Wrocław, dnia

(zdjęcie) / (photo)
Imię i nazwisko / Name and surname: …………………………………….
Data / Date………………...
PODANIE
o przyjęcie na studia podyplomowe w roku akademickim 2014/15 /
Application for admission to postgraduate studies in the academic year of 2014/15
Proszę o przyjęcie na studia podyplomowe w zakresie (podać kierunek studiów) / I apply to be
admitted to the postgraduate studies in (name of the course):
………………..………..… Master of Business Administration (MBA) ………………………………
Studia podyplomowe finansuje* / Postgraduate studies are financed by:
 Samodzielnie Słuchacz studiów podyplomowych / The Student of postgraduate studies
 Pracodawca / The employer
Proszę o wystawienie faktury za studia podyplomowe (jeśli wymagana) / Please issue an
invoice for postgraduate studies (if required):
Nazwa płatnika / Payer’s name
................................................................................................................ .................................................
Adres
…………………………............................................................................
Płatnika /
....................................................................................................................
Address
………………………….………...............................................................
NIP .......... - .......... - ........ - ........
....................................................................................................................
Kwota wykazana na fakturze ma dotyczyć: * / The amount shown on the invoice relates to:*
 Tylko opłaty za studia / Tuition fee
 Opłaty za studia i opłaty wpisowej / Tuition fee and registration fee
only
Sposób wykazania opłat na fakturze:* / The way to show the fees on the invoice:*
 Łącznie: opłata wpisowa + opłata za studia / Total: registration fee + tuition
fee
 Wyodrębnione pozycje: opłata wpisowa oraz opłata za studia / Separate items:
registration fee and tuition fee
Do podania załączam: / I enclose the following:
Lp /
No.
Spis dokumentów / List of documents
1.
Kserokopia dyplomu lub odpisu
dyplomu ukończenia studiów wyższych
/ The copy of the diploma of completion
of higher education (and a certified
translation into Polish – for foreigners)
2.
Kopia dowodu osobistego / Copy of ID
(or passport and copy of the residence
card - for foreigners; if a candidate is not
able to obtain a residence card – has to
pay the whole tuition fee in advance)
*
Potwierdzenie
Potwierdzenie
przyjęcia
Potwierdzenie
zwrotu dokumentów/data
dokumentów/podpis
zwrotu dokumentów/data
i podpis pracownika WSH/
pracownika WSH /
i podpis Słuchacza /
Confirmation of return of
Confirmation of receipt of Confirmation of return of
documents/date and
documents/date and
documents/date and
signature of WSH
signature of WSH
signature of the Student
employee
employee
Proszę zaznaczyć odpowiedni kwadrat / Please check the appropriate box
3.
1 zdjęcie (wymiar 35x45 mm) / 1 photo
in paper form of 35x45 mm
4.
Dowód wniesienia opłaty wpisowej /
Confirmation of payment of registration
fee
...............................................................
(data i podpis Kandydata / Date and Candidate’s signature)
Decyzja o przyjęciu na studia podyplomowe / Decision by the Recruitment Committee
Na podstawie wyników postępowania kwalifikacyjnego, Kandydata przyjęto na studia zgodnie z podaniem. / According to the
results of the qualification process the Candidate was admitted to the postgraduate studies according to the application.
Dyrektor Programu MBA i Studiów Podyplomowych /
MBA Program and Postgraduate Studies Director
Wrocław, dnia / Wroclaw, on ……………………….………..…......