Zarządzenie nr 17/2011 Dyrektora Generalnego Służby Więziennej
Transkrypt
Zarządzenie nr 17/2011 Dyrektora Generalnego Służby Więziennej
,tN ZARZADZENIE NR ...'!f......t201 1 DyrektoraGeneralnegoSluiby Wiqziennej z dnia ) t^*cor. ,L 2011r. ,t6L w sprawie rodzajow dokumentacji podstawowych jednostek sluiby medycynypracy Stuiby Wigziennej,sposobu jej prowadzenia,udostqpniania i przechowywaniaoraz wzorow stosowanych dokument6w w profilaktycznej opiece zdrowotnej sprawowanej wobec funkcjonariuszy Slu2by Wiqziennej Na podstawie art. 11 ust. 1 pkt 11 ustawyz dniag kwietnia 2010r. o Slu2bie (Dz.U. Nr 79, poZ.523,Nr 182,poz.1228,Nr 238,poz.1S7B)zarzqdza Wigziennej sig,co nastgpuje: Rozdzial 1 Przepisyog6lne $ 1. ZarzqdzenieokreSla: 1) rodzajedokumentacjimedycznej,w tym psychologicznej,prowadzonej przez podstawowe jednostki slu2by medycyny pracy Slu2by Wiqziennej, zwanejdalej,,dokumentacj4"; 2) sposobprowadzenia, udostgpniania i przechowywania dokumentacji, 3) wzorystosowanychdrukow. $ 2. Dokumentacjgstanowiindywidualnaoraz zbiorczadokumentacjamedyczna ipsychologiczna. Rozdzial 2 Dokumentacjaindywidualna indywidualn4 stanowi: $ 3. 1. Medycznqdokumentacjg - wzor kartyokreSlazalqcznlkNr 1 do 1) kartabadaniaprofilaktycznego zarzqdzenia', 2) skierowanie na konsultac.jg lub badanie psychologiczne wtaz z zaiwiadczeniemo wyniku konsultacjilub badaniapsychologicznego; 3) za6wiadczenie lekarskie wydawane Wigziennej; t, U-!t' funkcjonariuszowi Slu2by 4) kopia orzeczeniakomisjilekarskiejpodleglejministrowiwla6ciwemudo spraw wewngtrznych, zwan4 dalej ,,komisjq lekarskq MSW|A', ptzekazana ptzez kierownika jednostki organizacyjnej Slu2by Wiqziennej. 2. Do karty badania profilaktycznegodol4cza siq skierowanie na badanie profilaktyczne,wystawione przez kierownika jednostki organizacyjnej Sluzby Wiqziennejlub przezosobg upowa2nion4przeztego kierownikazawieraj4ce: jakiema byc wykonane; 1) okreSlenie rodzajubadaniaprofilaktycznego, 2) okre6leniestanowiskaslu2bowego,na ktorymfunkcjonariuszpeini lub bgdziepeinilslu2bg; 3) informacje o wystepowaniu na stanowisku slu2bowym czynnik6w szkodliwychlub uciqzliwychdla zdrowia; 4) aktualnewynikibadarii pomiar6wczynnik6wszkodliwych dla zdrowra, wykonanychna danymstanowisku. 3. Wzor skierowania na konsultacjg lub badanie psychologicznewraz z za|wiadczeniemo wyniku konsultacjilub badania psychologicznego,o kt6rym mowa w ust. '1 pkt 2, okresla zalEcznikNr 2 do zarzqdzenia. 4. \Nz6r zaSwiadczenialekarskiego,o ktorym mowa w ust. 1 pkt 3, okre5la zalqcznikNr 3 do zarzqdzenta. 5. Dokumentacjg,o kt6rej mowa w g 3 ust. 1 zalqcza sie do karty badania p rofilaktycznegof unkcjonariusza. dokumentacjg indywidualnq stanowiw szczegolno6ci: $ 4. 