2012 Regulamin+organizacyjny+podmiotu+leczniczego (1)

Transkrypt

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W GŁOGOWIE
ul. Kościuszki 15, 67-200 Głogów
tel. 076 837 32 16, fax 076 837 33 77
e-mail: [email protected]; http://www.szpital.glogow.pl
REGON: 391063799; NIP 6932045180; KRS 0000011364
NASZA MISJA:
„OPIEKUJEMY SIĘ TWOIM ZDROWIEM”
REGULAMIN ORGANIZACYJNY
ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ
W GŁOGOWIE
Regulamin Organizacyjny wchodzi w Ŝycie z dniem 06 września 2012 roku na podstawie
Uchwały Nr 6/2012 Rady Społecznej przy Zespole Opieki Zdrowotnej w Głogowie z dnia 5
września 2012 roku oraz Zarządzenia Dyrektora ZOZ Nr 19 /2012 .
Regulamin Organizacyjny Zespołu Opieki Zdrowotnej w Głogowie
SPIS TREŚCI
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE ..................................................................................... 4
II. SPOSÓB ZARZĄDZANIA, ORGANIZACJA I ZADANIA POSZCZEGÓLNYCH
STANOWISK I KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH ZOZ ............................................... 7
Zarządzanie Zespołem Opieki Zdrowotnej w Głogowie............................................................................... 7
Podstawowe obowiązki i uprawnienia wspólne dla kierowników komórek organizacyjnych................... 11
Zasady współdziałania komórek organizacyjnych...................................................................................... 12
Wydawanie wewnętrznych aktów normatywnych ...................................................................................... 13
KOMÓRKI ORGANIZACYJNE ZARZĄDZANIA I ADMINISTRACJI, DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ I
TECHNICZNEJ, STANOWISKA SAMODZIELNE ..................................................................................... 14
Dział Polityki Zdrowotnej ............................................................................................................................. 14
Dział SłuŜb Pracowniczych ......................................................................................................................... 15
Stanowiska samodzielne ............................................................................................................................. 17
Dział Ekonomiczno-Finansowy ................................................................................................................... 18
Dział Administracyjny................................................................................................................................... 20
Kuchnia szpitalna......................................................................................................................................... 21
Bar ZOZIK .................................................................................................................................................... 21
Stanowisko ds. pozyskiwania zewnętrznych źródeł finansowania ............................................................ 21
Stanowisko ds.wdraŜania SZJ .................................................................................................................... 22
III. PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ................................................ 22
ODDZIAŁY SZPITALNE.............................................................................................................................. 22
Szpitalny oddział ratunkowy ........................................................................................................................ 23
Przyjęcie do oddziału szpitalnego i hospitalizacja ...................................................................................... 24
Informacje o stanie zdrowia......................................................................................................................... 24
Harmonogramy dnia .................................................................................................................................... 25
Odwiedziny................................................................................................................................................... 25
OdŜywianie................................................................................................................................................... 25
Sprawowanie opieki rodzicielskiej podczas hospitalizacji dziecka w oddziałach szpitalnych................... 26
Wypisy z oddziału ........................................................................................................................................ 27
Postępowanie w przypadku zgonu ............................................................................................................. 31
AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE................................................................................. 31
Poradnie specjalistyczne ............................................................................................................................. 31
Dział Rehabilitacji Leczniczej ...................................................................................................................... 34
Oddział Dzienny Psychiatryczny ................................................................................................................. 34
Oddział Dzienny Terapii UzaleŜnień od Substancji Psychoaktywnych ..................................................... 35
Blok operacyjny............................................................................................................................................ 36
Apteka .......................................................................................................................................................... 36
Pracownie Badań Czynnościowych ............................................................................................................ 36
Wydanie 01 z dnia 06 września 2012 roku
Strona 2 z 40
Pracownia Endoskopii ................................................................................................................................. 36
Centralna Sterylizatornia ............................................................................................................................. 37
ZAKŁAD PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZY.............................................................................................. 37
ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W PRZYPADKU POBIERANIA
OPŁAT.......................................................................................................................................................... 38
IV. WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI ..................................... 39
V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE .............................................................................. 40
Strona 3 z 40
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE
1.
2.
3.
4.
§1
Zespół Opieki Zdrowotnej w Głogowie jest podmiotem leczniczym niebędącym
przedsiębiorcą, działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej.
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Głogowie zwany dalej ZOZ, działa
na podstawie:
a. Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U.11.112.654 ze zm.) i
przepisów wydanych na jej podstawie;
b. Statutu Zespołu Opieki Zdrowotnej w Głogowie;
c. Ustawy o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U.09.52.417 ze zm.);
d. innych przepisów regulujących zasady funkcjonowania podmiotów wykonujących
działalność leczniczą;
e. przepisów szczegółowych regulujących wykonywanie zawodów medycznych.
Do wykonywania zadań przez ZOZ ustala się wewnętrzną organizację, przedstawioną
w dalszej części niniejszego Regulaminu.
Regulamin Organizacyjny Zespołu Opieki Zdrowotnej w Głogowie ustala Dyrektor ZOZ,
a opiniuje Rada Społeczna ZOZ.
§2
1. Niniejszy Regulamin określa w szczególności:
a. rodzaj działalności leczniczej, zakres i miejsce udzielanych świadczeń zdrowotnych;
b. przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej
dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach lub komórkach organizacyjnych;
c. sposób kierowania, organizację i zadania poszczególnych jednostek/komórek
organizacyjnych ZOZ oraz warunki ich współdziałania dla zapewnienia sprawnego i
diagnostyczno-leczniczym,
efektywnego
funkcjonowania
pod
względem
pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjno-gospodarczym;
d. warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w
zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji
pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych;
e. wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej ustalonej w sposób
określony w art. 28 ust. 4 Ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta;
f. organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania
opłat;
g. wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuŜszy niŜ 72
godziny od osób lub instytucji uprawnionych do pochowania, na zlecenie których
przechowuje się zwłoki w związku z toczącym się postępowaniem karnym;
h. wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niŜ finansowane ze
środków publicznych.
Strona 4 z 40
§3
1. Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o:
a. Zakładzie lub Zespole Opieki Zdrowotnej ( ZOZ) - naleŜy przez to rozumieć Zespół
Opieki Zdrowotnej w Głogowie;
b. Regulaminie - naleŜy przez to rozumieć Regulamin Organizacyjny ZOZ.
c. Statucie – naleŜy przez to rozumieć Statut Zespołu Opieki Zdrowotnej nadany przez
organ tworzący ZOZ.
d. Dyrektorze Zakładu - naleŜy przez to rozumieć Dyrektora Zespołu Opieki
Zdrowotnej w Głogowie;
e. Jednostce organizacyjnej - naleŜy przez to rozumieć wyodrębnioną w Statucie
część Zakładu;
f. Komórce organizacyjnej - naleŜy przez to rozumieć część jednostki organizacyjnej,
tj. Dział, Zakład, Sekcje, oddziały, poradnie i inne wyodrębnione w Statucie lub
Regulaminie Organizacyjnym ZOZ.
g. Kierowniku
komórki
organizacyjnej
naleŜy
przez
to
rozumieć
ordynatora/kierownika kierującego pracą oddziału szpitalnego, kierownika działu,
zakładu i innych komórek wyodrębnionych w Statucie;
h. Zakresie obowiązków - naleŜy przez to rozumieć zakres obowiązków,
odpowiedzialności i uprawnień, przekazywany pracownikowi jednocześnie z
podpisaną umową o pracę lub umową cywilno-prawną i przechowywany w aktach
osobowych.
§4
1. Celem funkcjonowania Zespołu
Opieki Zdrowotnej w Głogowie jest udzielanie
świadczeń zdrowotnych oraz promocji zdrowia.
2. Do zadań Zespołu naleŜy wykonywanie świadczeń zdrowotnych słuŜących zachowaniu,
ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz innych działań medycznych
wynikających z procesu leczenia oraz prowadzenie praktyk i staŜy specjalizacyjnych
osób przygotowujących się do wykonywania zawodu medycznego. Do zadań Zespołu
naleŜy równieŜ prowadzenie innej niŜ lecznicza, wyodrębnionej działalności
gospodarczej określonej przez Statut ZOZ.
3. W skład Zespołu Opieki Zdrowotnej w Głogowie wchodzą jednostki, komórki
organizacyjne i stanowiska wymienione w Statucie ZOZ.
§5
1. Zespół Opieki Zdrowotnej udziela świadczeń zdrowotnych w:
a. Szpitalu im. Jana Pawła II w Głogowie, ul. Kościuszki 15;
b. Przychodni Specjalistycznej w Głogowie, ul. Kościuszki 15 a;
c. Zakładzie Pielęgnacyjno-Opiekuńczym w Głogowie, ul. Kościuszki 15 a.
2. Rodzaje realizowanej działalności leczniczej:
a. stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne;
b. stacjonarne i całodobowe świadczenia inne niŜ szpitalne;
c. ambulatoryjne świadczenia zdrowotne.
3. Zakres świadczeń jest zgodny z zapisami Statutu Zespołu Opieki Zdrowotnej, zakresem
wpisu do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzonego
przez Wojewodę Dolnośląskiego oraz podpisanymi umowami z NFZ.
Strona 5 z 40
§6
1. W trakcie realizacji świadczeń przestrzegane są wynikające z odrębnych przepisów
prawa pacjenta.
2. ZOZ prowadzi dokumentację zgodną z obowiązującymi przepisami.
3. Zespół Opieki Zdrowotnej posiada Certyfikat Systemu Zarządzania Jakością Nr
2207/1/2010, nadany przez Polskie Centrum Badań i Certyfikacji, w zakresie leczenia
zachowawczego i operacyjnego dorosłych i dzieci w oddziałach szpitalnych i
poradniach ambulatoryjnych, pomocy doraźnej i intensywnej terapii, opieki
pielęgniarskiej i rehabilitacyjnej, diagnostyce obrazowej i laboratoryjnej oraz sterylizacji
narzędzi i materiałów opatrunkowych.
§7
W Zespole Opieki Zdrowotnej wydzielone zostały, zgodnie z ustawą o działalności
leczniczej następujące przedsiębiorstwa:
1. Szpital Głogów, z siedzibą w Głogowie, przy ul. Kościuszki 15.
Rodzaj działalności: stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotnej szpitalne.
Wykaz komórek organizacyjnych wchodzących w skład przedsiębiorstwa:
a. O. chorób wewnętrznych;
