Oświadczenie o złożeniu rocznego zeznania podatkowego

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego
- 4-
Poz. 225
Załącznik nr 2 do uchwały nr VL;46'15
Rady Miejskiej Wrocławia z dnia 15 stycznia 2013 r.
O ś w i a d c z e n i e r o d z ic a / r o d z ic ó w lub o p i e k u n a p r a w n e g o / o p i e k u n ó w p r a w n y c h
o z ło ż e n iu r o c z n e g o z e z n a n i a p o d a t k o w e g o PIT
w u r z ę d z ie s k a r b o w y m w e W r o c ła w i u
Ja n iże j p o d p is a n a /y ........................................................................................................................................
z a m ie s z k a ła /y ....................................................................................................................................................
le g ity m u ją c a /y się d o w o d em o s o b is ty m n r ................................................................................................
w y d a n y m p r z e z ................................................................................................................................................
O ś w ia d c za m ,
że
z ło ży łe m
z e z n a n ie
p o d a tk o w e
PIT
za
2014
ro k
w
U rzę d zie
W r o c ła w ..............................................
Jeste m ś w ia d o m a /y o d p o w ie d zia ln o śc i karn ej za zło że n ie fa łszy w e g o o św ia d cze n ia .
W rocław , d n ia ..............................
(czytelny podpis)
S k a rb o w y m