1. PsychologicznE 1) kartabadaniapsychologicznego- Cze56| Metryczka,kt6rejwz6r stanowizalqcznikNr 4 do zarzqdzenia; - Cze6cll Badanie,kt6rejwz6r 2) karia badaniapsychologicznego stanowizalqcznikNr 5 do zarzqdzenia; 3) kserokopiaskierowaniawraz z zatwiadczeniemo wynikukonsultacji lub badaniapsychologicznego, o kt6rym mowa w S 3 ust. 1 pkt 2; 4) materialystanowiqcemetodebadari,w szczegolnoici: a) wywiad, b) badaniatestoweiankietowe(test i/lubankieta,wynik, interpretacja), c) notatkiz rozmowindywidualnych. 2. Dokumentacja,o ktorejmowa w ust. 1 pkt 2 zawiera: 1) pieczqijednostki,date i miejscebadania, 2) danez wywiadui dokumentacji; 3) diagnozqproblemowq; 4) wnioski/zalecen ia; 5) wynikbadaniapsychologicznego. 3. Dokumentacjg, o kt6rejmowaw ust. 1 pkt 4 zalqczasiq do Kartybadania - Czg56ll Badanie. psychologicznego Rozdzial3 Dokumentacjazbiorcza $ 5. Dokumentacjqzbiorczqstanowi4: 1) rejestrwydawanychzaSwiadczeri lekarskichz badanprofilaktycznych; 2) rejestr podejrzef, rozpoznan i stwierdzen zwiqzku poszczeg6lnych chor6bze slu2bq; 3) ksiggakonsultacjii badarispecjalistycznych; 4) rejestrbadaripsychologicznych ; 5) rejestrinnychwydawanychzaSwiadczeir. o ktorychmowa w g 5 pkt 1 zawiera. $ 6. 1. Rejestrwydawanychza6wiadczerl, 1) liczbgporzqdkowq; 2) dane identyfikujqcefunkcjonariusza, kt6remuwydano zaSwiadczenieimigi nazwisko,symbolnumeryczny identyfikujqcy osobg(PESEL); 3) nazwg i adres jednostki organizacyjnejSlu2by Wigziennej,w ktorei pelnislu2bq; badanyfunkcjonariusz 4) okreSlenie rodzajuwydanegozaSwiadczenia; 5) datgwydaniazaSwiadczenia; 6) potwierdzenieodbioruzaSwiadczenia; 7) datg i treScorzeczeniakomisjilekarskiejMSW|A; 8) uwagi. 2. Adnotacje, o ktorych mowa w ust. 1 pkt 7 dotyczq funkcjonariuszy kierowanychna komisjelekarskqna wniosekmedycynypracy. S 7. Rejestrpodejrzen,rozpoznani stwierdzenzwiqzkuposzczegolnychchor6b ze slu2bqzawiera: 1) liczbQporzqdkowq; 2) nazwiskoi imigfunkcjonariusza; 3) PESEL; 4) adreszamieszkania; pelni lub pelnilsluZbg; 5) jednostkgorganizacyjnq, w kt6re.ifunkcjonariusz podejrzeniazwiqzkuchorobze slu2b4; 6) datg zarejestrowania 7) datq orzeczeniakomisjilekarskiejo rozpoznaniuistwierdzeniuzwiqzku poszczeg6lnych chorobze slu2bqlub brakupodstawdo rozpoznaniai stwierdzeniazwiqzkutych chorobze stu2bq. ibadafi specjalistycznych zawiera: $ 8. Ksiggakonsultacji 1) liczbqporzqdkowq; 2) dane identyfikujqcefunkcjonariusza,kt6remu wydano skierowaniena konsultacjg lub badanie(imigi nazwisko,numerPESEL); 3) nazwgi adresjednostkiorganizacyjnej StuzbyWigziennej,w ktorej badanyfunkcjonariuszpelnisluzbg; 4) rodzajzleconejkonsultacjilub badaniaspecjalistycznego. zawiera: $ 9. Rejesirkonsultacjilub badaf psychologicznych 1) liczbeporzqdkow4; 2) dane identyfikujqcefunkcjonariuszakt6remu wydano skierowaniena badanie(imigi nazwisko,numerPESEL); 3) nazwqi adresjednostkiorganizacyjnej SluzbyWigziennej,w kt6rej petnislu2bg; badanyfunkcjonariusz 4) dane osoby kierujqcejna konsultacjg; porady), 5) datg badania(konsultacji, 6) adnotacjeo rodzajuporady: 7) uwagi. $ 10. Rejestr zaSwiadczen,o ktorych mowa w $ 5 pkt 5 zawiera elementy okreslonew $ 6 ust 1 pkt 1 -6. Rozdzial4 Prowadzenie,udostqpnianie i przechowywaniedokumentacji $ 11. Dokumentacjgprowadzqlekarz, psycholog,pielggniarka,ka2dy w swoim zakresie,z zachowaniemtajemnicyzawodoweji sluzbowej. S 12. 