b. O. pediatryczny;
c. O. neurologiczny i leczenia udarów mózgu;
d. O. neonatologiczny ;
e. O. chirurgii ogólnej;
f. O. chirurgii dziecięcej;
g. O. anestezjologii i intensywnej terapii;
h. O. ginekologiczno-połoŜniczy;
i. O. chirurgii urazowo-ortopedycznej;
j. Szpitalny oddział ratunkowy;
k. Izba przyjęć;
l. Blok operacyjny.
2. Ambulatorium Głogów, z siedzibą w Głogowie, przy ul. Kościuszki 15.
Rodzaj działalności: ambulatoryjne świadczenia zdrowotne.
a. Poradnia neonatologiczna;
b. Poradnia ginekologiczno-połoŜnicza;
c. Poradnia kardiologiczna;
d. Poradnia chirurgii urazowej;
e. Poradnia chirurgii ogólnej;
f. Poradnia chirurgii dziecięcej;
g. Poradnia leczenia bólu;
h. Poradnia zdrowia psychicznego;
i. Poradnia leczenia uzaleŜnień;
j. Poradnia medycyny pracy;
k. Poradnia nefrologiczna;
l. Zakład Diagnostyki Obrazowej;
m. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej;
n. Apteka;
o. Centralna Sterylizatornia;
p. Pracownie Badań Czynnościowych;
q. Pracownia Endoskopii.
Strona 6 z 40
3. Opieka dzienna i długoterminowa, z siedzibą w Głogowie, przy ul. Kościuszki 15 a
Rodzaj działalności: stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niŜ szpitalne
a. Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy;
b. Oddział dzienny psychiatryczny;
c. Oddział dzienny terapii uzaleŜnienia od alkoholu;
d. Oddział dzienny terapii uzaleŜnienia od substancji psychoaktywnych.
§8
Wydzielone przedsiębiorstwa, których wykaz podano w § 7 niniejszego Regulaminu, nie
sporządzają samodzielnego bilansu, prowadzą rachunkowość wspólną jako Zespół Opieki
Zdrowotnej w Głogowie.
II. SPOSÓB ZARZĄDZANIA, ORGANIZACJA I ZADANIA POSZCZEGÓLNYCH
STANOWISK I KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH ZOZ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
§9
Zarządzanie Zespołem Opieki Zdrowotnej w Głogowie.
Zespołem Opieki Zdrowotnej kieruje Dyrektor przy pomocy Zastępcy Dyrektora ds.
Lecznictwa i Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych-Głównego Księgowego. Zastępcy
Dyrektora podlegają bezpośrednio Dyrektorowi ZOZ.
W celu sprawnego zarządzania, Dyrektor moŜe powoływać stałe lub doraźne zespoły,
komisje i inne wewnętrzne organy doradcze. Zakresy ich zadań, odpowiedzialności oraz
uprawnień określa się w akcie wewnętrznym, powołującym organ doradczy.
W Zespole Opieki Zdrowotnej w Głogowie obowiązuje zasada jednoosobowego
kierownictwa, zgodnie z którą kaŜdy pracownik, bez względu na zajmowane stanowisko
lub pełnioną funkcję podlega
bezpośrednio tylko jednemu bezpośredniemu
przełoŜonemu, od którego otrzymuje polecenia słuŜbowe i przed którym jest
odpowiedzialny za wykonanie przydzielonego mu zadania.
W przypadku nieobecności osób na stanowiskach kierowniczych, zastępstwo pełni
wyznaczony przez kierownika lub jego przełoŜonego inny pracownik.
W przypadku otrzymania bezpośredniego polecenia słuŜbowego od pracownika
wyŜszego szczebla ( np. Dyrektora lub Zastępcy Dyrektora), pracownik powinien
powiadomić o tym swojego bezpośredniego przełoŜonego.
Podległości słuŜbowe wynikają z schematu organizacyjnego ZOZ, stanowiącego
Załącznik Nr 2 do Statutu Zespołu Opieki Zdrowotnej.
§ 10
1. W Zespole Opieki Zdrowotnej w Głogowie tworzy się następujące rodzaje stanowisk
kierowniczych:
a. Dyrektor;
b. Zastępca Dyrektora ds. Ekonomicznych-Główny Księgowy;
c. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa;
d. Ordynator/kierownik/koordynator oddziału szpitalnego, oddziałów dziennych i
poradni;
e. Kierownik Bloku Operacyjnego;
f. Kierownik Apteki Szpitalnej;
g. Naczelna Pielęgniarka;
Strona 7 z 40
h. Kierownik Centralnej Sterylizatorni;
i. Kierownik Działu: Technicznego, Administracyjnego, Ekonomiczno-Finansowego,
Rehabilitacji, Polityki Zdrowotnej, SłuŜb Pracowniczych;
j. Pielęgniarka/połoŜna oddziałowa;
k. Kierownik ZDL, ZDO, ZPO;
l. Zastępca kierownika Zakładu ZDL, ZDO;
m. Kierownik Kuchni i Baru;
2. Liczbę i rodzaje stanowisk kierowniczych ustala Dyrektor ZOZ.
§ 11
Dyrektor ZOZ
1. Dyrektorowi ZOZ podlegają bezpośrednio:
a. Zastępca Dyr. ds. Ekonomicznych - Główny Księgowy;
b. Zastępca Dyr. ds. Leczniczych;
c. Kierownik Działu Polityki Zdrowotnej;
d. Kierownik Działu SłuŜb Pracowniczych;
e. Kierownik Działu Technicznego;
f. Stanowiska samodzielne.
2. Do zadań Dyrektora Zespołu Opieki Zdrowotnej w Głogowie, oprócz zadań nadanych
Dyrektorowi przez Statut ZOZ, naleŜy w szczególności:
a. Wytyczanie kierunków i strategii ZOZ;
b. Organizowanie pracy szpitala w sposób zapewniający osiągnięcie celów oraz
realizację zadań statutowych szpitala;
c. Prawidłowa gospodarka środkami finansowymi, rzeczowymi oraz mieniem ZOZ;
d. Prowadzenie polityki kadrowej szpitala, podejmowanie decyzji w sprawach
związanych
z
nawiązywaniem,
zmianą
i
rozwiązywaniem
umów
o
pracę/cywilnoprawnych, a takŜe przyznawaniem nagród i premii;
e. Współpraca z organizacjami związkowymi i zawodowymi działającymi na terenie
ZOZ;
f. Reprezentowanie ZOZ w stosunkach wewnętrznych i zewnętrznych;
g. Ustalanie i realizacja polityki jakości poprzez koordynowanie i inicjowanie działań
mających na celu podnoszenie jakości świadczeń;
h. Ustalanie struktury organizacyjnej ZOZ oraz zadań wszystkich jednostek, komórek i
stanowisk w ZOZ;
i. Opracowywanie planów finansowych i inwestycyjnych, przedstawianie ich organowi
załoŜycielskiemu oraz nadzór nad ich realizacją;
j. Wydawanie zarządzeń wewnętrznych regulujących bieŜącą działalność ZOZ;
k. Rozpatrywanie złoŜonych skarg i wniosków.
3. Dyrektor moŜe upowaŜnić Zastępców lub innych pracowników ZOZ do podejmowania
decyzji w określonym zakresie w jego imieniu. UpowaŜnienie to w kaŜdym przypadku
ma formę pisemną, z określeniem zakresu oraz czasu obowiązywania upowaŜnienia.
§ 12
Zastępca Dyr.ds. Lecznictwa
1. Zastępcy Dyr. ds. Lecznictwa podlegają bezpośrednio:
a. Naczelna Pielęgniarka;
b. Starsza połoŜna ds. zakaŜeń szpitalnych;
c. Ordynatorzy/kierownicy/koordynatorzy oddziałów szpitalnych;
d. Kierownik ZDL;
e. Kierownik ZDO;
Strona 8 z 40
f. Kierownik Apteki;
g. Kierownik Działu Rehabilitacji Leczniczej;
h. Kierownik ZPO;
i. Kierownik oddziałów dziennych i poradni psychiatrycznych i uzaleŜnień;
j. Kierownik bloku operacyjnego;
k. Kierownik Centralnej Sterylizatorni;
2. Do zadań Zastępca Dyr. ds. Lecznictwa naleŜy w szczególności:
a. Sprawowanie nadzoru nad komórkami Zespołu, w których udzielane są świadczenia
zdrowotne oraz innymi komórkami działalności pomocniczych, zgodnie ze
schematem organizacyjnym Zespołu, szczególnie w zakresie poziomu i jakości
realizacji świadczeń;
b. Nadzór nad poziomem leczenia chorych, dostępnością, kompleksowością oraz
jakością udzielanych świadczeń, w tym odpowiedni i zgodny z wymogami poziom
zatrudnienia, wyposaŜenia i wykorzystania aparatury medycznej;
c. Nadzór nad gospodarką lekami, wyrobami medycznymi, krwią i preparatami
krwiopochodnymi;
d. Przewodniczenie powołanym zespołom/komitetom oraz nadzór nad realizacją zadań
przez nich wykonywanych, określonych w aktach wewnętrznych;
e. Zatwierdzanie harmonogramów dyŜurów lekarskich i wyznaczanie lekarza starszego
dyŜuru;
f. Opiniowanie i zatwierdzanie standardów/procedur lekarskich;
g. Nadzorowanie wdraŜania standardów akredytacyjnych CMJ, zgodnie z przyjętym
harmonogramem wdraŜania;
h. Rozwiązywanie spraw spornych w zakresie podległego mu personelu;
i. Reprezentowanie ZOZ w kontaktach z pacjentami, kontrahentami, partnerami
medycznymi i instytucjami kontroli i nadzoru, w zakresie udzielonych kompetencji.
§ 13
Naczelna Pielęgniarka
1. Naczelna Pielęgniarka organizuje i nadzoruje jakość opieki świadczonej przez
pielęgniarki i połoŜne w Zespole Opieki Zdrowotnej w Głogowie w oddziałach
szpitalnych, poradniach ambulatoryjnych i pracowniach, z uwzględnieniem statutowych
celów i zadań ZOZ oraz celów i funkcji pielęgniarstwa.
2. Naczelna Pielęgniarka sprawuje swoją funkcję przy pomocy bezpośrednio jej
podległych pielęgniarek i połoŜnych oddziałowych.
3. Do obowiązków Naczelnej Pielęgniarki naleŜy w szczególności określenie ilości, rodzaju
i warunków osiągania poŜądanej jakości świadczeń pielęgniarskich poprzez:
a. bieŜące szacowanie zapotrzebowania na świadczenia pielęgniarskie oraz
zapewnienie elastyczności w kierowaniu zasobami kadrowymi odpowiednio do
faktycznego zapotrzebowania na opiekę;
b. opracowywanie i wdraŜanie programów/procedur/standardów zapewniających
sprawną organizację i optymalizujących poziom opieki nad pacjentem;
c. opracowywanie struktury organizacyjnej pionu pielęgniarskiego w Zespole
(określanie liczby i rodzaju stanowisk pracy, ustalenie zakresu obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności podległego personelu, a takŜe kwalifikacji
wymaganych na poszczególnych stanowiskach);
d. nadzorowanie realizacji zadań na podległych stanowiskach pracy;
e. systematyczną ocenę jakości świadczeń pielęgniarskich, stosowanych metod opieki,
wyposaŜenia i obsługi stanowisk pracy;
Strona 9 z 40
f. nadzorowanie stanu i rozwoju podległego personelu, w tym kierowanie na szkolenia i
staŜe podległego personelu;
g. dokonywania okresowych ocen pracy i kwalifikacji podległych pracowników;
4. Pielęgniarka Naczelna w realizacji swoich zadań współpracuje z kierownictwem szpitala
oraz kierownikami komórek organizacyjnych ZOZ.
1.
2.
3.
4.
§ 14
St.połoŜna ds.zakaŜeń szpitalnych
Starsza połoŜna ds. zakaŜeń szpitalnych podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora
ds.Lecznictwa.
Do zadań stanowiska naleŜy w szczególności:
a. Współdziałanie z komórkami organizacyjnymi ZOZ, Komitetem i Zespołem Kontroli
ZakaŜeń Szpitalnych w wypracowywaniu strategii w zakresie profilaktyki i zwalczania
zakaŜeń;
b. Opracowywanie i wdraŜanie programów kontroli zakaŜeń szpitalnych oraz nadzór
nad ich realizacją;
c. Monitorowanie i rejestracja zakaŜeń szpitalnych;
d. Opracowywanie,
opiniowanie,
wdraŜanie
oraz
nadzór
nad
realizacją
standardów/procedur/instrukcji w zakresie profilaktyki zakaŜeń szpitalnych;
e. Prowadzenie kontroli stanu sanitarno-epidemiologicznego komórek org.ZOZ;
f. Prowadzenie wymaganej dokumentacji;
g. Edukacja personelu.
Starszej połoŜnej ds. zakaŜeń szpitalnych podlegają bezpośrednio pracownicy
wchodzący w skład grupy sprzątającej.
Do zakresu zadań z tytułu nadzoru nad grupą sprzątającą naleŜy w szczególności
opracowywanie harmonogramów pracy pracowników grupy sprzątającej zgodnie z
zapotrzebowaniem komórek org. oraz nadzór nad prawidłowością wykonywanych
zadań.
§ 15
Ordynatorzy/koordynatorzy/kierownicy oddziałów szpitalnych
1. Do zadań kierowników oddziałów szpitalnych poza uprawnieniami oraz obowiązkami
określonymi w § 17 niniejszego Regulaminu naleŜy w szczególności:
a. Organizacja pracy oddziału zapewniająca ciągłość opieki oraz bezpieczeństwo
pacjenta;
b. Odpowiedzialność za poziom i stosowane metody postępowania leczniczego,
zapobiegawczego, diagnostycznego i rehabilitacyjnego
pacjentów w oddziale
zgodnie z aktualnymi standardami i wiedzą medyczną;
c. Zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej w formie dyŜurów lekarskich
lub gotowości na wezwanie;
d. Wyznaczanie lekarzy prowadzących chorego;
e. Nadzór nad prawidłowością prowadzenia dokumentacji medycznej;
f. Dbałość o racjonalne wykorzystanie łóŜek w oddziale;
g. Nadzór nad prowadzeniem ewidencji środków odurzających i silnie działających;
h. Przeprowadzanie konsultacji lekarskich dla pacjentów innych oddziałów;
i. Przybywanie na wezwanie lekarzy dyŜurnych oddziału w uzasadnionych medycznie
przypadkach;
j. Przeprowadzanie obchodu lekarskiego;
k. Udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjentów oddziału w wyznaczonych dniach i
godzinach.
Strona 10 z 40
2. W celu realizacji sprawnej i całościowej organizacji opieki nad pacjentem, kierownik
oddziału współpracuje z piel/połoŜną oddziałową.
3. Sprawy organizacji pracy oddziału wykraczające poza ustalone ramy postępowania, w
szczególności dotyczące współdziałania personelu lekarskiego i pielęgniarskiego w
opiece nad chorymi, ustalanie ewentualnych zmian zapotrzebowania na opiekę
pielęgniarską, koniecznych zmian organizacji pracy, inne sprawy wynikające ze
współpracy oraz ewentualne sprawy sporne, w przypadkach tego wymagających,
konsultowane są z Zastępcą Dyr.ds.Lecznictwa oraz Naczelną Pielęgniarką.
§ 16
Zastępca Dyr. ds. Ekonomicznych-Główny Księgowy
1. Zastępcy Dyr.ds. Ekonomiczno- Finansowych podlegają bezpośrednio:
a. Kierownik Działu Ekonomiczno-Finansowego;
b. Kierownik Działu Administracyjnego;
c. Kierownik Kuchni i Baru ZOZIK;
d. Stanowisko ds. pozyskiwania zewnętrznych źródeł finansowania;
e. Stanowisko ds. wdraŜania SZJ
2. Do zadań Zastępcy Dyr. ds. Ekonomicznych-Głównego Księgowego naleŜy w
szczególności kierowanie podległymi Działami poprzez :
a. Organizowanie księgowości i sprawozdawczości finansowej;
b. Prowadzenie rachunkowości i innych obowiązków księgowych, zgodnie z
obowiązującymi przepisami w tym zakresie;
c. Nadzór nad realizacją planu finansowego ZOZ, w tym planowanie, realizacja i
