formularz – str. 1
Transkrypt
formularz – str. 1
Formularz zapotrzebowania na sprzęt pszczelarski w 2017 roku refundowany w ramach programu „Wsparcie rynku produktów pszczelich w latach 2016/2017” dla członków WZP w Rzeszowie Wypełnić czytelnie Imię Nazwisko Ulica Nr domu Miejscowość Kod pocztowy PESEL Nr wet. Nr telefonu(ów) Nr lokalu Poczta E-mail (nieobowiązkowo) Nazwa Koła Pszczelarzy Lp. Nazwa sprzętu pszczelarskiego Producent Nr katalogowy Ilość Cena netto 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych wyżej moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) przez Wojewódzki Związek Pszczelarzy w Rzeszowie do realizacji mechanizmu „Wsparcie rynku produktów pszczelich w latach 2016/2017” 2. Oświadczam, że zapoznałem się z informacją zawartą na drugiej stronie niniejszego formularza. akceptacja zapotrzebowania przez Prezesa Koła data czytelny podpis pszczelarza Podstawowe wymagania uczestnictwa w programie Liczba rodzin pszczelich: min. 10 wg opłaconych składek na 30.09.2016 r. Rodzaj sprzętu pszczelarskiego: miodarki, odstojniki, dekrystalizatory, stoły do odsklepiania plastrów, suszarki do suszenia obnóży pyłkowych, topiarki do wosku, urządzenia do kremowania miodu, refraktometry, wózki ręczne do transportu uli, wialnie do pyłku, ule wszystkich typów lub ich elementy. Kwota refundacji dla pszczelarza: nie więcej niż 60% kosztów netto, nie więcej niż iloczyn 50 zł i posiadanej liczby rodzin pszczelich i nie więcej niż 10 000 zł.