1. Dokumentacja jest wlasnoSciq podstawowych jednostek slu2by medycynypracy SluzbyWigziennej,zobowiqzanychdo jej prowadzenia. 2. Je2eli zadania z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad funkcjonariuszem przejmuje inna jednostka slu2by medycyny pracy Stuzby Wigziennej, indywidualnq dokumentacjg przekazuje sig tej pokwitowaniemw spos6bzapewniajqcyochrongdanychosobowych. jednostce za jego przedstawicielowi dokumentacji funkcjonariuszowi, 5 13. 1. Udostgpnianie ustawowemulub osobieprzez niegoupowa2nionejzgodniez art.27 pkt. 1 i 2 ustawy z dnia 6 listopada2008 r. o prawachpacjentaiRzecznikuPraw Pacjenta(Dz.U. 22009 r. Nr 52, poz.417, Nr 76, poz. 641,22010 r. Nr 96, poz. 620), zwanqdalej ,,ustawao prawachpacjenta",nastgpujena podstawiedecyzjikierownikazakladulub osoby przez niego upowa2nionejoraz w sposobzapewniajqcyzachowaniepoufnoSci i ochrongdanychosobowych. 2. Udostgpnianie podmiotulub dokumentacji na pisemnqproSbguprawnionego organu,o kt6rychmowa w art. 26 ustawyo prawachpacjenta,odbywasiq w sposob okre5lony w afi..27 wy2ej wymienionejustawy. Dokumentacjgwydaje kierownik zakladu lub osoba przez niego upowaznionaw spos6b zapewniajqcyzachowanie poufno6cii ochrongdanychosobowych. 3. Dla potrzeb orzeczniczych kserokopig dokumentacji z przebiegu profilaktycznejopieki zdrowotnej funkcjonariusza,poSwiadczonaza zgodnoSc z oryginatem,udostgpniasig komisjilekarskiejMSWiA. 4. Odmowawydaniadokumentacjiwymaga zachowaniaformy pisemnejoraz podaniaprzyczyny. S 14 Karta badania profilaktycznegozawiera pisemne o6wiadczenie funkcjonariuszao upowa2nieniudo uzyskaniadokumentacjimedycznejw przypadku jego Smierci,ze wskazaniemosoby upowa2nionej, albo pisemne oSwiadczenie o brakutakiegoupowa2nienia orazzgodgna przetwarzanie danychosobowych. S 15. 1. Dokumentacjaz przebiegu profilaktycznelopieki zdrowotnej przechowywanajest przez podstawowEjednostkg sluzby medycyny pracy Slu2by Wigziennej. 2. Dokumentacjgprzechowujesig w warunkachzapewniajqcychochrongdanych w niej zawartych oraz zabezpieczalqcychprzed zniszczeniem,uszkodzeniemlub utratq i dostgpem os6b nieupowaznionych, a takZe umo2liwiajqcych jej wykorzystaniebez zbqdnejzwloki. 3. Dokumentacjgprzechowu.jesig przez okres 20 lat od zakoriczeniasluzby przezfunkcjonariusza. 