kontrola operacji finansowych;
d. Realizacja operacji gospodarczych (płatności);
e. Wykonywanie wewnętrznych kontroli finansowych w poszczególnych komórkach
organizacyjnych;
f. Prawidłowe, rzetelne i terminowe sporządzanie sprawozdań finansowych;
g. Kontrola celowości zakupu środków gospodarczych i sprzętu medycznego;
h. Organizowanie i prowadzenie nadzoru nad kontrolą wstępną dokumentów
rozrachunkowych;
i. Przygotowywanie spraw dla Radcy Prawnego celem skierowania ich na drogę
postępowania sądowego.
1.
2.
3.
4.
§ 17
Podstawowe obowiązki i uprawnienia wspólne dla kierowników komórek
organizacyjnych.
Kierownik komórki organizacyjnej zwany dalej „Kierownikiem”, działa zgodnie z
przepisami powszechnie obowiązującymi i aktami prawa wewnętrznego oraz ponosi
odpowiedzialność za zgodność działania podległej mu komórki w tym zakresie.
Kierownik organizuje i nadzoruje pracę i wydaje polecenia słuŜbowe tylko i wyłącznie
pracownikom sobie podległym.
Kierownik posiada samodzielność w podejmowaniu decyzji dotyczących:
a. sposobu realizacji wyznaczonych celów;
b. zarządzania personelem podległym.
Do podstawowych obowiązków oraz odpowiedzialności Kierownika naleŜy:
a. Dbałość o wyniki finansowe kierowanej kom.org;
b. oszczędna i racjonalna gospodarka powierzonymi środkami;
Strona 11 z 40
c. współdziałanie z innymi jednostkami organizacyjnymi i administracyjnymi ZOZ w celu
terminowej i rzetelnej realizacji zadań, w szczególności współpracy z Sekcją
Zamówień Publicznych w zakresie tworzenia dokumentacji dotyczącej przetargów
oraz Działu Polityki Zdrowotnej w zakresie przygotowywania ofert do NFZ;
d. przeprowadzanie okresowej oceny pracowników;
e. ustalanie i bieŜące aktualizowanie zakresu obowiązków, uprawnień i
odpowiedzialności podległych pracowników;
f. zapoznawanie pracowników z zadaniami wykonywanymi na poszczególnych
stanowiskach pracy, ustaleniami dyrekcji szpitala oraz informacjami dotyczącymi
bieŜącej i planowanej działalności szpitala;
g. sporządzanie rocznych planów urlopów, szkoleń wewnętrznych;
h. sporządzanie harmonogramów pracy/dyŜurów;
i. w przypadku powołania do składu komisji/komitetu/zespołu - czynne uczestnictwo w
zadaniach im zleconych;
j. wykonywanie zadań obronnych, obrony cywilnej i zarządzania kryzysowego zgodnie
z zakresem działalności komórki organizacyjnej;
k. prowadzenie archiwum dokumentacji komórki, z wyłączeniem dokumentacji
medycznej indywidualnej.
5. Kierownik komórki organizacyjnej posiada uprawnienia do:
a. przygotowywania projektów decyzji, umów, zarządzeń wewnętrznych, procedur,
standardów i instrukcji oraz regulaminów dotyczących zakresu spraw prowadzonych
przez komórkę org.;
b. podpisywania korespondencji wewnętrznej i parafowania pism przekazywanych do
podpisu Dyrektorowi ZOZ lub jego zastępcom;
c. wnioskowania o ustalenie/zmianę wewnętrznej struktury organizacyjnej, w tym zadań
podległej komórki;
d. wnioskowania w sprawach dotyczących doboru kadr, wynagrodzenia,
przeszeregowania, nagród oraz kar w ramach kierowanej komórki.
1.
2.
3.
4.
5.
§ 18
Zasady współdziałania komórek organizacyjnych
Piony, działy i komórki organizacyjne obowiązuje zasada wzajemnego współdziałania;
Przy załatwianiu spraw wchodzących w zakres działania kilku działów lub komórek
organizacyjnych obowiązuje zasada, Ŝe wiodący jest ten dział/komórka, którego zakres
działania obejmuje główne zagadnienia lub większość zagadnień występujących w
przedmiotowej sprawie. Spory kompetencyjne rozstrzyga wspólny przełoŜony;
Działy/komórki organizacyjne wiodące, dla umoŜliwienia realizacji funkcji
koordynacyjnej w określonym zakresie działania, są upowaŜnione do Ŝądania od
działów/komórek organizacyjnych współpracujących informacji, materiałów, wyjaśnień i
opinii niezbędnych do opracowania danej sprawy;
Działy/komórki organizacyjne współpracujące zobowiązane są do udzielania pomocy i
informacji działowi/komórce organizacyjnej wiodącej oraz mają prawo Ŝądania
rozpatrzenia przez nią przedstawionych opinii oraz zajęcia stanowiska wobec
opracowywanego zagadnienia.
Dla sprawnego współdziałania oraz usprawnienia obiegu informacji realizowane są
cykliczne odprawy dla personelu kierowniczego wszystkich komórek organizacyjnych
ZOZ oraz pielęgniarek i połoŜnych oddziałowych.
Strona 12 z 40
6. Celem odpraw jest omówienie i rozwiązywanie bieŜących problemów komórek
organizacyjnych związanych z realizacją zadań, dokonywanie ustaleń dotyczących
spraw bieŜących, przekazanie aktualnych informacji o stanie realizacji kontraktu,
sytuacji finansowej i in.
7. Kierownicy uczestniczący w spotkaniach mają obowiązek zapoznać niezwłocznie
podległy sobie personel z ustaleniami, które zapadły na spotkaniach oraz informacjami,
które w trakcie spotkania uzyskali.
§ 19
Wydawanie wewnętrznych aktów normatywnych
W celu sprawnej realizacji zadań Dyrektor wydaje akty wewnętrzne w postaci
Regulaminów, zarządzeń i innych, regulujących organizację pracy w ZOZ.
1. Wewnętrzne akty normatywne to wszystkie wewnętrzne przepisy o charakterze
instruktaŜowym, porządkowym lub normującym określone dziedziny działalności ZOZ.
2. Prawo do wydawania wewnętrznych aktów normatywnych posiada Dyrektor ZOZ.
3. Kierownicy komórek organizacyjnych posiadają uprawnienia do opracowywania i
wydawania procedur, instrukcji oraz poleceń dotyczących wykonywania zadań
wynikających z przedmiotowego zakresu zadań podległej im komórki organizacyjnej.
4. W ZOZ Głogów funkcjonują następujące akty prawne wewnętrzne:
a. Regulaminy;
b. Zarządzenia;
c. Standardy/procedury operacyjne/instrukcje;
d. Polecenia słuŜbowe;
e. Pisma okólne.
5. Projekty wewnętrznych aktów normatywnych opracowują kierownicy komórek
organizacyjnych w zakresie merytorycznym aktu lub osoby wyznaczone przez
Dyrektora ZOZ. Jeśli zakres tematyczny aktu wymaga współdziałania kilku jednostek
organizacyjnych, jego projekt powinien być skonsultowany z kierownikami tych
jednostek, których akt dotyczy.
6. W przypadkach, kiedy realizacja aktu wewnętrznego związana będzie z
wydatkowaniem środków finansowych, jego wydanie powinno być zaakceptowane
przez Zastępcę Dyrektora ds. Ekonomicznych-Głównego Księgowego.
7. Wewnętrzne akty normatywne muszą być zgodne z aktualnymi przepisami prawa w
danym zakresie, jeŜeli takie obowiązują.
8. Przed przystąpieniem do opracowywania projektu aktu prawnego naleŜy zapoznać się z
wcześniej wydanymi aktami wewnętrznymi w tym zakresie i jeŜeli zachodzi taka
konieczność, wraz z wydaniem nowego aktu naleŜy określić status aktu wydanego
wcześniej ( anulować/uchylić/przedłuŜyć obowiązywanie).
9. Ustalone na podstawie odrębnych przepisów akty prawne wewnętrzne są ustalane w
uzgodnieniu z zakładowymi organizacjami związkowymi.
Strona 13 z 40
KOMÓRKI ORGANIZACYJNE ZARZĄDZANIA I ADMINISTRACJI, DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ I TECHNICZNEJ, STANOWISKA SAMODZIELNE
§ 20
Dział Polityki Zdrowotnej
1. Dział Polityki Zdrowotnej jest wyodrębnioną komórką organizacyjną ZOZ, realizującą
swoje zadania w sekcjach :
a. Rozliczeń i sprzedaŜy usług medycznych;
b. Informatyki;
c. Statystyki i dokumentacji medycznej;
d. Centralnym Sekretariacie.
2. Działem kieruje Kierownik Działu Polityki Zdrowotnej, któremu podlegają bezpośrednio
wszyscy pracownicy zatrudnieni w Dziale.
3. Do podstawowych zadań Działu naleŜy prowadzenie wszystkich spraw związanych z
realizacją i rozliczaniem zawartych na świadczenia umów, w tym w szczególności
prowadzenie ewidencji oraz bieŜące monitorowanie realizacji kontraktów z NFZ w
poszczególnych komórkach organizacyjnych
§ 21
Sekcja rozliczeń i sprzedaŜy usług medycznych
Do głównych zadań sekcji naleŜy:
1. Przygotowywanie ofert i zawieranie umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych;
2. Weryfikacja danych rozliczeniowych z NFZ, wystawianie faktur i rozliczanie wykonanych
świadczeń z NFZ oraz innymi kontrahentami;
3. Sprawowanie kontroli nad realizacją zawartych umów na udzielanie świadczeń
zdrowotnych;
4. Sprawowanie bieŜącej kontroli i weryfikacji danych osobowo-medycznych oraz ich
przetwarzanie w ustalonym zakresie i przy zachowaniu rygorów przepisów o ochronie
danych osobowych;
5. Archiwizowanie danych, w tym równieŜ w wersji elektronicznej.
6. Prowadzenie punktu Centralnej Rejestracji obejmującego:
a. rejestrację pacjentów przyjmowanych w trybie planowym do oddziałów szpitalnych,
poradni oraz pracowni diagnostycznych ;
b. prowadzenie list oczekujących;
c. sporządzanie dziennych harmonogramów przyjęć do poszczególnych komórek org.
§ 22
Sekcja informatyki
1. WdraŜanie i administrowanie systemami informatycznymi oraz nadzór nad realizacją
Polityki Bezpieczeństwa Informacji ;
2. Opieka i naprawy bieŜące sprzętu komputerowego oraz istniejącej sieci;
3. Redagowanie i aktualizacja strony internetowej BIP ZOZ;
4. Przygotowywanie danych do prowadzenia analiz wymaganych standardami jakości.
§ 23
Sekcja statystyki i dokumentacji medycznej
Do podstawowych zadań sekcji naleŜy:
1. Prowadzenie wymaganych prawem ksiąg, rejestrów, skorowidzów, zestawień;
2. Ewidencjonowanie świadczeń szpitalnych;
Strona 14 z 40
3. Sporządzanie sprawozdań, analiz i raportów statystycznych, raportów dziennych,
miesięcznych, kwartalnych i rocznych oraz innych, w tym dla potrzeb instytucji
uprawnionych;
4. Prowadzenie archiwum dokumentacji medycznej oraz sporządzanie i wydawanie kopii i
odpisów dokumentacji medycznej osobom/ instytucjom uprawnionym, pobieranie
stosownych opłat;
5. Wykonywanie analiz dotyczących realizacji świadczeń wykonanych w oddziałach,
poradniach, pracowniach;
6. Prowadzenie całości spraw związanych z zamawianiem oraz wydawaniem druków
medycznych.
§ 24
Centralny Sekretariat
1. Sporządzanie i wydawanie wypisów, kart informacyjnych, statystycznych oraz innych
dokumentów związanych z hospitalizacją;
2. Wypełnianie wniosków o zapłatę
do NFZ (np. pobyty z wyŜszego poziomu
referencyjnego);
3. Wystawianie faktur za leczenie szpitalne osobom nieuprawnionym do bezpłatnych
świadczeń zdrowotnych.
§ 25
Dział SłuŜb Pracowniczych
1. Działem SłuŜb Pracowniczych kieruje Kierownik, podlegający bezpośrednio Dyrektorowi
ZOZ. Kierownikowi podlegają bezpośrednio wszyscy pracownicy Działu.
2. Do podstawowych zadań Działu naleŜy w szczególności:
a. Prowadzenie polityki kadrowej zapewniającej nabór pracowników z odpowiednimi
kwalifikacjami zawodowymi, w odpowiednim terminie oraz właściwe rozplanowanie
czasu pracy;
b. prowadzenie całości spraw i dokumentacji
naleŜących na mocy przepisów
odrębnych do obowiązków pracodawcy związanych z zatrudnieniem i stosunkiem
pracy, umowami dotyczącymi zatrudnienia, urlopami i absencją chorobową,
ewidencją czasu pracy, prowadzeniem akt osobowych, statystyki i sprawozdawczości
w tym zakresie oraz sprawami emerytalno-rentowymi;
c. dbałość o dyscyplinę pracy;
d. prowadzenie wszystkich spraw formalnych oraz dokumentacji, związanych z
kształceniem, staŜami, specjalizacjami, współpraca w tym zakresie z jednostkami
zewnętrznymi -Urzędem Marszałkowskim, Ministerstwem Zdrowia, Urzędami Pracy i in.
e. Organizowanie i dokumentowanie szkoleń wewnętrznych;
f. uzgadnianie ze słuŜbami księgowymi ZOZ prawidłowych rozliczeń finansowych
dotyczących realizacji wszystkich form kształcenia;
g. prowadzenie konkursów na stanowiska określone w przepisach prawnych;
h. prowadzenie spraw związanych z uzyskiwaniem wpisów
na listy jednostek
uprawnionych do realizacji staŜy i specjalizacji;
i. Przeprowadzanie rocznej oceny pracowników.
§ 26
Dział Techniczny
1. Działem Technicznym kieruje kierownik działu, który podlega bezpośrednio
Dyrektorowi ZOZ. Kierownikowi podlegają bezpośrednio wszyscy pracownicy
zatrudnieni w Dziale.
Strona 15 z 40
2. Dział realizuje zakres zadań przydzielonych w :
a. Sekcji technicznej;
b. Sekcji warsztatów.
3. Do głównych zadań Działu naleŜy zapewnienie prawidłowego funkcjonowania
obiektów budowlanych ( budynki, instalacje, urządzenia techniczne), w tym w
szczególności urządzeń i instalacji elektroenergetycznych, gazowych i gazów
medycznych, wentylacji, klimatyzacji, urządzeń wodno-kanalizacyjnych, CO, p/poŜ.
§ 27
Sekcja Techniczna
Do głównych zadań sekcji technicznej naleŜy:
1. Prowadzenie rejestru urządzeń podlegających dozorowi technicznemu;
2. Czuwanie nad terminowością dokonywania wszelkich pomiarów i przeglądów ;
a. prowadzenie dokumentacji eksploatacyjnej urządzeń, sieci, instalacji, zgodnie z
wymaganiami;
b. zlecania okresowych, gwarancyjnych/pogwarancyjnych przeglądów i napraw
aparatury i urządzeń;
c. pozyskiwania orzeczeń o stanie sprzętu, świadectw legalizacji, dopuszczenia do
uŜytkowania;
3. Prowadzenie kompleksowej gospodarki w zakresie planowania zaopatrzenia,
magazynowania, rozchodu paliw i gazów medycznych oraz prowadzenie ewidencji i
stosownych rozliczeń w tym zakresie;
4. Prowadzenie spraw związanych z ochroną środowiska, w tym gospodarki odpadami,
obejmujących:
