Rejestracja i licencja konia w ZZJ

ZACHODNIOPOMORSKI ZWIĄZEK JEŹDZIECKI
ZGŁOSZENIE KONIA DO REJESTRACJI W ZZJ
UWAGA: WYPEŁNIAĆ CZYTELNIE
PISMEM DRUKOWANYM
/WNIOSEK NA LICENCJĘ REGIONALNĄ ROCZNĄ
NAZWA KONIA:.......................................................
ZMIANA NAZWY:................................................
DATA URODZENIA:.................................................
RASA:.................................................................
(dzień)
(miesiąc)
(rok)
PŁEĆ………………MAŚĆ……………………………………..WZROST………………………
OJCIEC:......................................RASA............................. MATKA:........................................RASA................
HODOWCA:.....................................................................................................................................................................
WŁAŚCICIEL KONIA:..........................................................................PESEL………………………………………
(tel./faks)
ADRES:............................................................................................................................................................................
(kod)
(poczta)
(miejscowość)
..........................................................................................................................................................................................
(ulica)
(numer)
(tel./fax)
KLUB/SEKCJA:...............................................................................................................................................................
(pełna nazwa klubu/sekcji)
Wyrażam zgodę na starty w/w konia w
barwach
(kod) Klubu/Sekcji: (poczta)
(miejscowość)
od dnia:......................................
do dnia:......................................
NR PASZPORTU........................................
...................................................
ZWIĄZEK HODOWLANY …………………….
(data)
Starty w konkurencji:.................................
(A,B,C,D,E,F)
(pieczątka klubu)
..........................
(podpis właściciela konia)
UWAGA:
-DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ DOWÓW WPŁATY NA KONTO WSKAZANE W
CENNIKU
PRZYJĘTO W ZACHODNIOPOMORSKIM ZWIĄZKU JEŹDZIECKIM
............................................
(nr rejestracyjny)
.........................................................
( nr paszportu polskiego)
dnia:.......................................
................................................
(nr paszportu FEI)
.............................................
(data)
.................................................
(pieczątka)
(podpis osoby rejestrującej)