4. Dokumentacjg funkcjonariuszy zawodowo nara2onych na czynniki rakotworcze,mutagenneoraz biologiczn e z tzeciej lub czwartejgrupy zagro2enia, ktore mogq byt przyczynq choroby, o kt6rej mowa w rozporzqdzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 kwietnia2005 r. w sprawieszkodliwychczynnik6wbiologicznych dla zdrowia w Srodowiskupracy oraz ochrony zdrowia pracownik6wzawodowo 4. Dokumentacjgfunkcjonariuszyzawodowo narazonych na czynniki rakotw6rcze, mutagenneoraz biologiczne z trzeciejlub czwartejgrupyzagro2enia, kt6re mog4 by1 przyczynqchoroby,o kt6rej mowa w rozporzqdzeniu Ministra Zdrowiaz dnia22 kwietnia2005r. w sprawieszkodliwych czynnik6wbiologicznych dla zdrowiaw Srodowiskuptacy otaz ochronyzdrowiapracownik6wzawodowo nara2onych na te czynniki(Dz. U. Nr B1, poz.716, z 2008 r. Nr 48, poz. 2BB), przechowuje sig przezokres40 latod czasuustanianarazenia. o kt6rej mowa w $ 15, przekazujesig do archiwum $ 16. Dokumentacje, wla6ciwego okrggowego inspektoratu SiuzbyWigziennejpo uptywie2 lat od czasu ustaniastosunkuslu2boweqo funkcionariusza. Rozdzial 5 Przepis kofcowy $ 17. Zarzqdzenie wchodziw zycie z dniem 14 marca201 1 roku, z wyjqtkiem zalqcznikanr 1 do zarzqdzen ia, ktorywchodziw 2yciez dniem 1 kwietnia201'1roku. [eitiEsfE ! $tisEIa N c 'o 6 N ga3,€FF::$ ID F No ? -F +*E O < o ' ' . o . o oa c o- o 'd t N a i - z '! = F o E c\ o- ' - ! - e. o- N P = a o g l. 'o ,9. -l -r ' r< /A < ! : L-..' -l ;z .. 'cc F it i n l N N :-x -<a u o i s- . A N E 1') i^,5 ; aj z- Z ao:f o o- P : N N a N ^ d - ' .j9 N ^ ( D o -.1 * e 6 li a ,^F, < s "_i >/ (! N 5 , \ tr {)'s-\ 5 L ,P r A .{ ' ! ^, i --; 6' \ NJ ^ .!aN( r (D,-!) =. viz ; 7 ? ! 5 N > (t) N €3. \x. ! a . f'J = at //.\ a o' o '1 t:l N 2r' N - e. . : . , . . N = a a aID . o x ' o 3 N N fd N ,d c D N :f o. N a N' N P : r < i : r s r : : : i o- < = ' =' o .D ,<) .i E.: '. t : o=.' = o-. .a! - ..4 .-a : , a ! o : : 7 * . . F N. x 5 a : N' a_ .? 'l 'l z z z t-'t t--t rf,_ N rl D z = : tr oa I : . r a N . : o_. : : : : . : : : : : : : t : : : : : : : : p- : : : : : : : : : : : : i . : : :: : : : : : : : : : : : : : : i N, : o- : : o o. 'd q P '., (Z ^ z fr! !) N 6' ; ! , N o o oa 'd N o a D, a P v{tsE P -. P E ',r gl' ; - N !9 e:t o. <l a N t ^ o- od* ; .-f 9;' ; d 3. i; TI'd I - i +sf E[ : N 5 tr p N N a - N N tr riA C.i s' * ='= t .l G N N. .t N = O a D tA rl R . n Ti. :' N { : N N {tq t! ii. !' t = . N J o t! { { N. =,9 N 9 i 6 ) .l N 5 E.u- i;a E E o o o o a- N N F io N -i q i aLz N ' o a o o o. a- ; *X 3 5 H q a .^ -i N. 7l - N . 7,.t ta ::.:, o p ' a.! 3 5 a- .i tra9 l a A o i a 6 tr< i! N. 3 'd N N "d a o I 9. : : . N a. c o o : o : tt! r : : . N : : o : : i.i- 5 '< N : . Y o- ..) .: 2 < ( <x ixi o N o N 'o o o 'o o : < C 3 6 + '1, N < o $ - .li F &. 4 o. .. -o o, .5' o N : i I q -o o P a c- = o- 'tr a i N N "U - N i -o a o. a9- a q @- N, < N Q q rc * ::- c J N N .., s q a N o- .< = { ;,, = : 1 N < { '1f =' N * !:: @ 6' q!< E . :i t a = c d c 2 = -(t 6' = 60:' = c &. = N 6' = o- = A a P G ,i' a o- a a N c 'E o N' a t 'q . d N 6 ' N T. N 3 N . ' o E. 3 S E €. o o 6' _ o N T t" 3. =. 'o 3 o = i 6- = . a 3 ?,2 ; . < c &. j' ? -o 6' - :\ ; l a- - F a o- O o- - ; ' 9 t -' o- - a ^ <'o &. - - = !. o a m o a 3 o .' e. e. 