a. aktualizację wymaganych zezwoleń i programów gospodarki odpadami;
b. prowadzenie ewidencji ilościowej i jakościowej odpadów;
c. nadzór nad terminowym wywozem oraz utylizacją odpadów.
5. Prowadzenie całości spraw związanych z odzieŜą ochronną i roboczą, w tym
sporządzanie wykazów naleŜnej odzieŜy oraz naliczanie ekwiwalentu za odzieŜ;
6. Udział w przeprowadzeniu inwentaryzacji oraz kasacji sprzętów, materiałów i wyposaŜenia,
przyjęcia środków trwałych ( OT),sprzedaŜ zbędnych środków i wyposaŜenia;
7. Organizowanie dezynsekcji i deratyzacji w obiektach ZOZ.
§ 28
Sekcja Warsztatów
Do głównych zadań sekcji warsztatów naleŜy:
1. Prowadzenie remontów i napraw bieŜących;
2. Wykonywanie robót elektrycznych, hydraulicznych, stolarskich, malarskich i murarskich;
3. Wykonywanie remontów i adaptacji pomieszczeń;
4. Utrzymanie sprawności urządzeń i bieŜące usuwanie zgłaszanych usterek;
5. Dokonywanie rozliczeń materiałowych i podziału kosztów na poszczególne komórki
organizacyjne;
6. Sporządzanie zapotrzebowań materiałowych do wykonywanych prac;
7. BieŜące przyjmowanie i wydawanie materiałów z magazynu podręcznego warsztatów.
Strona 16 z 40
§ 29
Stanowiska samodzielne
Stanowiska samodzielne podlegają bezpośrednio Dyrektorowi ZOZ.
§ 30
Radca Prawny
1. Zasady wykonywania obsługi prawnej określają przepisy Ustawy z dnia 6 lipca1982 r. o
radcach prawnych (Dz.U.82.19.145 ze zm.).
2. Do zadań Radcy Prawnego ZOZ naleŜy w szczególności:
a. świadczenie pomocy prawnej ZOZ;
b. udzielanie porad prawnych oraz sporządzanie opinii prawnych;
c. konsultowanie wewnętrznych aktów prawnych;
d. opiniowanie projektów umów;
e. interpretacja przepisów i norm prawnych;
f. prowadzenie spraw sądowych, egzekucyjnych i administracyjnych.
§ 31
Inspektor ds. bezpieczeństwa i higieny pracy
Zgodnie z art.237.11 Kodeksu Pracy, inspektor ds. BHP pełni funkcje doradcze i kontrolne
w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy.
§ 32
Inspektor ds .obrony cywilnej
Inspektor ds.obrony cywilnej wykonuje zadania bezpośrednio wynikające z
obowiązujących przepisów dotyczących funkcji obronnych Państwa oraz organizacji
obrony cywilnej w sytuacjach nadzwyczajnych.
§ 33
Inspektor do spraw ochrony przeciwpoŜarowej
Do zadań inspektora ds. ochrony przeciwpoŜarowej naleŜy prowadzenie całokształtu
spraw związanych z bezpieczeństwem przeciwpoŜarowym, w tym: przeciwpoŜarowej
działalności prewencyjnej, kontroli bezpieczeństwa poŜarowego, kontroli stanu i
uzupełniania sprzętu przeciwpoŜarowego w miejscach zagroŜeń, nadzór nad kontrolą
sprawności gaśnic i wymiany niesprawnych, prowadzenie szkoleń poŜarniczych.
§ 34
Kapelan Szpitalny
Podstawą wykonywania posług religijnych w szpitalach, sanatoriach, domach pomocy
społecznej jest Art. 53 ust. 2 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej oraz Art. 17 Konkordatu
między Stolicą Apostolską i Rzeczypospolitą Polską z 23 stycznia 1998 r. (Dz. U. z 1998 r.
nr 51, poz. 318).
Strona 17 z 40
§ 35
Pełnomocnik ds. ochrony informacji niejawnych
Do zadań pełnomocnika ds.ochrony informacji niejawnych naleŜy realizacja zadań
wynikających z przepisów ustawy z dnia 22 stycznia 1999 r. o ochronie informacji
niejawnych (Dz.U.05.196.1631, ze zm.), w tym głównie:
1. Zapewnienie ochrony informacji niejawnych i kontrola przestrzegania przepisów
obowiązujących w tym zakresie;
2. Współpraca z właściwymi jednostkami i komórkami organizacyjnymi słuŜb ochrony
państwa;
3. Opracowywanie planów/procedur/ instrukcji oraz realizacja szkoleń dotyczących
postępowania z materiałami zawierającymi informacje niejawne, postępowania w
sytuacjach nadzwyczajnych i innych.
§ 36
Inspektor ds.ochrony radiologicznej
Do zadań inspektora ds. ochrony radiologicznej naleŜy realizacja zadań określonych w
Ustawie z dnia 29 listopada 2000 roku Prawo atomowe ( Dz.U.01.03.18 ze zm.),a w
szczególności:
1. Prowadzenie całości dokumentacji związanej z ochroną radiologiczną oraz systemem
zarządzania jakością w rentgenodiagnostyce i radiologii zabiegowej;
2. Nadzór nad przestrzeganiem obowiązujących przepisów w prowadzonej działalności, w
tym kontroli sprawności aparatury i prawidłowości pomiarów;
3. Współpraca ze słuŜbą bezpieczeństwa i higieny pracy oraz słuŜbami
przeciwpoŜarowymi w zakresie ochrony przed promieniowaniem jonizującym.
§ 37
Pełnomocnik ds. Jakości
Podstawowym zadaniem Pełnomocnika ds. Jakości jest w szczególności:
1. Zapewnienie, Ŝe wymagane procesy systemu zarządzania jakością są ustanowione,
wdroŜone i utrzymywane.
2. Przedstawianie najwyŜszemu kierownictwu sprawozdań dotyczących funkcjonowania
systemu zarządzania jakością i wszelkich potrzeb związanych z doskonaleniem.
3. Zapewnienie w całej organizacji promowania świadomości co do wymagań klienta.
§ 38
Dział Ekonomiczno-Finansowy
1. Dział Ekonomiczno-Finansowy jest wyodrębnioną komórką organizacyjną ZOZ,
realizującą swoje zadania w sekcjach i stanowiskach:
a. Sekcji księgowości
b. Sekcji księgowości materiałowej;
c. Sekcji płac;
d. Sekcji kosztów.
e. Stanowisko ds. pozyskiwania zewnętrznych źródeł finansowania;
f. Stanowisko ds. wdraŜania SZJ
2. Działem kieruje kierownik Działu, podległy bezpośrednio Zastępcy Dyr.ds
Ekonomicznych-Głównemu Księgowemu.
3. Do głównych zadań Działu naleŜy prowadzenie racjonalnej i efektywnej gospodarki
finansowej ZOZ poprzez:
a. opracowywanie planów i analiz finansowych;
Strona 18 z 40
b. prowadzenie rachunkowości i rozliczeń finansowych zgodnie z obowiązującymi
przepisami;
c. organizowanie sprawowania kontroli finansowej;
d. opracowywanie wniosków kredytowych i racjonalna gospodarka kredytami;
e. Zapewnienie terminowego obiegu dokumentów księgowych oraz prowadzenie rejestru
faktur własnych i obcych oraz dokonywanie rozrachunku z kontrahentami;
f. Prowadzenie całokształtu spraw związanych z ubezpieczeniami rzeczowymi;
g. Rozliczanie zakładu wobec Skarbu Państwa oraz prowadzenie odpowiedniej rejestracji
w tym zakresie;
h. Sporządzanie sprawozdawczości finansowej;
i. Prowadzenie ewidencji zaliczek i uzgodnień sald;
j. Zabezpieczenie środków pienięŜnych na wypłatę wynagrodzeń pracowników Zespołu;
k. Załatwianie spraw w zakresie udzielania pełnomocnictw do czynności dysponowania
środkami pienięŜnymi na rachunkach bankowych;
l. Naliczanie i windykacja odsetek za nieterminową zapłatę naleŜności Zespołu;
m. Załatwianie spraw związanych z odsetkami i karami naliczonymi Zespołowi przez
kontrahentów oraz współpraca w tym zakresie z Radcą Prawnym;
n. Kontrola formalna i rachunkowa dokumentów dotyczących operacji gospodarczych, a w
szczególności: kontrola dokumentów zakupu i sprzedaŜy oraz innych dokumentów
stanowiących podstawę do wypłaty gotówki;
o. Prowadzenie ewidencji druków ścisłego zarachowania;
p. Zabezpieczenie dokumentów i druków ścisłego zarachowania przed zniszczeniem i
zaginięciem.
§ 39
Sekcja księgowości
1. Przygotowanie i rejestrowanie dokumentów w zakresie rozliczeń finansowych, kosztów,
strat i działalności wyodrębnionej finansowo;
2. Analiza kont rozrachunkowych w celu terminowego regulowania zobowiązań i windykacji
naleŜności;
3. Prowadzenie Kasy ZOZ.
§ 40
Sekcja księgowości materiałowej
1. Prowadzenie i bieŜąca aktualizacja ewidencji środków trwałych i wyposaŜenia ZOZ;
2. Przeprowadzanie i rozliczanie inwentaryzacji majątku ZOZ, materiałów, maszyn i
urządzeń inwestycyjnych oraz spisów inwentarzowych;
3. Kontrola formalna dokumentów obrotu materiałowego;
4. Sporządzanie sprawozdawczości statystycznej z zakresu obrotu materiałowego;
5. Sporządzanie miesięcznych rozdzielników amortyzacji;
6. Opracowywanie analiz stanu majątku.
§ 41
Sekcja kosztów
1. Prowadzenie ewidencji kosztów zgodnie z obowiązującymi zasadami;
2. Okresowe (kwartalne) rozliczanie kosztów wg obowiązujących jednostek
kalkulacyjnych,
3. Dokonywanie analiz, obserwowanie zmian i tendencji w kształtowaniu się kosztów i
Strona 19 z 40
wydatków Zespołu,
4. Sporządzanie sprawozdawczości z zakresu kosztów.
§ 42
Sekcja Płac
1. Prowadzenie ewidencji wynagrodzeń oraz innych wypłat na imiennych kartotekach
zarobkowych pracowników, prowadzenie całokształtu zagadnień związanych z naliczaniem
zasiłków oraz dokonywaniem wszelkich potrąceń od wynagrodzeń;
2. Sporządzanie sprawozdawczości z zakresu płac ( PIT-ZUS);
3. Sporządzanie przelewów dotyczących potrąceń i zarobków;
4. Prowadzenie ubezpieczeń grupowych na Ŝycie;
5. Naliczanie i rozliczanie zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych;
6. Przygotowywanie wypłat wynagrodzeń w ustalonych terminach;
7. Wystawianie zaświadczeń o zarobkach wg obowiązujących przepisów oraz druków Rp-7.
§ 43
Dział Administracyjny
1. Działem Administracyjnym kieruje kierownik, podległy bezpośrednio Z-cy Dyr.ds
Ekonomicznych- Głównemu Księgowemu.
2. Do zakresu zadań Działu naleŜy w szczególności:
a. Administrowanie obiektami szpitala oraz
organizacja działań zapewniających
właściwy stan higieniczno-sanitarny posesji;
b. Prowadzenie spraw związanych z dzierŜawą i nąjmem gruntów/lokali; zawieranie umów
najmu i dzierŜawy;
c. Organizowanie zleconych przez Dyrektora: uroczystości, gali i imprez
okolicznościowych;
d. Przygotowywanie materiałów na posiedzenia Rady Społecznej, Rady Powiatu;
e. Obsługa kancelarii szpitala – usługi pocztowe, rejestracja i doręczanie przesyłek:
zwolnień lekarskich do ZUS, metryk urodzeń noworodków do USC i in.;
f. Obsługa sekretariatu Dyrektora;
g. Prowadzenie archiwum ZOZ, z wyłączeniem dokumentacji medycznej;
h. Obsługa centrali telefonicznej i portierni;
i. Gospodarka odpadami medycznymi (transport z komórek organizacyjnych ZOZ, ich
prawidłowe magazynowanie oraz przekazywanie do utylizacji);
j. Zapewnienie dostaw gazów medycznych do oddziałów szpitalnych;
k. Ochrona obiektów szpitala oraz mienia w zakresie podlegającym Działowi;
l. Organizacja obiegu bielizny szpitalnej oraz nadzór nad jakością świadczeń
wykonywanych przez firmę zewnętrzną na podstawie zawartej umowy w zakresie
prania, dezynfekcji oraz transportu bielizny.
3. W Dziale wyodrębniona została Sekcja Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia, której
głównym zadaniem jest:
a. prowadzenie postępowań na dostawy, usługi i roboty budowlane, zgodnie z
regulaminem obowiązującym oraz przepisami Ustawy Zamówienia Publiczne;
b. dokonywanie zakupów bieŜących oraz prowadzenie obowiązujących ewidencji;
c. kontrola merytoryczna faktur oraz przekazywanie ich do zapłaty;
d. interweniowanie w sprawie przyspieszenia lub wstrzymania dostaw materiałów oraz
nadzór nad jakością dostaw;
e. zaopatrywanie komórek organizacyjnych w sprzęt i wyposaŜenie biurowe;
f. opracowywanie okresowych i doraźnych analiz w zakresie zaopatrzenia oraz planów
Strona 20 z 40
zaopatrzenia.
1.
2.
3.
4.
§ 44
Kuchnia szpitalna
Kuchnią kieruje kierownik kuchni, któremu podlegają wszyscy pracownicy zatrudnieni w
kuchni szpitalnej, w tym dietetyczka.
Kierownik kuchni podlega bezpośrednio Z-cy Dyr.ds Ekonomicznych-Głównemu
Księgowemu.
Do głównych zadań kuchni szpitalnej naleŜy:
a. Organizowanie procesu Ŝywienia w szpitalu dla potrzeb pacjentów w poszczególnych
oddziałach;
b. Terminowe przygotowanie posiłków i wydawanie poszczególnym oddziałom oraz do
Baru ZOZIK;
c. Opracowywanie szczegółowych jadłospisów z uwzględnieniem norm Ŝywieniowych i
wymogów dietetyczno-leczniczych;
d. Planowanie i kalkulowanie kosztów Ŝywienia;
e. Zabezpieczenie i sprawowanie nadzoru nad właściwymi warunkami sporządzania,
wydawania, transportu i dystrybucji posiłków, sprawowanie nadzoru i kontroli nad
całokształtem procesu Ŝywienia oraz prowadzenie dokumentacji związanej, zgodnie
zasadami HACCP;
f. Prowadzenie magazynów produktów Ŝywnościowych i dokumentacji magazynowej.
Kuchnia wykonuje swoje zadania zgodnie z wdroŜonym i dokumentowanym systemem
analizy zagroŜeń i krytycznych punktów kontroli ( HACCP),którego celem jest
zapewnienie bezpieczeństwa Ŝywności poprzez:
a. identyfikację i oszacowanie skali zagroŜeń z punktu widzenia wymagań zdrowotnych
Ŝywności oraz ryzyka wystąpienia zagroŜeń podczas przebiegu wszystkich etapów
produkcji i obrotu Ŝywnością i produktami spoŜywczymi;
b. określenie metod eliminacji lub ograniczania zagroŜeń oraz ustalanie działań
korygujących.
§ 45
Bar ZOZIK
1. Barem ZOZIK kieruje kierownik kuchni szpitalnej.
2. Do głównych zadań Baru naleŜy:
a. sprzedaŜ dań obiadowych i garmaŜeryjnych przygotowanych w kuchni szpitalnej
pracownikom ZOZ oraz klientom zewnętrznym;
b. organizowanie imprez okolicznościowych i przyjęć wg zleceń i zawartych umów.
§ 46
Stanowisko ds. pozyskiwania zewnętrznych źródeł finansowania
1. Pracownik zatrudniony na stanowisku ds. pozyskiwania zewnętrznych źródeł
finansowania podlega bezpośrednio Zastępcy Dyr. Ds. Ekonomicznych -Głównemu
Księgowemu.
2. Do zadań szczegółowych stanowiska naleŜy poszukiwanie moŜliwości i źródeł
zewnętrznego finansowania, składanie wniosków i dokumentacji związanej z funduszami
zewnętrznymi oraz prowadzenie rozliczeń realizowanych inwestycji.
