wniosek o dofinansowanie (przyznanie

Katowice, dnia ………………..
Dyrektor
Powiatowego Urz du Pracy
w Katowicach
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE
(PRZYZNANIE BEZROBOTNEMU / ABSOLWENTOWI CIS /
ABSOLWENTOWI KIS RODKÓW NA PODJ CIE DZIA ALNO CI
GOSPODARCZEJ)
Podstawa prawna:
1) art. 46 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U.
z 2008r. Nr 69, poz. 415 z pó n. zm.);
2) Rozporz dzenie Ministra Pracy i Polityki Spo ecznej z dnia 23 kwietnia 2012r. w sprawie
dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposa enia lub doposa enia stanowiska
pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania rodków na podj cie dzia alno ci
gospodarczej (Dz.U. z 2012r., poz. 457);
3) Ustawa z dnia 30 kwietnia 2004r. o post powaniu w sprawach dotycz cych pomocy publicznej
(Dz.U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z pó n. zm.);
4) Rozporz dzenie Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art.
87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz.Urz. UE L 379 z 28.12.2006r.);
5) Rozporz dzenie Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia 24 lipca 2007r. w sprawie stosowania art. 87 i
88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rybo ówstwa i
zmieniaj cego rozporz dzenie (WE) nr 1860/2004 (Dz.U. UE L 193 z 25.07.2007r.), w zakresie
przetwórstwa oraz wprowadzania do obrotu produktów rybo ówstwa.
UWAGA:
W celu w ciwego wype nienia wniosku, prosimy o staranne jego przeczytanie. Obejmuje on zestaw zagadnie ,
których znajomo
jest niezb dna do przeprowadzenia kompleksowej analizy formalnej i finansowej
przedsi wzi cia i podj cia przez PUP w ciwej decyzji.
Wniosek niekompletny nie b dzie rozpatrywany
I.
1. Nazwisko i imi .....................................................................................................................
2. Adres miejsca zamieszkania, telefon ….................................................................................
.................................................................................................................................................
3. PESEL ....................................................................................................................................
4. Kwalifikacje zawodowe:
a) wykszta cenie .....................................................................................................................
b) zawód wyuczony ...............................................................................................................
c) zawód wykonywany ...........................................................................................................
d) uko czone studia podyplomowe ........................................................................................
e) licencje, uprawnienia zawodowe, certyfikaty …................................................................
….............................................................................................................................................
f) kursy / szkolenia zawodowe …...........................................................................................
….............................................................................................................................................
….............................................................................................................................................
5. Do wiadczenie zawodowe [prosz wymieni zajmowane stanowiska pracy wraz z okresami
zatrudnienia na poszczególnych stanowiskach pracy ]:
a) udokumentowane wiadectwami pracy umowy o prac …................................................
….............................................................................................................................................
….............................................................................................................................................
….............................................................................................................................................
b) udokumentowane umowy cywilno – prawne …................................................................
….............................................................................................................................................
….............................................................................................................................................
c) udokumentowane prowadzenie w asnej dzia alno ci gospodarczej …..............................
….............................................................................................................................................
….............................................................................................................................................
w za czeniu do wniosku nale y przed
zawodowe oraz do wiadczenie zawodowe
dokumenty potwierdzaj ce posiadane kwalifikacje
II.
1. Rodzaj dzia alno ci gospodarczej w rozumieniu przepisów o swobodzie dzia alno ci
gospodarczej (dotyczy podzia u na us ugi (jakie), produkcja (jaka)):
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
2. Symbol podklasy rodzaju dzia alno ci okre lony zgodnie z Polsk Klasyfikacj
Dzia alno ci (PKD) ..................................................................................................................
3. Kwota wnioskowanego dofinansowania ….............................................................................
4. Planowany termin rozpocz cia dzia alno ci gospodarczej ......................................................
...................................................................................................................................................
