Karta zgłoszeniowa - Śląski Ogród Zoologiczny

KONKURS PLASTYCZNY „W bajkowym lesie…”
Organizator Konkursu
Śląski Ogród Zoologiczny
Sekcja Dydaktyki i Promocji
Promenada Gen. Jerzego Ziętka 7
41-501 Chorzów
www.zoo.silesia.pl
KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA KONKURSU
Imię i nazwisko autora
pracy konkursowej
Data urodzenia
Nazwa i adres przedszkola
lub szkoły
Imię i nazwisko nauczyciela
zgłaszajacego
Telefon kontaktowy
e-mail (opcjonalnie)
Tytuł pracy
Oświadczam, że ............................................................................... jest autorem pracy zgłoszonej do Konkursu Plastycznego
pt. „W bajkowym lesie...“ i przyjmuję warunki Konkursu zawarte w regulaminie. Jednocześnie wyrażam zgodę na
wykorzystanie zgłoszonej pracy do celów promocji działalności Organizatora oraz zgadzam się na publikowanie pracy przez
Organizatora Konkursu na wszelkich polach eksploatacji.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka dla potrzeb niezbędnych do realizacji Konkursu
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U.nr.133 poz.883).
................................................
Podpis opiekuna prawnego