'E ; "o a oN a o !. a c a c. d -o N .l ! ta 9 6 a a {}i N + o 7. N z r! N @ rl .9. oo N N q a' @ e. oq at o_ (! F oo N re N. 7 q tt N a ! N o : - o !. 1 7 :. t a - a2N- (a o .o a 6' 'd o- c c o- p- a0 a e E N N .a o c o- N :s. ts o N z o N a o. : ti ! 4 9 N o a FD N d N r.t t\ a o {g N E- * a N { o f N .3 (h E 9 { tq 'd 'd F' a tr o- N N '! o goe N + = o (l e 7 I -! N. z e 5 F : N '1 : E a N F,) 3 a a o 6' i rN : . D . N a .@ z 6' € =: z G q .i.! F o N ? O 4z .l .t N @ F (! FE o o 6' 3 -t N ll N e. tD r! N { a! c -c N (! f! l- - U) a e . N E f ! ( D i t N = D a = : n !i !, -l l-l N. : < ! r : -'; (h :' z :.. a c F F'! o z : o o 7 ^ - z : N : a ,l : o N zEI o : rt o N i: : N .! N. ID : .l i t- r = : P : X:: a 6 r i:' r ! O N : D t : s. a N q N N - c. .l : : : : : : : : : : : i : : : : : : : = F N i t : . N 5 : N N t 3 (D ,.t N E = I r N = < D N . 6 : . '!. ' I N N : N < N , 3 * < : N ; r O l-c N p = = E : i : : : : : : : : : : : : : : : : : : = : - L : . j ; ; o : ' 6' tr [ : . ! + : tr e N : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : i : : : : i. : : : : : . . : : tr o 0 t r - S l-1 tr r! t r D o E q ; ID IJ = N N ? t ! ) ; X N r! l,) . ' Z -,D a 3 {D t o - t r = t e z ; . 3. 2. + *j 6 - 3 5 t . ; = " ! (D = o_ o- i N $ ! r - o i 3 - ; .= .; l :: 3 d r ; A N .l = ) ! - =. .: + D - - o l r : 1 * F . o ? . t r + = ' m 9 = q t r - ? i . L J , .-9 6 x= Ei c. 9F .9 x! =r . p- F ' E EA ' 4 3 a.7 *= .lr 7 .l o N ' X X N : 5 < N F *r a '5 .l - . q 9 ! r t < ! + = < . ! 5 r a o t 9 . ; 7r i Y t ' 3 (! 'l o a r N. 4 t U r < ,(< a 4 -' 3F = a'z F N ?Q' .!, < :z: At- N t^ --N I z E N + o .l .l ra N rl a 9 b . J E ' . ! ^ q N i rl N :! 9 : . = N = N > o a . i : a ^ * , ^ = ''l N R- e ; r. i N N I ID rt a. .t -! N. : c N : a \.c)< :' a .l ' N 3 dN .!) a' N e. N - N z o' N N. : N { N NJ -l --I :1 (D r! t! o N. Zalqczniknr 2 do 7-arzqdzenia Nr 4{.zOll DlrektoraGeneralnego SW z dnia -1,4hA ft-2\l (Format A - 5) (pieczqi zakladu) I r. (mie.jsco\\'oSi.data) SKIEROWANIE NA KONSULTACJE LUB BADANIE' PSYCHOLOGICZE l r n i gi n a z r l i s k :o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D a l au r o dz e n i a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N a z w aj e d n o s ti ko r g a n i z a c ) j nSeW j : ................ S t a n o ius k os l u z b o w:c . . . . . . . . . . Uz a s a d n i ieens k i e r o r . l a n: i.a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (picczQa i podpislckarza przcpro\\adzatEcego badanicprolllakt)cznc) a'ni, i..^'(^.; ,lrrrr ZASWIADCZENIE Wynik konsultacji lub hadania' psl chologiczncgo przeprowadzonegodla potrzcb sluZbymedycynypracy: 'niepotrzebne skreslii (pieczgii odpispsl.chologa) Zalqczniknr 3 do Zarz4dzenia Nr /-l nol DyrektoraGeneralnego SW z dni2-4,zzra,fcC^- 2011r. (FormatA - 5) l^ir.ie;,.Vl.A',\ rmi.ic.