcę za sprzedaż gazu, opłaty abonamentowe i za
usługę dystrybucji (opłaty stałe i zmienne) nie mogą być wyższe niż ceny obowiązujące na
dzień składania oferty (zgodne z obowiązującą taryfą Wykonawcy zatwierdzoną przez Prezesa
Urzędu Regulacji Energetyki).
4. OBLICZENIE CENY CAŁKOWITEJ BRUTTO
Cenę całkowitą brutto należy obliczyć wg wzoru:
C=C1+C2+C3
TABELA NR 4
oznaczenie
cena w zł
1
2
C1 (cena brutto , to jest suma z kolumny 6 Tabela Nr1)
.....................................zł
C2 (cena brutto, to jest suma z kolumny 6 Tabela Nr2)
.....................................zł
C3 (cena brutto, to jest suma z kolumny 6 Tabela Nr3)
.....................................zł
C = C1+C2+C3 (Cena całkowitą brutto)
.....................................zł
suma z kol.2
Uwaga: miejsca wykropkowane wypełnia wykonawca
_____________________
data, imię i nazwisko
podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy
pieczęć firmowa wykonawcy
Załącznik nr 2 – Wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnieniu warunków
udziału w postępowaniu zgodnie z art. 22 ust. 1 uPzp
OŚWIADCZENIE
Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu zgodnie z
art. 22 ust. 1 ustawy Pzp
DLA
PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
„Kompleksowa dostawa gazu ziemnego (sprzedaż i usługa dystrybucji)
do obiektów Straży Miejskiej Wrocławia”
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Wrocław-Straż Miejska Wrocławia
 siedziba Zamawiającego: ul. Gwarna 5/7, 50-001 Wrocław
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
l.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
Oświadczam, że :
Spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie wymienionego wyżej
zamówienia publicznego”, tj.:
1. Posiadam(y) uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych
niniejszym zamówieniem, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania,
2. Posiadam(y) niezbędną do realizacji zamówienia wiedzę i doświadczenie,
3. Dysponuję(emy) odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia,
4. Znajduję(emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie
niniejszego zamówienia.
_________________________________
data, imię i nazwisko
podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy
pieczęć firmowa wykonawcy
Załącznik nr 3 – Wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia
Wykonawcy z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy PZP
OŚWIADCZENIE
o braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy z postępowania
na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy PZP
DLA
PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
„Kompleksowa dostawa gazu ziemnego (sprzedaż i usługa dystrybucji)
do obiektów Straży Miejskiej Wrocławia”
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Wrocław-Straż Miejska Wrocławia
 siedziba Zamawiającego: ul. Gwarna 5/7, 50-001 Wrocław
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
l.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
Oświadczam, że :
Nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na
podstawie przesłanek
zawartych w art. 24 ust. 1, ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz.U. 2010 nr 113 poz. 759 z późn.zm.).
_________________________________
data, imię i nazwisko
podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy
pieczęć firmowa wykonawcy
Załącznik nr 4 – Wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia
Wykonawcy z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1. pkt 2 ustawy Pzp
OŚWIADCZENIE
o braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy z postępowania
na podstawie art. 24 ust. 1. pkt 2 ustawy Pzp
DLA
PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
„Kompleksowa dostawa gazu ziemnego (sprzedaż i usługa dystrybucji)
do obiektów Straży Miejskiej Wrocławia”
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Wrocław-Straż Miejska Wrocławia
 siedziba Zamawiającego: ul. Gwarna 5/7, 50-001 Wrocław
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
l.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie ww. zamówienia publicznego
oświadczam, że w stosunku do mnie nie otwarto likwidacji ani nie ogłoszono
upadłości, zatem nie zachodzą wobec mnie przesłanki do wykluczenia z postępowania
o udzielenie zamówienia publicznego, określone w art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia
29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.
_________________________________
data, imię i nazwisko
podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy
pieczęć firmowa wykonawcy
Załącznik Nr 5 – Istotne postanowienia umowy
ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY
1. ROZLICZENIA.
1. Do rozliczeń z tytułu umowy kompleksowej mają zastosowanie ceny, opłaty i
zasady ich stosowania zawarte w Taryfie, przewidziane dla grupy taryfowej do której
został zakwalifikowany Zamawiający.
2. Okres rozliczeniowy wynosi 1 miesiąc.
3. Rozliczenia za sprzedaż gazu i usługę dystrybucji będą dokonywane na podstawie
miesięcznych wskazań układu pomiarowo-rozliczeniowego.
4. Zmiany taryfy OSD będą wprowadzane zgodnie z postanowieniami Prawa
Energetycznego.
5. Należność z tytułu dostarczenia paliwa gazowego będzie regulowana przez
Zamawiającego na podstawie faktur wystawianych przez Wykonawcę w terminie
podanym na fakturze.
6. Wykonawca będzie wystawiał oddzielne faktury dla każdej z grup taryfowych.
7. Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia faktur nie później niż siedem (7) dni
przed terminem płatności określonym na fakturze.
8. W przypadku zmiany wysokości cen lub stawek opłat zawartych w Taryfie
Wykonawca poinformuje zamawiającego o takiej zmianie w ciągu jednego okresu
rozliczeniowego.
2. OBOWIĄZKI STRON.
1. Strony zobowiązują się do niezwłocznego wzajemnego informowania się o
zauważonych wadach lub usterkach w układzie pomiarowo-rozliczeniowym oraz innych
okolicznościach mających wpływ na rozliczenia należności lub o niewłaściwych
parametrach.
2. Strony zobowiązują się do wzajemnego przekazywania sobie danych i informacji
niezbędnych do prowadzenia ruchu i eksploatacji.
3. Strony zobowiązują się do utrzymania swojej części instalacji gazowej w stanie
technicznym zgodnym z dokumentacją oraz wymaganiami określonymi w odrębnych
przepisach.
3. OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY. ROZWIĄZANIE UMOWY
1. Zamawiający może wypowiedzieć umowę z 3-miesięcznym okresem
wypowiedzenia, na koniec miesiąca. Wypowiedzenie wymaga formy pisemnej pod
rygorem nieważności.
2. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie
umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili
zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od
powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takim przypadku Wykonawca może
żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego za dostawy i usługi wykonane do dnia
odstąpienia od umowy.