Strona 21 z 40
§ 47
Stanowisko ds.wdraŜania SZJ
1. Pracownik zatrudniony na stanowisku ds. wdraŜania Systemów Zarządzania Jakością
podlega bezpośrednio Zastępcy Dyr. Ds. Ekonomicznych -Głównemu Księgowemu.
2. Do zadań szczegółowych pracownika naleŜy w szczególności:
a. Utrzymanie i doskonalenie Systemu Zarządzania Jakością zgodnego z wymaganiami
normy ISO 9001,w tym: opracowywanie i nadzór nad dokumentacją systemu,
prowadzenie auditów, przeglądów i innych działań wymaganych normą;
b. Aktualizacja dokumentów źródłowych ZOZ: Statutu, Regulaminów, Rejestrów i in.
c. Prowadzenie całości spraw związanych z realizacją studenckich praktyk
wakacyjnych.
III. PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
§ 48
ODDZIAŁY SZPITALNE
1. Zasady ogólne.
Oddziały szpitalne zapewniają stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne,
zgodnie z umowami zawartymi z NFZ, obejmujące:
a. całodobową opiekę lekarską i pielęgniarską lub połoŜnych we wszystkie dni tygodnia,
realizującą proces diagnostyczno-terapeutyczny, proces pielęgnowania i rehabilitacji,
od chwili przyjęcia pacjenta do chwili jego wypisu albo zgonu;
b. produkty lecznicze, pomieszczenia i wyŜywienie zgodne z wymaganiami;
c. dostęp do środków transportu sanitarnego;
d. liczbę i kwalifikacje pracowników zgodnie z wymaganiami.
2. Personel lekarski realizujący świadczenia w oddziale, bez względu na formę
zatrudnienia podlega bezpośrednio ordynatorowi/koordynatorowi/kierownikowi oddziału.
3. W celu zapewnienia sprawności organizacyjnej oraz prawidłowej realizacji zadań w
kierownik oddziału
4. Opieka nad pacjentami sprawowana jest całodobowo ale w godzinach popołudniowych,
nocnych, w dni świąteczne i wolne od pracy opiekę nad pacjentami oddziału pełnią
lekarze dyŜurni.
5. Dopuszcza się moŜliwość łączenia dyŜuru lekarskiego obejmującego dwa oddziały o
podobnym profilu.
6. Oddziały prowadzą działalność dydaktyczną i uczestniczą w przygotowywaniu osób do
wykonywania zawodu medycznego poprzez prowadzenie praktyk szkolnych,
studenckich, staŜy, specjalizacji i innych form kształcenia w reprezentowanej
specjalności.
7. Oddziały szpitalne udzielają świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków
publicznych ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na
podstawie odrębnych przepisów nieodpłatnie lub odpłatnie, za częściową lub całkowitą
odpłatnością.
8. Świadczenia zdrowotne na rzecz osób ubezpieczonych w Narodowym Funduszu
Zdrowia są udzielane na podstawie dowodu potwierdzającego uprawnienia do
świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.
9. Informacja o rodzajach dokumentów uprawniających do bezpłatnych świadczeń
przedstawiona jest w formie informacji wywieszonej w punkcie Centralnej Rejestracji
oraz udzielana ustnie przez pracowników Izby Przyjęć kaŜdorazowo przy przyjęciu.
10.
Jeśli ubezpieczony nie przedstawi dowodu ubezpieczenia zdrowotnego lub nie
opłacił składki na ubezpieczenie zdrowotne przez okres dłuŜszy niŜ miesiąc, pokrywa
Strona 22 z 40
koszty udzielonych świadczeń zdrowotnych we własnym zakresie, na podstawie
wystawionej przez ZOZ faktury.
11. JeŜeli osoba ubezpieczona nie przedstawi dokumentu uprawniającego do
bezpłatnego wykonania świadczeń zdrowotnych lub nie ureguluje składek w terminie
określonym w ustawie i poniesie koszty świadczenia, moŜe później ubiegać się o zwrot
kosztów leczenia od instytucji ubezpieczenia zdrowotnego (NFZ), przedstawiając w
późniejszym terminie dokument ubezpieczenia.
12. W przypadku pracowników, za których nie opłacano regularnie składki zdrowotnej,
ewentualne koszty leczenia pracownika poniesie pracodawca.
13. Brak dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń zdrowotnych nie moŜe
być powodem odmowy udzielenia świadczenia lub obciąŜenia pacjenta kosztami
leczenia w następujących przypadkach:
a. nagłego zachorowania;
b. wypadku, urazu lub zatrucia;
c. stanu zagroŜenia Ŝycia ;
d. porodu.
13.Dowód ubezpieczenia zdrowotnego moŜe zostać przedstawiony przez ubezpieczonego
po wykonaniu świadczenia, nie później niŜ 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielenia
świadczenia, o ile pacjent nadal przebywa w szpitalu lub w terminie 7 dni od dnia
zakończenia udzielenia świadczenia.
14.Przedstawione powyŜej zasady nie dotyczą dzieci do ukończenia 6 miesiąca Ŝycia.
§ 49
Zgoda pacjenta na zabiegi o podwyŜszonym ryzyku.
1. Zabiegi diagnostyczne i lecznicze stanowiące podwyŜszone ryzyko dla pacjenta
wykonywane są tylko za jego świadomą zgodą lub w przypadkach określonych w
odrębnych przepisach, bez jego zgody.
2. Lista zabiegów wymagających wyraŜenia odrębnej, świadomej zgody regulowana jest
aktami prawa wewnętrznego ZOZ.
3. Karta świadomej zgody jest częścią dokumentacji medycznej i jest archiwizowana
łącznie z pozostałą dokumentacją medyczną pacjenta.
§ 50
Izba Przyjęć ( IP) - Przyjęcie do szpitala.
Zasady oraz organizacja procesu udzielania świadczeń w Izbie Przyjęć ZOZ określone
zostały w Regulaminie Izby Przyjęć, stanowiącym Załącznik nr 2 do niniejszego
Regulaminu.
§ 51
Szpitalny oddział ratunkowy
Głównym zadaniem SOR-u jest udzielanie świadczeń zdrowotnych, polegających na
wstępnej diagnostyce i podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym do stabilizacji funkcji
Ŝyciowych osób znajdujących się w stanie nagłego zagroŜenia Ŝycia lub zdrowia, a w
szczególności w razie wypadku, urazu, zatrucia, katastrofy, oraz organizacja transportu do
innych zakładów opieki zdrowotnej w razie konieczności leczenia specjalistycznego.
Strona 23 z 40
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
§ 52
Przyjęcie do oddziału szpitalnego i hospitalizacja
W celu zapewnienia bezpieczeństwa i ciągłości opieki, pacjent bez względu na tryb
przyjęcia zostaje odprowadzony lub przetransportowany ( zaleŜnie od stanu) do
oddziału przez personel IP.
Oddziały szpitalne realizują zadania w zakresie leczenia pacjentów, a w szczególności:
a. przyjmują, diagnozują, leczą, rehabilitują i opiekują się pacjentami ze schorzeniami
zgodnymi z profilem działania oddziału;.
b. udzielają pomocy lekarskiej i pielęgniarskiej odpowiadającej obecnej wiedzy
medycznej
i
moŜliwościom
diagnostycznym,
terapeutycznym
oraz
farmakologicznym zgodnie z zasadami racjonalnego wykorzystywania dostępnych
środków;
c. informują pacjentów na temat zasadności i przydatności stosowanych metod
leczenia, wykonywanych badań i zabiegów, szanując jego prawo do wpływania na
sposób leczenia;
d. współpracują z pozostałymi jednostkami organizacyjnymi Zespołu, a w razie
potrzeby takŜe z innymi zakładami opieki zdrowotnej, kierując sie dobrem pacjenta.
Pacjenci hospitalizowani przebywają w salach chorych ogólnych lub salach
intensywnego nadzoru, w zaleŜności od stanu zdrowia.
Sale chorych posiadają niezbędne dla chorego wyposaŜenie, w tym dostęp do telewizji.
Pacjent moŜe nieodpłatnie korzystać z własnych urządzeń wymagających energii
elektrycznej ( golarki, ładowarki, radia, laptopy, itp.).
Pacjenci i odwiedzający mogą brać udział w obrzędach religijnych w Kaplicy Szpitalnej,
według ustalonych przez kapelana szpitalnego godzin.
Pacjentom, a szczególnie chorym w stanach terminalnych zapewnia się w miarę
moŜliwości warunki szczególne:
a. dostęp do posług duszpasterskich zgodnych z przekonaniami religijnymi;
b. zapewnienie warunków intymności, w zaleŜności od moŜliwości oddziału pobyt w
sali jednoosobowej;
c. wsparcie psychologiczne dla pacjenta i jego rodziny zaleŜnie od potrzeb;
d. leczenie przeciwbólowe, jeŜeli jest konieczne.
§ 53
Informacje o stanie zdrowia.
Informacji o stanie zdrowia pacjenta udziela ordynator oddziału w dni robocze lub
lekarz dyŜurny w godzinach pełnienia dyŜuru.
Informacja o stanie zdrowia udzielana jest osobom wskazanym przez pacjenta jako
uprawnione do dostępu do informacji.
Sposób i ustalone godziny udzielania informacji podaje do wiadomości pacjentów
ordynator/kierownik oddziału, poprzez wywieszenie pisemnej informacji w miejscu
ogólnie dostępnym.
O stanie zdrowia cięŜko chorych lub pacjentów u których występuje zagroŜenie Ŝycia,
informacji udziela się w kaŜdym czasie.
JeŜeli stan zdrowia pacjenta uniemoŜliwia świadome wskazanie osób uprawnionych do
informacji, udziela się jej na zasadach określonych w odrębnych przepisach.
Pielęgniarki/połoŜne
mogą udzielać informacji wyłącznie dotyczących opieki
pielęgniarskiej.
Informacji o stanie zdrowia pacjentów nie udziela sie przez telefon.
Strona 24 z 40
8. W razie pogorszenia sie stanu zdrowia pacjenta, powodującego zagroŜenie Ŝycia lub w
razie jego śmierci, lekarz prowadzący chorego/lekarz dyŜurny, niezwłocznie
zawiadamia wskazaną przez pacjenta osobę/ instytucje lub jego przedstawiciela
ustawowego.
§ 54
Harmonogramy dnia
1. KaŜdy oddział przedstawia w miejscu dostępnym dla pacjentów informację o
orientacyjnym porządku dnia w oddziale, zawierającym rutynowe godziny wykonywania
toalet, wizyt lekarskich czy przeprowadzania planowanych badań diagnostycznych.
2. Orientacyjne plany dnia mogą ulec zmianie, w szczególności w zaleŜności od stanu
pacjenta oraz konieczności wykonania badań czy konsultacji w trybie pilnym.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
§ 55
Odwiedziny
Odwiedziny w oddziałach szpitalnych odbywają się zgodnie z ustalonymi Zasadami
oraz Harmonogramem godzinowym odwiedzin, umieszczonym przy wejściu na oddział,
w miejscu dostępnym dla pacjentów/odwiedzających.
Odwiedzający zobowiązani są do przestrzegania ustalonych zasad.
W przypadku zagroŜenia epidemicznego lub ze względu na warunki przebywania
innych osób chorych w Szpitalu Dyrektor moŜe ograniczyć prawo pacjenta do kontaktu
osobistego chorych z osobami z zewnątrz, w tym do sprawowania dodatkowej opieki
przez osoby bliskie lub inne osoby wskazane przez pacjenta.
KaŜda decyzja ograniczająca czas i zakres odwiedzin pacjentów, zostaje wydana przez
Dyrektora Szpitala w formie pisemnej i winna zawierać uzasadnienie podjętej decyzji i
przewidywany termin trwania ograniczeń.
Treść takiej decyzji zostaje przekazana personelowi oraz pacjentom i odwiedzającym
(ogłoszenie).
W przypadkach wyjątkowych, a w szczególności dotyczących cięŜko chorych, ordynator
oddziału/lekarz dyŜurny moŜe wyrazić zgodę na odwiedziny u chorego poza godzinami
wyznaczonymi harmonogramem, w tym w godzinach nocnych.
§ 56
OdŜywianie
Pacjenci hospitalizowani w oddziałach szpitalnych oraz Zakładzie PielęgnacyjnoOpiekuńczym otrzymują posiłki przygotowane przez kuchnię szpitalną i dystrybuowane
w kuchenkach oddziałowych.
Rodzaj diety oraz częstotliwość posiłków ustala lekarz leczący chorego stosownie do
jego stanu zdrowia.
Posiłki dla pacjentów rozdawane są w oddziałach w godzinach 8.30-9.00-śniadanie,
12.30-13.00-obiad, 17.00-17.30- kolacja. W przypadkach zaleŜnych od stanu zdrowia,
na zlecenie lekarza chory otrzymuje posiłki dodatkowe.
Oddziały szpitalne stosują oprócz posiłków przygotowywanych w kuchni i podawanych
chorym drogą doustną równieŜ Ŝywienie dojelitowe oraz pozajelitowe w postaci
gotowych mieszanek.
Strona 25 z 40
§ 57
Sprawowanie opieki rodzicielskiej podczas hospitalizacji dziecka w oddziałach
szpitalnych
1. Opieka rodzicielska nad dzieckiem moŜe być sprawowana w oddziałach
hospitalizujących noworodki oraz dzieci do lat 18:
a. o. neonatologicznym;
b. o. pediatrycznym;
c. o. chirurgii dziecięcej;
d. o. chirurgii urazowo-ortopedycznej.
2. Rodzice/opiekunowie mogą sprawować opiekę nad dzieckiem hospitalizowanym w
formie:
a. pobytu rodziców (opiekunów) przy dziecku w ciągu dnia;
b. pobytu rodziców (opiekunów) przy dziecku w ciągu całej doby.
3. O fakcie przyjęcia do oddziału opiekuna razem z dzieckiem decyduje ordynator
oddziału/ lekarz prowadzący, a w godzinach dyŜurowych lekarz dyŜurny. Ze względu na
ograniczone moŜliwości pierwszeństwo mają osoby, których dzieci znajdują się w
cięŜkim stanie zdrowia.
4. Za pobyt osoby opiekującej się dzieckiem z wykorzystaniem łóŜka szpitalnego wnosi się
opłatę wg kosztów obejmujących usługi hotelowe z lub bez wyŜywienia, na podstawie
Cennika na dany rok kalendarzowy.
5. Przez opiekę nad dzieckiem rozumie się wykonywanie podstawowych czynności
pielęgnacyjnych: kąpiel, bieŜąca toaleta, przewijanie, karmienie.
6. W razie wszelkich problemów i pytań i wątpliwości dotyczących stanu dziecka osoba
opiekująca się ma prawo zwrócić się do personelu po pomoc i radę.
7. Ubiorem obowiązującym osoby przebywające wraz z dzieckiem jest ubiór wygodny, nie
krępujący ruchów ciała. Nie moŜe to być strój nocny ani szlafrok.
8. Osoba podejmująca się opieki nad dzieckiem musi być zdrowa. W przypadku
podejrzenia choroby zakaźnej dziecko moŜe być objęte opieką osoby bliskiej dopiero
wówczas, gdy będzie moŜna stwierdzić, Ŝe osoba ta jest zdrowa.
9. Osoba podejmująca się opieki nad dzieckiem musi gwarantować dziecku,
współpacjentom, personelowi i sobie bezpieczeństwo. W związku z tym jest
obowiązana do dostosowania się do harmonogramu dnia w oddziale - pory karmienia,