^r^if drrr\ ZASWIADCZENIELEI'ARSKIE ,W wyniku przeprowadzonegobadania profilaktycznego(okesou'e*r, kontrolne+r' innc*' ) funkcionariusz SW : imiq i nazwisko: dataurodzenia: s l a n o w i s ksol u Z b oeu : . . . . . . . . . . . . oraz oceny narazefi wystQpuj4cych na stanowisku sluZby, na podstau'ie Rozporz4dzenia Ministra Sprau'iedliwo6ci z dnia 3l lipca 2009 r. w sprawiezadaf sluZbymedycynypracy w1'nikaj4cych ze specyfiki ryzyka zawodowego \\. jednostkach organizacyjnych Slu2b1, Wigziennej(Dz. U. Nr I 3 1, poz. 1081) informujEo : I. braku wskazaf zdrorvotnychdo skierou,aniana komisjE lekarsk4MSWiA*) dalanastEpnego badaniaokresowego.................. 2. konicczno6ciskierowaniana komisjqlekarsk4MSWiA celem*): a) ustaleniastopniazdolnodcido sluZby*) b) ustaleniazdolnoScido sluZbyna zajmowanymstanowisku*) c) potrzebyudzieleniaurlopuzdrowotnego*) okreSlcnia *) niepotrzcbnc skreSlii (pieczQii podpislekarza przepro\\adzajqccgobadanieprofi lakt) czne) Wvkonano w 3 esz. I przelozony ds. osobowych 2 - badanyfunkcjonariusz 3 aa. zalacznkN 4 do /at.Ed/enn Nr. i/ zorr Dyrektora GcneralnegoSW z dnia a '2'4 tL4t/.t-2011r. (Format A - 5) KARTY BADANIA PSYCHOLOGICZNEGO. Czp56I Metryczka (pieczE6zakladu) Data badania Miejsce badania imiq i nazwisko: wiek: wyksztalcenie: zaw6d wyuczony: zaw6d wykonywany miejscesluZby: stanowiskoi u'ykonl.waneczynnoSci: stazsluzbyog6lem: stazna obecnymstanowisku: Czy w przebiegu TAK siuZby: a) stwierdzono chorobgw zwiqzku ze sluZbq b) przyznano :iwiadczenie rentowe c) badany(a)ulegl(a) wypadkowi w sluZbie d) orzcczono niepelnosprawnoSc Rodzajbadania' NIF Opis Kiedy?Z j akiegopou odu? Z jakicgopowodu?Od kiedl? Do kiedl? Kiedy'/Jakiebyll' skutki zdrorvotne? Z jakiego porvodu?Kiedy? Do kiedy'? a) badaniaprofilaktyczne:ok-reso\\,c, kontrolne b) inne (iakie?)r Cel badania: (datai podpisb"d;";g;j (data,piecz4tka i podpispsychologa) 'JeSlifunkcjonariusz posiadazgodEna:in'iadczenie pracypozaSW naleZypodai charakter tej pracy(czynnikiszkodliwe,uci4Zliwe) '?Niepotrzebneskre5lii r Podai rodzaj badania,np. badaniepredyspozycji, badaniew zwi4zku z interwencj4po wydarzeniachbEd4cychZr6dlem silnego stresu,itd Zal4czniknr 5 do Zarz4dzenia Nr "/'/ tzott Dy.rektora Generalnego SW z dnia 3,onat'/cA-2Ol1 r. (Format A - 5) WZOR KARTA BADANIA PSYCHOLOGICZNEGO. Cze56II Badanie (pieczq6zakladu) Data badania Miejsce badania Dane z wywiadu i dokumentacji,tj. intbrmacja o przebltych urazachi aktualnych chorobach. przyjmowanych lekach. uzalcZnieniach.funkcjonowaniu spolecznymi zawodo\\ym Zebranona * \.v1e Wskazai metodElub narzEdziebadawcze.np. uywiad, diagnozaproblemowa,badaniatestowe,badania ankietowe 'Nalezy wpisacunioski z badaniaorazzalecenianp. sugerowanyterminkolejnegobadania. " Wskazacosobg,klorej przekazanobadanie,np. lekarzowi medycyny pracy, pracodawcy,formE, tj. za6wiadczenie,wniosek z oceny psychologicznejoraz datq przekazania