ZAWIESZENIE UMOWY Zawieszam na okres od
Transkrypt
ZAWIESZENIE UMOWY Zawieszam na okres od
Stowarzyszenie TOM Dąbrowa Górnicza dn……………………… ZAWIESZENIE UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH PRZEZ STOWARZYSZENIE „TOM” TVK - ……….. / SIKOM - ……….. / Pakiet TOM UMOWA nr. Zawarta w dniu; POMIĘDZY Dostawcą usług; Stowarzyszenie „TOM” z siedzibą w Dąbrowie Górniczej ul. Legionów Polskich 129, wpisanym do rejestru przedsiębiorców KRS 0000043964, NIP 629-00-18-855 reprezentowane przez Przedstawiciela Dostawcy Usług. a Abonentem; Imię, nazwisko Adres Nr. dowodu tożsamości Pesel Imię, nazwisko Adres Nr. dowodu tożsamości Kontakt Pesel (tel. tel.kom. e-mail) Adres zawieszenia usługi telekom. 41-310 Dąbrowa Górnicza ul. Zawieszam na okres od …………………….. do ………………….. rok Usługę telekomunikacyjną świadczoną przez Dostawcę usług TVK - ………… / SIKOM - ………… / PAKIET TOM Zobowiązuję się uregulować wszelkie ciążące na mnie zobowiązania finansowe i rzeczowe wobec Dostawcy usług w nieprzekraczalnym terminie 14 dni od otrzymania wezwania do uregulowania zobowiązań wobec Dostawcy usług. ..................................................................... Podpis Abonenta Podpis Przyjmującego w imieniu Dostawcy ……………………………………………