snu i ciszy nocnej oraz współpracy z personelem, powinna stale przebywać z dzieckiem
i nie zostawiać go samego. W kaŜdym przypadku przed opuszczeniem oddziału naleŜy
powiadomić o zamiarze opuszczenia oddziału pielęgniarkę dyŜurną.
10. Osoba opiekująca się dzieckiem nie moŜe samowolnie zmieniać zaleceń
dietetycznych i pielęgnacyjnych stosowanych u dziecka. Wszystkie potrawy
dostarczane dziecku, równieŜ owoce i słodycze mogą być podawane dziecku tylko za
zgodą personelu.
11. Osoba opiekująca się dzieckiem nie moŜe przebywać w pomieszczeniach: dyŜurki
(pielęgniarska i lekarska) i kuchni oddziałowej. MoŜe korzystać z pomieszczeń i sprzętu
przeznaczonego dla siebie.
12. Osoba opiekująca się dzieckiem zobowiązana jest do przestrzegania higieny osobistej
i otoczenia.
13. Nie zezwala się na wnoszenie przez osoby opiekujące się dzieckiem prywatnych łóŜek
polowych, materacy, mat, itp.
Strona 26 z 40
§ 58
Wypisy z oddziału
1. Wypisanie ze szpitala, jeŜeli przepisy szczególne nie stanowią inaczej, następuje:
a. gdy stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w szpitalu;
b. na Ŝądanie osoby przebywającej w szpitalu lub jej przedstawiciela ustawowego;
c. gdy osoba przebywająca w szpitalu w sposób świadomy narusza Regulamin.
3. W dniu wypisu pacjent otrzymuje informacje i zalecenia co do dalszego postępowania
w warunkach ambulatoryjnych, o ile jest to konieczne. Ww. informacje i zalecenia winny
znaleźć się w dokumencie wypisowym ze szpitala, tj. w karcie informacyjnej z leczenia
szpitalnego, Do karty wypisowej dołącza się ewentualnie wypisane przez lekarza
recepty.
4. JeŜeli przedstawiciel ustawowy Ŝąda wypisania ze szpitala osoby niepełnoletniej lub
osoby, będącej w stanie zagraŜającym Ŝyciu, ordynator lub lekarz przez niego
upowaŜniony moŜe odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia
przez właściwy ze względu na siedzibę zakładu sąd opiekuńczy, chyba Ŝe przepisy
szczególne stanowią inaczej. Właściwy sąd opiekuńczy jest niezwłocznie zawiadamiany
o odmowie wypisania i przyczynach odmowy.
5. Istnieje moŜliwość wypisania pacjenta w stanie zagroŜenia Ŝycia na Ŝądanie
przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego, jeśli ów przedstawiciel ustawowy
lub opiekun prawny przenosi pacjenta do oddziału innego zakładu opieki zdrowotnej.
MoŜliwe jest wówczas zapewnienie transportu sanitarnego do innego zakładu na
zasadzie pełnej odpłatności za transport.
6. Osoba występująca o wypisanie ze szpitala na własne Ŝądanie jest informowana przez
lekarza o moŜliwych następstwach zaprzestania leczenia w szpitalu. Osoba ta składa
pisemne oświadczenie o wypisaniu ze szpitala na własne Ŝądanie. W przypadku braku
takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej.
7. JeŜeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera małoletniego lub
osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji ze szpitala w wyznaczonym terminie,
szpital zawiadamia o tym niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce
zamieszkania lub pobytu tej osoby oraz organizuje, na koszt gminy, przewiezienie do
miejsca zamieszkania.
8. Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego, ponosi koszty
pobytu w szpitalu począwszy od terminu określonego przez Dyrektora Zespołu w
porozumieniu z właściwym ordynatorem, niezaleŜnie od uprawnień do bezpłatnych
świadczeń określonych w odrębnych przepisach.
§ 59
Oddział ginekologiczno-połoŜniczy
1. Oddział posiada I stopień referencyjności, a do jego zadań naleŜy w szczególności:
a. diagnostyka i leczenie zachowawcze, zabiegowe oraz operacyjne schorzeń
ginekologicznych;
b. świadczenie opieki okołoporodowej nad kobietą cięŜarną poprzez prowadzenie
porodów fizjologicznych, wykonywanie zabiegów cięć cesarskich oraz opieki
poporodowej nad połoŜnicą, zgodnie z obowiązującymi standardami opieki
okołoporodowej;
2. W Oddziale wyodrębnione zostały jednostki funkcjonalne oddziału:
a. odcinek ginekologiczny ( w tym sala wzmoŜonego nadzoru pooperacyjnego);
b. zespół porodowy ( sala porodowa, sala porodów rodzinnych, sala cięć cesarskich);
c. odcinek połoŜniczy.
Strona 27 z 40
3. Oddział posiada akredytację Ministra Zdrowia do prowadzenia staŜy kierunkowych w
dziedzinie ginekologii i połoŜnictwa w ramach specjalizacji z innych specjalności.
§ 60
Oddział chirurgii urazowo-ortopedycznej
1. Oddział chirurgii urazowo- ortopedycznej zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorych
dorosłych i dzieci w zakresie:
a. rozpoznawania i leczenia ostrych i przewlekłych narządu ruchu;
b. chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej, w tym leczenia wad rozwojowych,
c. chirurgii urazowo- ortopedycznej i urazów wielonarządowych, w tym rozpoznawania i
leczenia następstw izolowanych i mnogich obraŜeń ciała z zakresu obraŜeń narządu
ruchu;
d. rozpoznawania i leczenia chorób nowotworowych narządu ruchu;
e. rozpoznawania i leczenia powikłań po leczeniu chirurgicznym;
2. W oddziale stworzono 2 miejsca do hospitalizacji dziecka razem z matką/osobą opiekującą
się.
3. Oddział posiada akredytację Ministra Zdrowia do prowadzenia specjalizacji z dziedziny
ortopedii i traumatologii narządu ruchu.
§ 61
Oddział chorób wewnętrznych
1. Oddział Chorób Wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorych dorosłych w
zakresie rozpoznawania i leczenia zachowawczego, w tym rozpoznawania i leczenia:
a. chorób metabolicznych,
kardiologicznych, hematologicznych, nowotworowych,
reumatologicznych, gastroenterologicznych, nefrologicznych i pulmonologicznych oraz
kwalifikowaniem do leczenia wysokospecjalistycznego w ośrodkach wyŜszego poziomu
referencyjnego.
2. Oddział Chorób Wewnętrznych w swojej strukturze posiada dwa odcinki pielęgniarskie: „A”
i „B” oraz salę intensywnego nadzoru kardiologicznego.
3. Oddział posiada akredytację Ministra Zdrowia do prowadzenia specjalizacji oraz staŜy
kierunkowych w dziedzinie chorób wewnętrznych na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej.
§ 62
Oddział pediatryczny
1. Oddział Pediatryczny jest oddziałem przeznaczonym do hospitalizacji dzieci od 1
miesiąca Ŝycia do 18 roku Ŝycia.
2. Oddział Pediatryczny zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorych dzieci w zakresie
rozpoznawania i leczenia zachowawczego w tym rozpoznawania i leczenia chorób
alergologicznych,
metabolicznych,
kardiologicznych,
hematologicznych,
reumatologicznych, nefrologicznych gastroenterologicznych i pulmonologicznych,
wstępną diagnostyką chorób nowotworowych i kwalifikowaniem do leczenia
w
ośrodkach wysokospecjalistycznych.
3. Oddział posiada akredytację Ministra Zdrowia do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie
pediatrii oraz staŜy kierunkowych w dziedzinie pediatrii w ramach specjalizacji z
medycyny rodzinnej.
Strona 28 z 40
§ 63
Oddział neurologiczny i leczenia udarów mózgu
1. Oddział Neurologiczny zajmuje się diagnostyką, leczeniem i rehabilitacją chorych
dorosłych w zakresie rozpoznawania i leczenia ostrych i przewlekłych schorzeń
neurologicznych i kwalifikowaniem do leczenia wysokospecjalistycznego w ośrodkach
neurologicznych.
2. Oddział posiada akredytację Ministra Zdrowia do prowadzenia specjalizacji oraz staŜy
kierunkowych w dziedzinie neurologii.
§ 64
Oddział neonatologiczny
1. Oddział Neonatologiczny zapewnia opiekę noworodkom zdrowym i chorym urodzonym
na bloku porodowym oraz noworodkom urodzonym poza szpitalem.
2. Oddział zajmuje się hospitalizacją i leczeniem stanów chorobowych u noworodków,
które mogą być leczone w oddziale I poziomu referencyjnego, a takŜe wstępną
diagnostyką i leczeniem noworodków, które ze względu na stan zdrowia wymagają
przekazania do ośrodków o wyŜszym poziomie referencyjnym.
3. Noworodek po urodzeniu badany jest przez neonatologa/ pediatrę i w zaleŜności od
jego stanu kwalifikowany do odpowiedniego postępowania medycznego oraz
umieszczany jest we właściwej sali:
a. razem z matką w systemie rooming-in;
b. w sali obserwacyjnej;
c. w sali wcześniaków;
d. w sali intensywnego nadzoru.
4. W oddziale promuje się karmienie piersią, jako najlepszy sposób Ŝywienia noworodka.
Karmienie odbywa się na Ŝądanie matki i noworodka.
5. W oddziale połoŜniczym i neonatologicznym rodzice mogą odwiedzać swoje pociechy,
zgodnie z Regulaminem Odwiedzin.
6. W oddziale Neonatologicznym prowadzone są obowiązkowe szczepienia ochronne
według zasad określonych przez Ministra Zdrowia w Kalendarzu Szczepień na dany rok
kalendarzowy.
7. W oddziale wykonuje się badania przesiewowe w kierunku:
a. Fenyloketonurii;
b. Hypotyreozy;
c. Mukowiscydozy;
d. przesiewowe badanie słuchu.
8. W pododdziale patologii noworodka leczone są noworodki, które urodziły się na bloku
porodowym szpitala. Nie są przyjmowane noworodki z zewnątrz.
9. Oddział posiada 2 stanowiska intensywnego nadzoru i sprzęt do monitorowania funkcji
Ŝyciowych noworodka.
10. Informacji o stanie zdrowia udziela Ordynator Oddziału lub wyznaczony przez niego
asystent, a w godzinach popołudniowych lekarz dyŜurny.
11. Matce dziecka wydawana jest następująca dokumentacja medyczna:
a. KsiąŜeczka zdrowia dziecka w przypadku zdrowego noworodka;
b. KsiąŜeczka zdrowia dziecka oraz karta informacyjna noworodka w przypadku gdy
noworodek przebywał w pododdziale patologii noworodka;
c. Karta Uodpornienia do POZ.
12. Noworodki zdrowe wypisywane są najwcześniej po upływie 72 godz. od chwili
urodzenia.
Strona 29 z 40
13. Noworodek i matka opuszczają oddział po dokonaniu czynności związanych z
wypisem, tj.:
a. sprawdzeniem toŜsamości noworodka i dołączeniem do dokumentacji medycznej 2ch tasiemek, jako znaku toŜsamości dziecka;
b. wypisaniu ksiąŜeczki zdrowia dziecka;
c. wypisaniu karty informacyjnej leczenia noworodka.
14. Osoba odbierająca noworodka podpisuje się w dokumentacji medycznej, wpisując
swoje imię i nazwisko, nr dowodu osobistego i datę odbioru.
15. W przypadku decyzji matki o pozostawieniu noworodka w oddziale neonatologicznym,
personel oddziału zawiadamia na piśmie:
a. Sąd Rejonowy w Głogowie, Wydział III Rodzinny i Nieletnich;
b. PCPR w Głogowie.
16. W takich przypadkach, wydanie noworodka następuje po otrzymaniu postanowienia
Sądu Rodzinnego, a odebrać noworodka mogą osoby wskazane w postanowieniu
Sądu.
§ 65
Oddział chirurgii ogólnej
1. Oddział Chirurgii Ogólnej zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorych dorosłych w
zakresie rozpoznawania i leczenia:
a. ostrych i przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
b. rozpoznawania i leczenia chirurgicznych chorób naczyniowych w podstawowym
zakresie;
c. rozpoznawanie i leczenie przewlekłych chorób chirurgicznych, rozpoznawania i leczenia
następstw izolowanych i mnogich obraŜeń ciała – urazy, oparzenia i odmroŜenia,
szczególnie z zakresu obraŜeń głowy, klatki piersiowej i brzucha;
d. rozpoznawania i leczenia chorób nowotworowych sutka, tarczycy i przewodu
pokarmowego;
e. rozpoznawania i leczenia powikłań po leczeniu chirurgicznym, chirurgii laparoskopowej
jelita grubego, przewodów Ŝółciowych, wyrostka robaczkowego i otyłości.
2. Oddział znajduje się na prowadzonej przez Ministra Zdrowia Liście jednostek
organizacyjnych prowadzących specjalizację oraz staŜe kierunkowe w dziedzinie chirurgii
ogólnej, na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej;
3. Oddział prowadzi równieŜ intensywną opiekę pooperacyjną.
1.
2.
3.
4.
§ 66
Oddział chirurgii dziecięcej
Oddział Chirurgii Dziecięcej jest oddziałem przeznaczonym do diagnozowania i leczenia
chirurgicznego dzieci od 1 miesiąca do 18 roku Ŝycia dziecka.
Oddział Chirurgii Dziecięcej zajmuje się:
a. leczeniem ostrych chorób chirurgicznych;
b. rozpoznawaniem i leczeniem izolowanych i mnogich obraŜeń ciała z obszaru głowy,
jamy brzusznej, klatki piersiowej, narządu ruchu;
c. leczeniem oparzeń;
d. rozpoznawaniem i leczeniem powikłań po leczeniu chirurgicznym.
W oddziale są stworzone warunki diagnozowania i leczenia chorych w ramach chirurgii
jednego dnia.
Oddział prowadzi intensywną opiekę pooperacyjną.
Strona 30 z 40
5. W oddziale są stworzone 4 miejsca dla hospitalizacji dziecka razem z matką (osobą
opiekującą się).Zasady sprawowania opieki nad dzieckiem na zasadach określonych w
§ 56 niniejszego Regulaminu.
1.
2.
3.
4.
§ 67
Oddział anestezjologii i intensywnej terapii
Oddział Intensywnej Terapii i Anestezjologii udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie
wykonywania znieczuleń i czynności przedanestetycznych, leczenia chorych w stanach
zagroŜenia Ŝycia, resuscytacji i leczenia bólu. Oddział posiada wydzielone struktury
udzielania świadczeń na dziedzinę anestezjologii i dziedzinę intensywnej terapii.
Zadania z dziedziny anestezjologii są wykonywane przez zespół anestezjologiczny na
bloku operacyjnym, Izbie Przyjęć, sali cięć cesarskich, oddziałach szpitalnych w
zakresie czynności przedanestetycznych oraz we
wszystkich komórkach
organizacyjnych szpitala wzywających zespół reanimacyjny.