5. Dzia alno gospodarcz zamierzam zarejestrowa pod adresem ….......................................
...................................................................................................................................................
w lokalu, który jest w asno ci ................................................................................................
w za czeniu przedk adam: [w ciwe zakre li ]
a. kserokopi aktu w asno ci nieruchomo ci / ksi
wieczyst ,
b. wst pn umow dzier awy, najmu, u yczenia,
c.
wiadczenie przysz ego wynajmuj cego, u yczaj cego lub oddaj cego w dzier aw
potwierdzonych wst pnych ustaleniach dotycz cych wynajmu, u yczenia lub dzier awy,
d. zgod na prowadzenie dzia alno ci gospodarczej w danym miejscu
o
6. Dzia alno gospodarcz zamierzam wykonywa pod adresem …..........................................
...................................................................................................................................................
w lokalu, który jest w asno ci ................................................................................................
w za czeniu przedk adam: [w ciwe zakre li ]
a. kserokopi aktu w asno ci nieruchomo ci / ksi
wieczyst ,
b. wst pn umow dzier awy, najmu, u yczenia,
c.
wiadczenie przysz ego wynajmuj cego, u yczaj cego lub oddaj cego w dzier aw
potwierdzonych wst pnych ustaleniach dotycz cych wynajmu, u yczenia lub dzier awy,
d. zgod na prowadzenie dzia alno ci gospodarczej w danym miejscu
o
7. Proponowana forma zabezpieczenia zwrotu dofinansowania: [w
a)
b)
c)
d)
weksel z por czeniem wekslowym (aval)
por czenie
zastaw na prawach lub rzeczach
gwarancja bankowa
ciwe zakre li ]
e) blokada rodków zgromadzonych
na rachunku bankowym
f) akt notarialny o poddaniu si egzekucji
przez d nika oraz jedna ze wskazanych
powy ej form ..................................................
8. Analiza planowanego przedsi wzi cia:
a) szczegó owy opis proponowanego przedsi wzi cia
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
b) cele i motywy podj cia dzia alno ci gospodarczej
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
c) konkurencyjno oferowanego produktu, us ugi, towaru
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
d) planowany kierunek rozwoju firmy
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
e) plany zatrudnienia
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
9. Charakterystyka rynku:
a) analiza rynku, na którym firma zamierza dzia
(m. in. charakterystyka bran y, zasi g,
obszar dzia ania)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
b) atuty firmy (kontakty handlowe, do wiadczenie wnioskodawcy w bran y)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
c) analiza rynku konkurencji
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
d) opis dzia
marketingowych (planowane formy promocji firmy, sposób prowadzenia
kampanii informacyjnej dla klienta, reklama, no niki reklamy)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
10. Charakterystyka grup kontrahentów:
a) potencjalni dostawcy [prosz wymieni , poda miejsca i ród a zaopatrzenia]
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
b) potencjalni odbiorcy
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
c) przedwst pne umowy, o wiadczenia o wspó pracy z przysz ymi kontrahentami
(us ugobiorcami, us ugodawcami, dostawcami, odbiorcami), listy intencyjne [w za czeniu do
wniosku nale y przed
powy sze dokumenty]
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
11. Analiza SWOT, czyli mocne i s abe strony przedsi wzi cia oraz szanse i zagro enia, jakie
ono stwarza. To metoda okre lenia s abych i silnych stron planowanej firmy oraz szans
i zagro
przed ni stoj cych, gdzie „S” – to silne strony firmy w pozytywny sposób
wyró niaj ce j w ród konkurencji, „W” – to oznacza s abe strony firmy, „O” – to szanse
rozwoju, „T” – to trudno ci i bariery dla dzia ania i rozwoju firmy.
S-strong (mocne strony)
O-opportunity (szanse)
W-weak (s abe strony)
T-threat (zagro enia)
12. Podsumowanie (nale y zawrze informacj na temat atrakcyjno ci, a przede wszystkim
realno ci planowanego przedsi wzi cia)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
III.
Plan Finansowy projektowanej dzia alno ci gospodarczej – planowany ca kowity
koszt przedsi wzi cia
a) planowane koszty podj cia dzia alno ci gospodarczej – nale y wskaza wszystkie
koszty zwi zane z rozpocz ciem dzia alno ci, w szczególno ci na zakup rodków
trwa ych, urz dze , maszyn, materia ów, towarów, us ug i materia ów reklamowych,
pozyskanie lokalu, pokrycie kosztów pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa
zwi zanych z podj ciem dzia alno ci gospodarczej.
Poni sz tabel nale y wype ni w podziale na wymienione ród a finansowania:
- oszcz dno ci w asne
- darowizna
- kredyt
- po yczka
- wk ad w asny
rodki z Funduszu Pracy ( rodki trwa e)
Lp.
