Działając w imieniu i na rzecz firmy

……………………..…………………..
Miejscowość, data
UPOWAŻNIENIE
Działając w imieniu i na rzecz firmy
……………….…………………………………………………………………………..
z siedzibą w …………………………………………………………………………...
wpisanej do właściwego rejestru pod nr …………………………………………...
upoważniam:
Pana/ Panią …………………………………………………………….
Legitymując-ego/-ą się:
Dowodem osobistym nr …………………………………
PESEL …………………………………
do wystąpienia w imieniu naszej firmy z możliwością zaciągnięcia zobowiązań
finansowych
wobec
MPWiK
w
m.st.
Warszawie
S.A.
w
wysokości
do ………………………… brutto z tytułu opłaty za usługę:
…………………………………………………………………………………………...
dot.
nieruchomości
położonej
w
……………………………………………..
przy ul. ………………………………….
....................................................................................
(pieczątka firmy i czytelny podpis osób reprezentujących)