Zadania z dziedziny Intensywnej Terapii są wykonywane w OIT.
Ze względu na rodzaj udzielanych świadczeń, stan pacjentów oraz względy sanitarnoepidemiologiczne OIT jest oddziałem zamkniętym i występują ograniczenia w
moŜliwości kontaktów bezpośrednich i odwiedzin.
§ 68
Postępowanie w przypadku zgonu
1. Postępowanie w przypadku śmierci pacjenta, zasady wykonywania lub odstępowania
od sekcji oraz niezbędna w przypadku zgonu dokumentacja realizowane są na
podstawie zapisów Ustawy o działalności leczniczej.
2. Za przechowywanie zwłok do 72 godzin po śmierci nie pobiera się opłat.
3. W przypadku konieczności przechowywania zwłok przez okres dłuŜszy niŜ 72 godziny,
pobierana jest opłata. Wysokość opłaty określona jest w Cenniku na dany rok
kalendarzowy.
AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
§ 69
1. Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne świadczone przez ZOZ obejmują świadczenia
udzielane przez :
a. Poradnie specjalistyczne;
b. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej;
c. Zakład Diagnostyki Obrazowej;
d. Dział Rehabilitacji Leczniczej;
e. Oddział Dzienny Psychiatryczny;
f. Oddział Dzienny Terapii UzaleŜnienia od alkoholu;
g. Oddział Dzienny Terapii UzaleŜnienia od substancji psychoaktywnych.
§ 70
Poradnie specjalistyczne
1. Poradnie specjalistyczne udzielają świadczeń
z zakresu ambulatoryjnej,
specjalistycznej opieki zdrowotnej w następujących komórkach organizacyjnych:
− zlokalizowanych w Szpitalu im.Jana Pawła II , przy ul.Kościuszki 15 :
a. Poradnia Neonatologiczna;
b. Poradnia Ginekologiczno-połoŜnicza;
c. Poradnia Kardiologiczna;
d. Poradnia Chirurgii urazowej
Strona 31 z 40
e. Poradnia Chirurgii ogólnej
f. Poradnia Chirurgii dziecięcej
g. Poradnia Leczenia bólu
− zlokalizowanych w Przychodni Specjalistycznej, przy ul.Kościuszki 15 A :
a. Poradnia zdrowia psychicznego
b. Poradnia leczenia uzaleŜnień
c. Poradnia medycyny pracy
d. Poradnia nefrologiczna
2. Świadczenia w poradniach specjalistycznych udzielane są zgodnie z profilem
medycznym danej poradni.
3. Personel lekarski zatrudniony w poradniach podlega kierownikom oddziałów
szpitalnych, a personel pielęgniarski pielęgniarce/połoŜnej oddziałowej odpowiedniego
merytorycznie oddziału.
4. Rejestrację do wszystkich poradni zlokalizowanych w budynku szpitala oraz do poradni
nefrologicznej prowadzi Centralna Rejestracja znajdująca się w holu głównym szpitala.
Rejestracja do poradni zdrowia psychicznego oraz poradni leczenia uzaleŜnień odbywa
się bezpośrednio w poradniach, zlokalizowanych przy ul. Kościuszki 15 A, a do Działu
Rehabilitacji bezpośrednio w Dziale. Rejestracja moŜe być dokonana osobiście przez
pacjenta, przez członków rodziny, telefonicznie lub za pomocą poczty internetowej.
5. W kaŜdej poradni, w miejscu ogólnie dostępnym dla pacjentów są przedstawione
informacje o sposobie rejestracji, dniach i godzinach funkcjonowania poradni,
nazwiskach lekarzy zatrudnionych w poradni. Informacje te są zgodne z zapisami
umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.
6. Poradnie udzielają bezpłatnych świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym:
na podstawie skierowania lekarza uprawnionego lub bez skierowania: w poradni
ginekologiczno-połoŜniczej, poradni zdrowia psychicznego, poradni leczenia
uzaleŜnień, w tym we wszystkich sytuacjach zagroŜenia Ŝycia lub zdrowia pacjenta.
7. Osobom nie posiadającym uprawnień do korzystania z bezpłatnych świadczeń
zdrowotnych poradnie specjalistyczne udzielają świadczeń zdrowotnych odpłatnie, na
zasadach określonych w dalszej części Regulaminu.
8. Świadczenia zdrowotne w poradniach udzielane są według kolejności zgłoszeń, a gdy
nie ma moŜliwości udzielenia ich niezwłocznie, tworzone są listy osób oczekujących na
świadczenia, zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ze zm.
9. W pierwszej kolejności przyjmowani są pacjenci zgłaszający się w stanie
wymagającym natychmiastowego udzielenia świadczenia zdrowotnego.
10. Pacjent zgłaszający się w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, w
przypadku gdy zostaje wpisany na listę osób oczekujących na udzielenie świadczenia,
ma prawo wglądu do ewidencji osób oczekujących, zgodnie z postanowieniami umowy
o świadczenie usług medycznych z NFZ.
11. Po zarejestrowaniu się do lekarza, pacjent w umówionym dniu i o określonej godzinie
zgłasza się do przyjęcia we wskazanym gabinecie lekarskim.
12. W przypadku konieczności wykonania uzupełniającego badania diagnostycznego,
konsultacji specjalistycznej lub zabiegu, w trakcie udzielania świadczenia
zdrowotnego, świadczenia te realizowane są niezwłocznie.
13. W trakcie udzielenia świadczenia zdrowotnego pacjent ma prawo do uzyskania
wszystkich niezbędnych wyjaśnień, dotyczących postawionej diagnozy, a takŜe
zaproponowanego leczenia.
14. Do zadań poradni specjalistycznych naleŜy przede wszystkim:
a. zapewnienie pacjentom równego dostępu do świadczeń;
Strona 32 z 40
b. badanie lekarskie: podmiotowe i przedmiotowe, przeprowadzone zgodnie
z aktualną wiedzą medyczną, zakończone postawieniem diagnozy wstępnej lub
ostatecznego rozpoznania;
c. udzielanie albo zlecanie niezbędnych świadczeń diagnostycznych, zgodnie z
aktualną wiedzą medyczną, ordynowanie koniecznych leków i zlecanie wyrobów
medycznych, będących przedmiotami ortopedycznymi lub środkami pomocniczymi;
d. kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie szpitalne, leczenie
uzdrowiskowe lub rehabilitację leczniczą, zlecanie wykonywania badań
diagnostycznych (wykonywanych w pracowniach diagnostycznych Zespołu, a takŜe
przez podmioty, z którymi Zespół posiada zawarte umowy);
e. orzekanie o stanie zdrowia w zakresie określonym zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa;
f. udzielenie innych niezbędnych świadczeń diagnostycznych i terapeutycznych
właściwych dla danej specjalności;
g. prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami.
1.
2.
3.
4.
5.
§ 71
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej
Do zakresu zadań Działu Diagnostyki Laboratoryjnej naleŜy wykonywanie badań
diagnostycznych z zakresu analityki medycznej i mikrobiologii na zlecenie właściwych
komórek organizacyjnych ZOZ, innych podmiotów uprawnionych do zlecania badań
oraz pacjentów indywidualnych za opłatą.
Zakładem Diagnostyki Laboratoryjnej kieruje Kierownik ZDL, któremu podlegają
bezpośrednio wszyscy pracownicy zatrudnieni w zakładzie, w tym Zastępca Kierownika
ZDL.
Zakład
posiada wdroŜone standardy jakości dla medycznych laboratoriów
diagnostycznych i mikrobiologicznych w zakresie czynności laboratoryjnej diagnostyki
medycznej, oceny ich jakości i wartości diagnostycznej oraz laboratoryjnej interpretacji i
autoryzacji wyniku badań; uczestniczy równieŜ w ogólnopolskich programach
porównań jakości badań międzylaboratoryjnych.
Zakład realizuje świadczenia zdrowotne:
a. całodobowo w Laboratorium Szpitalnym, zlokalizowanym w Szpitalu, przy ul.
Kościuszki 15 w pracowniach analityki ogólnej, hematologicznej, hemostazy i
pracowni biochemicznej;
b. Od godz.7.00 do godz. 14.35 w dni powszednie, w pracowniach zlokalizowanych
w Przychodni Specjalistycznej przy ul. Kościuszki 15 A, w pracowniach:
biochemicznej, analityki ogólnej, hematologicznej, immunochemii, hemostazy,
mikrobiologii.
Zasady zlecenia, pobierania, transportu, przyjmowania oraz przechowywania materiału
do badań, stosowane metody badawcze, kontrola jakości oraz przedstawianie i
wydawanie wyników badań określone zostały w procedurach operacyjnych standardów
jakości, które są udostępniane zleceniodawcom wewnętrznym oraz zewnętrznym.
§ 72
Zakład Diagnostyki Obrazowej
1. Do zakresu zadań Działu Diagnostyki Obrazowej naleŜy wykonywanie badań
diagnostycznych z zakresu rentgenodiagnostyki na zlecenie właściwych komórek
organizacyjnych Szpitala, innych podmiotów uprawnionych do zlecania badań oraz
pacjentów indywidualnych za opłatą.
Strona 33 z 40
2. Zakładem kieruje Kierownik ZDL, któremu podlegają wszyscy zatrudnieni w Zakładzie,
w tym zastępca Kierownika ZDL.
3. Badania w ZDO wykonuje się tylko i wyłącznie na podstawie skierowania na podstawie
przepisów odrębnych.
4. Zakład realizuje świadczenia zdrowotne:
a. całodobowo w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej, zlokalizowanym w Szpitalu, przy ul.
Kościuszki 15, w pracowniach tomografii, rtg, mammografii;
b. Od godz.7.00 do godz. 14.35 w dni powszednie, w pracowniach rtg i densytometrii
zlokalizowanych w Przychodni Specjalistycznej przy ul. Kościuszki 15 A,;
5. Zakład wdroŜył obowiązujący na podstawie odrębnych przepisów system zarządzania
jakością w pracowniach diagnostyki obrazowej.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
§ 73
Dział Rehabilitacji Leczniczej
Dział Rehabilitacji leczniczej realizuje zadania z zakresu:
a. kinezyterapii;
b. fizykoterapii dzieci i dorosłych ( Elektro-, Światło-, Lasero-, Krioterapia, terapia polem
magnetycznym wielkiej częstotliwości, terapia polem magnetycznym małej
częstotliwości, ultradźwięki ,masaŜe lecznicze oraz hydro-, parafino-, i borowino
terapia);
Przyjęcia do Działu Rehabilitacji odbywają się na podstawie skierowania od lekarzy
uprawnionych.
Rejestrację pacjentów ambulatoryjnych prowadzi Dział Rehabilitacji codziennie w dni
robocze w godz.8.00-15.00, natomiast w godz.15.00-18.00 moŜna się zarejestrować
bezpośrednio u pracowników poszczególnych komórek organizacyjnych ( fizykoterapia,
sala gimnastyczna).
Przy ustalaniu terminów świadczeń, jeŜeli zostały wyczerpane limity przyjęć nałoŜone
przez umowy z NFZ, pacjent zostaje wpisany na listę oczekujących, zgodnie z
odrębnymi przepisami.
Dział prowadzi równieŜ rehabilitację przyłóŜkową dla pacjentów hospitalizowanych w
oddziałach szpitalnych na podstawie zleceń wewnętrznych.
§ 74
Oddział Dzienny Psychiatryczny
Oddział Dzienny przeznaczony jest dla osób z problemami psychicznymi wymagającymi
fachowej pomocy wykraczającej poza moŜliwości Poradni Zdrowia Psychicznego, a nie
wymagających pobytu w całodobowym oddziale psychiatrycznym lub szpitalu
psychiatrycznym.
Oddziałem kieruje Kierownik oddziału, któremu podlegają wszyscy pracownicy
zatrudnieni w oddziale.
Oddział Dzienny zapewnia leczenie swoim pacjentom w zakresie zaburzeń
psychicznych, zaburzeń nastroju, zaburzeń nerwicowych jak i innych ewentualnie
współistniejących schorzeń.
Świadczenia udzielane są w trybie planowym od poniedziałku do piątku, poza dniami
ustawowo wolnymi od pracy.
Oddział zapewnia się dostępność do świadczeń zgodnie z harmonogramem i umową z
NFZ.
Pacjenci przyjmowani są na Oddział na podstawie skierowania od lekarza ( z poradni
zdrowia psychicznego lub poradni leczenia uzaleŜnień) w uzgodnionym terminie, po
uprzednim zakwalifikowaniu do przyjęcia przez Kierownika Oddziału oraz psychologa.
Strona 34 z 40
7. Pacjenci Oddziału korzystają z:
a. porad lekarza;
b. indywidualnej, grupowej, rodzinnej;
c. zajęć edukacyjnych i rozrywkowych.
8. Udział pacjentów w zajęciach jest obowiązkowy.
9. W Oddziale stosowane są zasady Społeczności Leczniczej. Członkami Społeczności są
wszyscy Pacjenci Oddziału i cały jego personel. Zebrania Społeczności odbywają sie
codziennie w godzinach 10:00-11:00.
10. Rejestracja do Oddziału odbywa się codziennie od poniedziałku do piątku w
godz.8.00-14.00 osobiście lub telefonicznie w punkcie rejestracji Oddziału.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
§ 75
Oddział Dzienny Terapii UzaleŜnienia od Alkoholu
Zadaniem oddziału Dziennego terapii uzaleŜnienia od alkoholu jest diagnostyka,
leczenie i rehabilitacja osób uzaleŜnionych od alkoholu, współuzaleŜnionych, a takŜe
osób ryzykownie pijących, oraz działania konsultacyjno-edukacyjne dla rodzin osób
uzaleŜnionych.
Do Oddziału Dziennego kwalifikowani są pacjenci zdolni do utrzymania abstynencji w
warunkach domowych. MoŜliwe jest uzyskanie zwolnienia lekarskiego na czas
odbywania terapii.
Wymagane jest skierowanie od lekarza poradni zdrowia psychicznego lub poradni
leczenia uzaleŜnień.
Pacjenci przyjmowani są do Oddziału po uprzedniej kwalifikacji Kierownika Oddziału.
Do kwalifikacji moŜna się zgłosić po telefonicznym lub osobistym ustaleniu terminu
konsultacji.
Zajęcia terapeutyczne w Oddziale trwają od godziny 7.30 do 14.30, a w trakcie zajęć
realizowane są :
a. kompleksowe programy terapii, w tym profilaktyki nawrotów;
b. programy rehabilitacyjne;
c. programy edukacyjne dla opiekunów;
d. psychoterapia grupowa, indywidualna i terapia zajęciowa.
Oddział gwarantuje pacjentom dostęp do świadczeń realizowanych przez pracownika
socjalnego.
§ 76
Oddział Dzienny Terapii UzaleŜnień od Substancji Psychoaktywnych
Zadaniem Dziennego Oddziału Terapii UzaleŜnień od Substancji Psychoaktywnych jest
diagnostyka, leczenie i rehabilitacja osób uzaleŜnionych od róŜnego rodzaju substancji
chemicznych, oddziałujących na ośrodkowy układ nerwowy, poprzez bezpośredni
wpływ na funkcje mózgu, czego efektem są czasowe zmiany postrzegania, nastroju,