Rodzaj poniesionego kosztu
Razem koszty otwarcia
Ilo
sztuk
Koszt
jednostkowy
Wysoko
kosztu ogó em
ród o
finansowania
b) szczegó owa specyfikacja i harmonogram wydatków w ramach wnioskowanych rodków finansowanych (dofinansowania) z PUP
Lp.
Rodzaj poniesionego
kosztu
Ilo
(1)
(2)
Wysoko
Koszt
jednostkowy
Wysoko
kosztu
ogó em
(3)
(4)
kosztów ogó em
(suma z kol. 4)
Rodzaj zakupu
nowy
(5)
ywany
(6)
Planowany
termin
dokonania
zakupów
Uzasadnienie – opis zasadno ci zakupu
(7)
(8)
c) przewidywane efekty ekonomiczne prowadzenia dzia alno ci gospodarczej - analiza
finansowa przychodów i kosztów dzia alno ci (nale y wype ni poni sze zestawienie
kosztów i przychodów z uwzgl dnieniem 1 roku dzia alno ci)
Lp.
Wyszczególnienie
A.
Przychody ze
sprzeda y towarów,
produktów lub us ug
B.
Koszty Ogó em
w tym:
1.
Zakup materia ów,
towarów lub us ug
2.
Op ata za najem lokalu
3.
Op aty eksploatacyjne
(co, energia, woda, gaz)
4.
Inne koszty (telefon,
poczta, prowadzenie
ksi g przez biuro,
us ugi bankowe,
reklama, itp.)
5.
Wynagrodzenie
pracowników wraz ze
sk adk ZUS i inne
narzuty (w ramach
umów o prac , umów
cywilno-prawnych)
6.
Sk adki ZUS
(spo eczne +
zdrowotne)
prowadz cego
dzia alno
C.
Zysk Brutto
(A-B)
D.
Podatek dochodowy
E.
Zysk Netto
(C-D)
Za I
kwarta
Za II
kwarta
Za III
kwarta
Za IV
kwarta
Ogó em za
pierwszy rok
dzia alno ci
d) rachunek wyników w skali miesi ca
[obliczony na podstawie skumulowanych z 12 miesi cy przewidywanych efektów
ekonomicznych prowadzenia dzia alno ci gospodarczej – cz
III wniosku, pkt c)]
Przychody ze sprzeda y
kwota …...........................................
minus
Koszty
kwota …...........................................
równa si
Wynik finansowy
kwota
…...........................................
Zysk brutto
Strata
kwota
…...........................................
lub
kwota
…...........................................
minus
Podatek dochodowy
kwota
…...........................................
równa si
Zysk Netto
kwota
…...........................................
WIADCZENIA
Pouczenie:
- Wnioskodawca ubiegaj cy si o pomoc de minimis wype nia tre o wiadczenia w punktach
5. oraz 7.
- Wnioskodawca ubiegaj cy si o pomoc de minimis w rybo ówstwie wype nia tre
o wiadczenia w punktach 6. oraz 7.
wiadomy/a, i zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art. 233 § 1
Kodeksu karnego podlega karze pozbawienia wolno ci do lat 3, o wiadczam, e:
1. zapozna em/am si i spe niam warunki okre lone w Rozporz dzeniu Ministra Pracy
i Polityki Spo ecznej z dnia 23 kwietnia 2012r. w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy
refundacji kosztów wyposa enia lub doposa enia stanowiska pracy dla skierowanego
bezrobotnego oraz przyznawania rodków na podj cie dzia alno ci gospodarczej (Dz.U.
z 2012r., poz. 457) do otrzymania rodków (dofinansowania) na podj cie dzia alno ci
gospodarczej.
2. zapozna em/am si z Regulaminem Powiatowego Urz du Pracy w Katowicach w sprawie
dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposa enia lub doposa enia
stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania bezrobotnemu
rodków na podj cie dzia alno ci gospodarczej.
