UCHWAŁA NR XII_88_2015 z dnia 27 listopada 2015 r. w sprawie

UCHWAŁA NR XII/88/2015
RADY GMINY BIAŁOBRZEGI
z dnia 27 listopada 2015 r.
w sprawie wzoru deklaracji na podatek od nieruchomości
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolityDz. U. 2015 poz.1515) oraz art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst
jednolity- Dz.U. 2015 poz. 849 z póź. zm) Rada Gminy Białobrzegi
uchwaliła co nastepuje:
§ 1. Określa sie wzór deklaracji na podatek od nieruchomości (DN-1) stanowiący załącznik nr 1 do uchwały.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy.
§ 3. Traci moc uchwała Nr XII/83/2011 z dnia 29 listopada 2011 r. Rady Gminy Białobrzegi w sprawie wzoru
deklaracji na podatek od nieruchomości.
§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa
Podkarapckiego, z mocą obowiązywania od dnia 1 stycznia 2016 r.
Przewodniczący
Jerzy Świętoniowski
Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany
Strona 1
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić)
1
2. Nr dokumentu
Załącznik nr 1 do Uchwały nr XII/88/2015
Rady Gminy Białobrzegi
z dnia 27 listopada 2015 r.
DN-1
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
3. Rok
Podstawa prawna:
Art. 6 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz.849, z późn. zm.).
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej
będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów
budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych
lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych
będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi
nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych
tworzących wspólnotę mieszkaniową.
Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.
Termin składania:
Miejsce składania:
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Wójt Gminy Białobrzegi , 37-114 Białobrzegi 4
woj. podkarpackie
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. Deklaracja roczna
2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. Właściciel,  2. Współwłaściciel,  3. Posiadacz samoistny  4.współposiadacz samoistny 5.użytkownik wieczysty
 6.współużytkownik wieczysty  7.posiadacz ( np. dzierżawca)  8.współposiadacz ( np. dzierżawca)
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. Osoba fizyczna
8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
 2. Osoba prawna
 3. Jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
10. Identyfikator REGON*
11. Klasa PKD*
13. Ilość zatrudnionych pracowników*
12. Nr KRS*
Pola 14, 15, 16 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.
15. Imię ojca
14. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
16. Imię matki
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
17. Kraj
20.Gmina
18. Województwo
19. Powiat
21. Ulica
24. Miejscowość
22. Nr domu
25. Kod pocztowy
23. Nr lokalu
26. Poczta
DN-1
(3)
Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany
1/4
Strona 1
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
D.3. ADRES DO DORĘCZEŃ W KRAJU
Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2.
28. Województwo
27. Kraj
30. Gmina
29. Powiat
31. Ulica
32. Nr domu
34. Miejscowość
35. Kod pocztowy
33. Nr lokalu
36. Poczta
D.4. KONTAKT
37. Telefon
38. Faks
39. E-mail
E. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU
Lp.
Miejsce położenia
Identyfikator geodezyjny
działki
Powierzchnia
Nr Kw lub zbioru dok.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
F.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
Podstawa opodatkowania
w m2 (ha) z dokładnością
do 1 m2
1. Związane z prowadzeniem działalności
gospodarczej, bez względu na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów
i budynków
40.
2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub
wodami powierzchniowymi płynącymi jezior
i zbiorników sztucznych2
43.
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku
publicznego
46.
4. Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o
którym mowa w ustawie z dnia 9 października
2015 r. o rewitalizacji,
i położone na terenach, dla których miejscowy
plan zagospodarowania przestrzennego
przewiduje przeznaczenie pod zabudowę
mieszkaniową, usługową albo zabudowę o
przeznaczeniu mieszanym obejmującym
wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia
wejścia w życie tego planu w odniesieniu do
tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie
nie zakończono budowy zgodnie z przepisami
prawa budowlanego
49.
DN-1
(3)
Stawka podatku
zł,
41.
zł,
gr
42.
m2
,
,
44.
,
Kwota podatku
45.
,
ha
47.
,
48.
,
m2
,
50.
51.
m2
,
,
2/4
Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany
Strona 2
gr
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
F.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Stawka podatku
Podstawa opodatkowania w
m2
1. Budynki mieszkalne - ogółem
zł,
52.
53.
w tym
kondygnacji o
wysokości:
55.
- powyżej 2,20 m
56.
w tym
57.
- powyżej 2,20 m
61.
,
,
m2
62.
63.
64.
m2
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
65.
- powyżej 2,20 m
66.
,
,
m2
m2
67.
68.
m
69.
2
,
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
70.
- powyżej 2,20 m
71.
,
m2
m2
72.
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
75.
- powyżej 2,20 m
76.
kondygnacji o
wysokości:
59.
m2
5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku
publicznego - ogółem
w tym
,
58.
m2
60.
4. Związane z udzielaniem świadczeń
zdrowotnych w rozumieniu przepisów o
działalności leczniczej, zajęte przez podmioty
udzielające tych świadczeń - ogółem
kondygnacji o
wysokości:
,
m2
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej
w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem
siewnym - ogółem
w tym
kondygnacji o
wysokości:
gr
m2
2. Związane z prowadzeniem działalności
gospodarczej oraz części budynków
mieszkalnych zajęte na prowadzenie
działalności gospodarczej - ogółem
w tym
kondygnacji o
wysokości:
zł,
54.
m2
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
Kwota podatku
gr
73.
74.
m2
,
,
m2
m2
F.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ
1. Budowle
Podstawa
opodatkowania w zł
z dokładnością do 1 zł
77.
Stawka podatku
Kwota podatku
zł,
zł
zł
78.
gr
79.
,
%
,
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku (w pełnych złotych)
80.
Zł 4)
DN-1
(3)
Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany
3/4
Strona 3
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
H.DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY
RADY GMINY
Tytuł prawny zwolnienia
Grunty ( rodzaj) powierzchnia w
m2
81.
82.
Budynki (rodzaj) lub ich części –
powierchnia użytkowa w m2
83.
Budowle wartość w zł
84.
m2
m2
zł
I. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
85. Imię
86. Nazwisko
87. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)
88. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3)
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
89. Uwagi organu podatkowego
90. Data (dzień - miesiąc - rok)
91. Podpis przyjmującego formularz
1)Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub
niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3) Niepotrzebne skreślić.
4) W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty.
Pouczenia
Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym
skarbowym.
W przypadku niezapłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku z poz. 80 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja
stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w
administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2014 r. poz. 1619, z późn. zm.).
DN-1
(3)
4/4
Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany
Strona 4