świadomości i zachowania.
Podstawą przyjęcia do Oddziału jest skierowanie lekarskie z poradni zdrowia
psychicznego lub poradni uzaleŜnień.
Rejestracji do Oddziału moŜna dokonać osobiście lub telefonicznie od poniedziałku do
piątku w godz.8.00-15.35.
Świadczenia w oddziale dziennym udzielane są w trybie planowym, od poniedziałku do
piątku, przy dziennej liczbie godzin nie mniejszej niŜ 6.
Pacjenci oddziału mają zapewnione niezbędne badania diagnostyczne, leki i wyroby
medyczne niezbędne w procesie leczenia.
W oddziale realizowane są zajęcia terapeutyczne :
Strona 35 z 40
a. psychoterapia grupowa i indywidualna;
b. działania konsultacyjno-koedukacyjne dla rodzin osób uzaleŜnionych;
c. konsultacje specjalistyczne.
7. Zajęcia terapeutyczne w Oddziale trwają od godziny 7.30 do 14.30.
§ 77
Blok operacyjny
1. Zasady organizacji i wykonywania zabiegów operacyjnych w trybie planowym i nagłym,
podział kompetencji oraz odpowiedzialności personalnej, zasady współpracy z
personelem anestezjologicznym oraz zasady bezpieczeństwa pacjenta uregulowane
zostały w Regulaminie Bloku Operacyjnego, stanowiącym integralną część Regulaminu
Organizacyjnego ZOZ ( Zał. 3, Regulamin Bloku Operacyjnego).
§ 78
Apteka
1. Apteka jest komórką organizacyjną, której głównym zadaniem jest sprawne i terminowe
zaopatrywanie ZOZ w produkty lecznicze oraz wyroby medyczne, oraz w
szczególności:
a. tworzenie i aktualizacja receptariusza szpitalnego oraz współpraca z Komitetem
Terapeutycznym;
b. ustalanie zasad i nadzorowanie prawidłowości dystrybucji, przechowywania i
podawania leków w oddziałach;
c. wstrzymywanie i wycofywanie z obrotu lub stosowania produktów leczniczych;
d. nadzór nad prawidłowością obrotu i rozliczeń leków narkotycznych;
e. rejestracja i zgłaszanie działań niepoŜądanych leków;
2. Apteką kieruje Kierownik Apteki, podległy bezpośrednio Z-cy Dyr.ds Lecznictwa.
1.
2.
3.
4.
5.
§ 79
Pracownie Badań Czynnościowych
Pracownie badań czynnościowych wykonują badania diagnostyczne z zakresu
elektrokardiografii, elektroencefalografii oraz prób wysiłkowych.
Pracownicy zatrudnieni w pracowni podlegają bezpośrednio Kierownikowi Zakładu
Diagnostyki Obrazowej.
Badania wykonywane są na podstawie zleceń wewnętrznych komórek organizacyjnych
dla pacjentów ZOZ oraz klientów indywidualnych zewnętrznych za opłatą. W przypadku
badania EKG dla klientów zewnętrznych nie jest wymagane skierowanie.
Rejestracji w przypadku klientów zewnętrznych na wykonanie badania moŜna dokonać
bezpośrednio w pracowni.
Zlecenia wewnętrzne z komórek organizacyjnych ZOZ mogą być przyjmowane
telefonicznie.
§ 80
Pracownia Endoskopii
1. Pracownia endoskopii wykonuje badania endoskopowe z zakresu endoskopii przewodu
pokarmowego – gastroskopii, kolonoskopii, rektoskopii oraz duodenoskopii.
2. Badania wykonywane są dla pacjentów hospitalizowanych w ZOZ oraz dla klientów
zewnętrznych.
3. Na wykonanie badanie wymagane jest skierowanie lekarskie.
Strona 36 z 40
4. Badanie endoskopowe jest badaniem o podwyŜszonym ryzyku i wymaga wyraŜenia
odrębnej, świadomej zgody pacjenta.
§ 81
Centralna Sterylizatornia
1. Centralna Sterylizatornia jest komórką organizacyjną Zespołu Opieki Zdrowotnej,
mieszczącą się w budynku Przychodni Specjalistycznej, przy ul.Kościuszki 15 a.
2. Pracą Centralnej Sterylizatorni kieruje Kierownik, CS podlegający bezpośrednio
Zastępcy Dyrektora ds.Lecznictwa.
3. Kierownikowi CS podlegają wszyscy pracownicy wykonujący czynności związane z
procesem sterylizacji ( w tym z transportem) w Centralnej Sterylizatorni.
4. Zadania Centralnej Sterylizatorni wykonywane są wobec:
a. Oddziałów szpitalnych, poradni specjalistycznych i pracowni ZOZ
b. Zleceniodawców zewnętrznych na podstawie zawartych umów,
5. W Centralnej Sterylizatorni wykonuje się sterylizację przekazanego materiału i sprzętu
za pomocą pary wodnej, plazmy gazu i formaldehydu.
6. Centralna Sterylizatornia jest czynna codziennie:
a. w dni robocze – od 700 do 1900
b. w dni wolne od pracy – 700 do 1500.
oddziałów szpitalnych oraz dostawa
7. Transport zuŜytych narzędzi i sprzętu z
materiałów po procesie sterylizacji odbywa się w godzinach ustalonych z komórkami
organizacyjnymi ZOZ.
8. Transport
wykonywany jest przez pracownika CS w sposób zapewniający
bezpieczeństwo i prawidłowość zachowania wymogów sanitarnych.
9. Personel poradni i pracowni zlokalizowanych w budynku Przychodni Specjalistycznej
oraz zleceniodawcy zewnętrzni dostarczają i odbierają materiały indywidualnie.
10. Personel CS ma obowiązek prowadzenia i dokumentowania kontroli procesu
sterylizacji.
11. Kierownik CS prowadzi nadzór merytoryczny nad metodyką prac przygotowawczych
procesu sterylizacji w oddziałach szpitalnych i poradniach we współpracy z połoŜną ds.
zakaŜeń szpitalnych oraz Naczelną Pielęgniarką ZOZ.
1.
2.
3.
4.
5.
§ 82
ZAKŁAD PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZY
Zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy jest zakładem stacjonarnym, w którym prowadzi się
opiekę całodobową, obejmującą świadczenia
pielęgnacyjne, opiekuńcze i
rehabilitacyjne, z uwzględnieniem leczenia farmakologicznego i dietetycznego.
Zakład przeznaczony jest dla pacjentów:
a. którzy są w okresie rekonwalescencji po leczeniu szpitalnym;
b. są samotni i z powodu stanu zdrowia( chorób przewlekłych, otępiennych, innych) i
nie są w stanie zapewnić sobie samoopieki.
Do Zakładu nie są przyjmowani pacjenci z chorobą psychiczną i/lub w terminalnej fazie
choroby nowotworowej.
Zakładem kieruje Kierownik Zakładu Pielęgnacyjno- Opiekuńczego, podlegający
bezpośrednio Zastępcy Dyr.ds.Lecznictwa. Kierownikowi ZPO podlegają wszyscy
pracownicy Zakładu.
Przyjęcie do Zakładu następuje:
a. na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenie zdrowotnego oraz po złoŜeniu
wniosku i innych wymaganych przepisami prawnymi dokumentów;
b. bez wniosku, na podstawie orzeczenia sądu opiekuńczego.
Strona 37 z 40
6. Pacjenci są przyjmowani do Zakładu zgodnie z kolejnością zgłoszenia (kolejki
pacjentów oczekujących są dostępne na stronie internetowej Oddziału Wojewódzkiego
NFZ we Wrocławiu).
7. Na podstawie art.31a, ust.3 ustawy z dnia 6 II 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu
zdrowotnym (Dz.U.97.28.153 ze zm.) ubezpieczony skierowany do zakładu
pielęgnacyjno-opiekuńczego ponosi odpłatność za pobyt i wyŜywienie.
8. Sposób i tryb kierowania osób do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego, dokumentację
wymaganą przy kierowaniu osób do zakładu opiekuńczego oraz sposób ustalania
odpłatności za pobyt w zakładzie opiekuńczym regulują przepisy odrębne.
9. Odwiedziny w Zakładzie odbywają się w godzinach ustalonych w Harmonogramie
odwiedzin.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
§ 83
ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W
PRZYPADKU POBIERANIA OPŁAT
Opłaty za świadczenia ambulatoryjne dokonywane są przed wykonaniem świadczenia
w Kasie ZOZ lub komórce org. ZOZ posiadającej kasę fiskalną.
Opłaty za hospitalizację dokonywane są na podstawie wystawionej przez ZOZ faktury.
Wysokość opłat określana jest w Cenniku na dany rok kalendarzowy, stanowiącym Zał.
nr 1 do Regulaminu Organizacyjnego.
Coroczna aktualizacja Cennika nie wymaga zmiany Regulaminu Organizacyjnego.
Cennik podaje się do wiadomości osób zainteresowanych poprzez udostępnienie go na
stronie internetowej ZOZ, w kaŜdym punkcie wyposaŜonym w kasę fiskalną, oraz w
Izbie Przyjęć ZOZ.
Opłaty mogą być pobierane od pacjentów w następujących przypadkach:
a. za świadczenia medyczne:
− w przypadku udzielenia świadczenia pacjentowi nieubezpieczonemu, lub
takiemu który nie potrafi udokumentować swojego prawa do świadczeń
medycznych, w ramach zawartych komercyjnych umów o udzielanie
świadczeń zdrowotnych, zawartych z instytucjami, pracodawcami,
Partnerami Medycznymi, towarzystwami ubezpieczeniowymi;
− w przypadku udzielania świadczenia pacjentowi, który zgłosił się do ZOZ bez
lub ze skierowaniem w trybie przyjęcia prywatnego,
− w przypadku udzielenia świadczenia pacjentowi, który korzysta ze
świadczenia nie objętego umowami z NFZ.
b. za czynności administracyjne:
− za wydanie odpisu, wypisu lub kopii dokumentacji medycznej, zgodnie z
odpowiednimi przepisami w tym zakresie;
− za wydanie odpisu, wypisu lub kopii dokumentacji medycznej, potwierdzonej
przez lekarza, dla potrzeb ubezpieczeniowych, zgodnie z odpowiednimi
przepisami w tym zakresie;
− za wydanie orzeczenia lekarskiego o stanie zdrowia pacjenta, dla potrzeb
innych niŜ proces leczenia i diagnozowania choroby;
c. za przechowywanie zwłok powyŜej 72 godzin na podstawie umowy zawartej z
przedsiębiorcą pogrzebowym;
d. za świadczenia inne niŜ finansowane ze środków publicznych.
Strona 38 z 40
7. Świadczenia zdrowotne odpłatne są realizowane na podstawie:
a. umowy z pracodawcą – w tym przypadku rozliczenie następuje w okresach
ustalonych w umowie, a pracownik korzystający ze świadczenia zdrowotnego nie
jest obciąŜany kosztami usługi;
b. umowy z Partnerem Medycznym lub towarzystwem ubezpieczeń – w tym
przypadku rozliczenie następuje w okresach miesięcznych, ustalonych w umowie, a
pacjent korzystający ze świadczenia zdrowotnego nie jest obciąŜany kosztami
usługi;
c. indywidualnego rozliczenia z pacjentem.
8. Zapłata za wykonane odpłatne świadczenia zdrowotne moŜe być dokonana wpłatą
gotówkową za pokwitowaniem lub przelewem na wskazany rachunek bankowy.
9. Na Ŝyczenie pacjenta, kaŜdorazowo za zrealizowanie odpłatnego świadczenia
zdrowotnego, wystawiana jest faktura VAT.
10. Kasa szpitala czynna jest w godz. 7.00-14.45 w dni robocze i przyjmuje wszystkie
rodzaje opłat.
11. Kasy fiskalne znajdują się w następujących komórkach organizacyjnych ZOZ:
a. ZDL, szpital, czynny całodobowo – opłaty za badania wykonywane w ZDL;
b. ZDO, szpital, czynny całodobowo - opłaty za badania wykonywane w ZDO;
c. ZDL, Przychodnia Specjalistyczna – opłaty za badania
laboratoryjne,
mikrobiologiczne, czynne w godz.7.00-14.45 w dni robocze;
d. ZDO Przychodnia specjalistyczna – opłaty za badania radiologiczne,
mikrobiologiczne, orzeczenia lekarskie, zabiegi rehabilitacyjne, czynna w
godz.7.00-14.45 w dni robocze.
e. BAR ZOZIK, czynne w godzinach otwarcie Baru.
IV. WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI
§ 84
1. Zespół Opieki Zdrowotnej w swojej działalności i w ramach zapewnienia ciągłości
świadczeń współpracuje z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą na
podstawie obustronnych umów o współpracy lub bezumownie, a w szczególności z:
a. Innymi szpitalami i podmiotami realizującymi świadczenia lecznicze;
b. Pogotowiem Ratunkowym;
c. Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa;
d. Domami Pomocy Społecznej;
e. Miejskim i Gminnym Ośrodkiem Pomocy Społecznej;
f. Sądem Rodzinnym i Opiekuńczym;
g. Organizacjami i stowarzyszeniami społecznymi;
h. Komendą Miejską Policji;
i. Państwową StraŜą PoŜarną
j. Innymi.
2. Umowa o współpracy z podmiotami wykonującymi działalność leczniczą obejmuje
warunki kierowania pacjentów, finansowania świadczeń i nadzoru nad jakością
wykonanego świadczenia zdrowotnego.
3. Nadzór nad prawidłowością procesu udzielania świadczeń zdrowotnych wykonywanych
przez inne podmioty wykonujące działalność leczniczą sprawuje
Z-ca Dyrektora ds. Leczniczych.
Strona 39 z 40
§ 85
V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. Postanowienia Regulaminu zostają podane do wiadomości wszystkich zatrudnionych w
Zespole Opieki Zdrowotnej w Głogowie poprzez zamieszczenie go na stronie
intranetowej oraz stronie internetowej www.szpital.glogow.pl.
2. JeŜeli pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy uzna, Ŝe naruszone zostały jego prawa
lub zechce złoŜyć wniosek lub skargę dotyczącą leczenia czy organizacji pracy w ZOZ
moŜe to zrobić:
a. osobiście u Dyrektora ZOZ lub jego Zastępcy w kaŜdy wtorek i piątek w
godz.12.00-13.00;
b. w formie pisemnej w sekretariacie Dyrektora lub kancelarii ZOZ;
c. do instytucji uprawnionych ( lista instytucji uprawnionych do przyjmowania skarg i
wniosków wraz z nr telefonów i adresami znajduje się na tablicy ogłoszeniowej
kaŜdej komórki organizacyjnej).
ZAŁĄCZNIKI:
1. Zał. 1, Cennik opłat;
2. Zał. 2, Regulamin Izby Przyjęć ZOZ;
3. Zał. 3, Regulamin Bloku Operacyjnego
DOKUMENTY ZWIĄZANE:
1. Statut ZOZ
Strona 40 z 40

2012 Regulamin+organizacyjny+podmiotu+leczniczego (1)

Transkrypt

Podobne dokumenty

Lato w muzeum - Malowanie na szkle 9.07.2015

Muzealne pamiątki - Muzeum Archeologiczno

Lato w Muzeum - Kaligrafia, czyli sztuka pięknego pisania 16.07.2015

Kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Głogowie

Oddział Chirurgii Ogólnej Szpitala im. Jana Pawła II w Głogowie

Lekarz dermatolog w SP ZOZ

Szanowni Współpracownicy Pielęgniarki, Pielęgniarze, PołoŜne śyj

„Wdrożenie usług E-zdrowie w SP ZOZ Nowe Miasto nad Pilicą

POLICEALNA SZKOŁA EDUKACJI EUROPEJSKIEJ DLA

170 lat kolei w Głogowie - Towarzystwo Ziemi Głogowskiej