3. spe niam warunki do otrzymania pomocy de minimis okre lone w Rozporz dzeniu Komisji
(WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do
pomocy de minimis (Dz.Urz. UE L 379 z dnia 28.12.2006r.), a w przypadku ubiegania si
o pomoc de minimis w rybo ówstwie spe niam warunki do otrzymania pomocy de minimis
w rybo ówstwie okre lone w Rozporz dzeniu Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia 24 lipca
2007r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach
zasady de minimis dla sektora rybo ówstwa i zmieniaj cego rozporz dzenie (WE) nr
1860/2004 (Dz.Urz. UE L 193 z 25.07.2007r.).
4. otrzyma em/am / nie otrzyma em/am1 bezzwrotne rodki Funduszu Pracy lub inne rodki
publiczne na podj cie dzia alno ci gospodarczej lub rolniczej, za enie lub przyst pienie
do spó dzielni socjalnej.
5. w okresie roku, w którym ubiegam si o pomoc oraz w ci gu 2 poprzedzaj cych go lat
przed z eniem wniosku otrzyma em/am / nie otrzyma em/am1 pomoc de minimis w
rozumieniu przepisów Rozporz dzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia
2006r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz.Urz. UE L
379 z dnia 28.12.2006r.).
Wnioskodawca ubiegaj cy si o pomoc de minimis jest zobowi zany do przedstawienia
wraz z wnioskiem o udzielenie pomocy:
wszystkich za wiadcze o pomocy de minimis, jakie otrzyma w roku, w którym ubiega si
o pomoc, oraz w ci gu 2 poprzedzaj cych go lat, albo o wiadczenia o wielko ci pomocy de
1
Niepotrzebne skre li
minimis otrzymanej w tym okresie, albo o wiadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w
tym okresie.
6. w okresie roku, w którym ubiegam si o pomoc oraz w ci gu 2 poprzedzaj cych go lat
przed z eniem wniosku otrzyma em/am / nie otrzyma em/am1 pomoc de minimis w
rybo ówstwie w rozumieniu przepisów Rozporz dzenia Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia
24 lipca 2007r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w
ramach zasady de minimis dla sektora rybo ówstwa i zmieniaj cego rozporz dzenie (WE)
nr 1860/2004 (Dz.Urz. UE L 193 z 25.07.2007r.), w zakresie przetwórstwa lub
wprowadzania do obrotu produktów rybo ówstwa.
Wnioskodawca ubiegaj cy si o pomoc de minimis w rybo ówstwie jest zobowi zany do
przedstawienia wraz z wnioskiem o udzielenie pomocy:
wszystkich za wiadcze o pomocy de minimis w rybo ówstwie, jakie otrzyma w roku, w
którym ubiega si o pomoc, oraz w ci gu 2 poprzedzaj cych go lat, albo o wiadczenia o
wielko ci pomocy de minimis w rybo ówstwie otrzymanej w tym okresie, albo o wiadczenia
o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie.
7. otrzyma em/am / nie otrzyma em/am1 inn pomoc ze rodków publicznych, niezale nie od
jej formy i ród a pochodzenia, w tym ze rodków z bud etu Unii Europejskiej, udzielon
w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikuj cych si do obj cia pomoc .
Wnioskodawca ubiegaj cy si o pomoc de minimis jest zobowi zany do przedstawienia
wraz z wnioskiem o udzielenie pomocy:
a) informacji niezb dnych do udzielenia pomocy de minimis, dotycz cych w szczególno ci
Wnioskodawcy i prowadzonej przez niego dzia alno ci gospodarczej oraz wielko ci i
przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów
kwalifikuj cych si do obj cia pomoc , na pokrycie których ma by przeznaczona pomoc
de minimis. Wzór Za cznika nr 1 do wniosku.
b) informacji dotycz cych sytuacji ekonomicznej Wnioskodawcy, w tym sprawozdania
finansowe za okres 3 ostatnich lat obrotowych, sporz dzane zgodnie z przepisami o
rachunkowo ci.
Wnioskodawca ubiegaj cy si o pomoc de minimis w rybo ówstwie jest zobowi zany do
przedstawienia wraz z wnioskiem o udzielenie pomocy:
a) informacji niezb dnych do udzielenia pomocy de minimis w rybo ówstwie, dotycz cych
w szczególno ci Wnioskodawcy i prowadzonej przez niego dzia alno ci gospodarczej oraz
wielko ci i przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych
kosztów kwalifikuj cych si do obj cia pomoc , na pokrycie których ma by przeznaczona
pomoc de minimis w rybo ówstwie. Wzór Za cznika nr 2 do wniosku.
