Microsoft Word Viewer - Ankieta rejestracyjna

KOMITET OCHRONY PRAW DZIECKA
VIII edycja konkursu „Świat Przyjazny Dziecku”
Ankieta Rejestracyjna
Pełna nazwa
firmy...............................................................................................................................
Adres firmy.....................................................................................................................
Województwo...................................................................................................................
Numer telefonu (wraz numerem kierunkowym)
......................................................................................................................................
Adres www........………………………………………………………………........................................................
E- mail...............………………………………………………………………………................................................
Numer NIP.......................................................................................................................
Regon..............................................................................................................................
Numer KRS
Osoba zgłaszająca produkt (imię nazwisko, stanowisko):
......................................................................................................................................
telefon............................................................................................................................
Firma zgłasza udział w V edycji Konkursu „Świat przyjazny dziecku” w kategorii (proszę podkreślić
odpowiednią kategorie):
1. Książki
- dla dzieci w wieku 0-5 lat
- dla dzieci w wieku 5-12 lat
- wydawnictwa edukacyjne
2. Zabawki
- dla dzieci 0-3 lat
* zabawki konstrukcyjno techniczne
* gry planszowe i zręcznościowe
* lalki, figurki, zabawki miękkie
* akcesoria sportowe
- dla dzieci 3-7 lat
* zabawki konstrukcyjno techniczne
* gry planszowe i zręcznościowe
* lalki, figurki, zabawki miękkie
* akcesoria sportowe
- dla dzieci 7-12 lat
* zabawki konstrukcyjno techniczne
* gry planszowe i zręcznościowe
* lalki, figurki, zabawki miękkie
* akcesoria sportowe
3. Multimedia
* gry komputerowe i programy edukacyjne
* filmy i widowiska dla dzieci
* kasety audio i CD
4. Akcesoria szkolne i przedszkolne
Nazwa zgłaszanego produktu/ serii produktów wraz z krótkim opisem produktu/serii
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Zgłaszający potwierdza, że zapoznał się z warunkami uczestnictwa w Konkursie oraz że zgłaszany przez niego
produkt/y spełnia (ją) wymagane warunki.
pieczątka firmowa
podpis i pieczątka osoby zgłaszającej produkt