Pakiet 1.72 - Zestawy dwukomorowe

Załącznik 1.72
............................................
(pieczęć wykonawcy)
OFERTA CENOWA
Pakiet 1.72 ZESTAWY DWUKOMOROWE DO śYWIENIA POZAJELITOWEGO.
LP.
1
2
3
NAZWA
OPIS
OBJĘTOŚĆ
PREPARAT DO CAŁKOWITEGO
śYWIENIA POZAJELIT. Z
AMINOKWASAMI, WĘGLOWODANAMI
ELEKTROLITAMI
WORKI DWUKOMOROWE
I WOREK GLUC. + CACL2
II WOREK 40% -POZOSTAŁE
SKŁADNIKI
ENERGIA NIEBIAŁKOWA KCAL 600-800
KCAL
POJ 1000 ML
PREPARAT DO CAŁKOWITEGO
śYWIENIA POZAJELIT. Z
AMINOKWASAMI, WĘGLOWODANAMI
ELEKTROLITAMI WORKI
DWUKOMOROWE
I WOREK GLUC + CACL2
II WOREK 40% -POZOSTAŁE
SKŁADNIKI POJ 1500ML
ENERGIA NIEBIAŁKOWA KCAL 10001200 KCAL
POJ.1500ML
PREPARAT DO CAŁKOWITEGO
śYWIENIA POZAJELIT. Z
AMINOKWASAMI, WĘGLOWODANAMI
ELEKTROLITAMI WORKI
DWUKOMOROWE
I WOREK GLUC. + CACL2
II WOREK 40% -POZOSTAŁE
SKŁADNIKI
ENERGIA NIEBIAŁKOWA KCAL 15001600
POJ 2000ML
CENA
JM
ILOŚĆ
VAT
JEDN.
NETTO
ZESTAW
15
ZESTAW
10
ZESTAW
10
WARTOŚĆ
NETTO
CENA
JEDN.
BRUTTO
WARTOŚĆ
BRUTTO
RAZEM:
WYMAGANIA DODATKOWE:
1. WYMAGANIA JAK DLA LEKÓW PODANO W SIWZ
2. PREPARAT RÓWNOWAśNY: ZESTAW, MIESZCZĄCY SIĘ W ZAKRESIE ENERGII
POCHODZENIA NIEBIAŁKOWEGO PODANEJ PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO, W OKREŚLONEJ
OBJĘTOŚCI.
RAZEM NETTO: ..................................... SŁOWNIE: .............................................................................................. ZŁ.
RAZEM BRUTTO: ..................................... SŁOWNIE: .............................................................................................. ZŁ.
.........................................................
(miejscowość i data)
Załącznik nr 1.72 do SIWZ na dostawę środków farmaceutycznych
.............................................................
(podpis osoby upowaŜnionej)
Strona 1 z 1