8. nie posiada em/am wpisu do ewidencji dzia alno ci gospodarczej w okresie 12 miesi cy
bezpo rednio poprzedzaj cych dzie z enia wniosku.
9. przyznane dofinansowanie wykorzystam zgodnie z przeznaczeniem.
10. nie podejm zatrudnienia w okresie 12 miesi cy od dnia rozpocz cia prowadzenia
dzia alno ci gospodarczej.
11. nie by em/am karany/a w okresie ostatnich 2 lat przed dniem z enia wniosku za
przest pstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca
1997r. – Kodeks karny lub ustawy z dnia 28 pa dziernika 2002r. o odpowiedzialno ci
podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod gro
kary.
12. nie z
em/am wniosku do innego starosty o przyznanie dofinansowania lub przyznanie
jednorazowo rodków na za enie lub przyst pienie do spó dzielni socjalnej.
13. zobowi zuj si do prowadzenia dzia alno ci gospodarczej w okresie 12 miesi cy od dnia
rozpocz cia prowadzenia dzia alno ci gospodarczej bez jej zawieszenia.
14. w okresie 12 miesi cy bezpo rednio poprzedzaj cych dzie z enia wniosku [dotyczy
bezrobotnego]:
a) nie odmówi em/am bez uzasadnionej przyczyny przyj cia propozycji odpowiedniej
pracy lub innej formy pomocy okre lonej w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji
zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2008r. Nr 69, poz. 415 z pó n. zm.),
b) z w asnej winy nie przerwa em/am szkolenia, sta u, wykonywania prac spo ecznie
ytecznych lub innej formy pomocy okre lonej w w/w ustawie,
c) po skierowaniu podj em/ am szkolenie, przygotowanie zawodowe doros ych, sta lub
inn form pomocy okre lon w w/w ustawie.
..........................................
.....................................................
data
podpis
Wniosek niekompletny nie b dzie rozpatrywany
Za czniki do wniosku
Do wniosku przedk adam: [w
ciwe zakre li ]
1. Dokumenty potwierdzaj ce posiadane kwalifikacje zawodowe
2. Dokumenty potwierdzaj ce do wiadczenie zawodowe
3. Dokumenty potwierdzaj ce prawo do dysponowania lokalem w miejscu
zarejestrowania dzia alno ci
4. Dokumenty potwierdzaj ce prawo do dysponowania lokalem w miejscu prowadzenia
dzia alno ci
5. Przedwst pne umowy, o wiadczenia o wspó pracy, listy intencyjne
6. Inne [prosz wskaza ] …..................................................................................................
….......................................................................................................................................
….......................................................................................................................................
….......................................................................................................................................
….......................................................................................................................................
….......................................................................................................................................
..........................................
.....................................................
data
podpis
Za cznik nr 1
Za cznik nr 2
WYPE NIA POWIATOWY URZ D PRACY
Nazwisko i imi wnioskodawcy ..................................................................................................
Data urodzenia ............................................................................................................................
Data ostatniej rejestracji ...............................................................................................................
A. W okresie 12 miesi cy bezpo rednio poprzedzaj cych dzie z
bezrobotny:
enia wniosku
a) nie odmówi bez uzasadnionej przyczyny, przyj cia propozycji odpowiedniej pracy lub
innej formy pomocy okre lonej w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji
zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2008r., Nr 69, poz. 415 z pó n. zm.),
b) z w asnej winy nie przerwa szkolenia, sta u, wykonywania prac spo ecznie
ytecznych lub innej formy pomocy okre lonej w w/w ustawie,
c) po skierowaniu podj szkolenie, przygotowanie zawodowe doros ych, sta lub inn
form pomocy okre lon w w/w ustawie.
…..................................
data
podpis kierownika Referatu
ds. Instrumentów Rynku Pracy
…................................
data
…....................................
data
podpis kierownika Dzia u
ds. Po rednictwa Pracy i Szkole – CAZ
podpis kierownika Referatu
ds. Poradnictwa Zawodowego – CAZ
B. Referat ds. Poradnictwa Zawodowego – CAZ – opinia doradcza ..........................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
.........................................................................
data i podpis doradcy zawodowego