Pobierz formularz zgłoszeniowy (plik PDF)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UDZIAŁU W KONKURSIE „MY CIĘ URZĄDZIMY!”
ORGANIZOWANEGO PRZEZ FAMILY POINT WE WROCŁAWIU
Co zrobić, aby skorzystać z bezpłatnej metamorfozy pomieszczenia?
1. Zrobić zakupy o wartości min. 200 PLN na jednym paragonie w sklepach Family Point w dniach
2-25. listopada 2012 roku (zachować paragon).
2. Kompletnie i czytelnie wypełnić niniejszy formularz (ręcznie bądź elektronicznie) i uzasadnić,
dlaczego to właśnie Twój pokój powinien zostać poddany metamorfozie oraz dołączyć max. 3
zdjęcia pokoju (jpg), następnie przesłać pełne zgłoszenie na
[email protected] .
3. Czekać na rozstrzygniecie konkursu - wyniki podane zostaną w grudniu.
Imię i nazwisko ________________________________________________________________________
Adres ________________________________________________________________________________
Nr telefonu ___________________________________________________________________________
Email:________________________________________________________________________________
ZGŁASZANE POMIESZCZENIE DO KONKURSU TO (np. salon, gabinet, sypialnia, pokój dziecięcy):
_____________________________________________________________________________________
DANE PARAGONU SPEŁNIAJĄCEGO WYMOGI KONKURSU „MY CIĘ URZĄDZIMY!” (nr paragonu, sklep,
kwota):_______________________________________________________________________________
ZADANIE KONKURSOWE:
Dlaczego chcesz dokonać metamorfozy pomieszczenia, które zgłaszasz do konkursu (odczucia związane z
obecnym stanem pomieszczenia; co najbardziej mi przeszkadza?; Czego najbardziej w nim brakuje?; Jaki
jest wymarzony styl, charakter w jakim widziałbyś pomieszczenie zgłaszane do konkursu?):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
DODATKOWE PYTANIA DOTYCZĄCE ZGŁASZANEGO DO KONKURSU POMIESZCZENIA:






Jakie są przybliżone wymiary pomieszczenia ?__________________________________________
Jaka jest przybliżona powierzchnia?__________________________________________________
Jaka jest wysokość?_______________________________________________________________
Ile jest okien?____________________________________________________________________
Ile jest drzwi?____________________________________________________________________
Z której strony świata są okna? _____________________________________________________
 Jeżeli w pokoju jest wykładzina, jaka jest pod nią podłoga? (np. wylewka betonowa, parkiet,
podłoga z desek, płytki ceramiczne)__________________________________________________
 Jaką pełni obecnie funkcję główną zgłaszane pomieszczenie do konkursu? (np. przedpokoju,
pokoju dziecinnego, jadalni, salonu, sypialni rodziców, pokoju do pracy, pokoju wielu funkcji)
_________________________________________________________________________________
 Kto z niego najczęściej korzysta ? (np. małżeństwo, chłopiec w wieku 10 lat, rodzice)?
_________________________________________________________________________________
 Jakiej służy aktywności (można zaznaczyć kilka funkcji) ?
 praca, nauka (np. ktoś często odrabia w nim lekcje, uczy się): TAK NIE
 zabawa, hobby: TAK NIE
 używanie komputera: TAK NIE
 wypoczynek: TAK NIE
 oglądanie telewizji: TAK NIE
 spożywanie posiłków: TAK NIE
 przyjmowanie gości: TAK NIE
 sen: TAK NIE
 inne
(jakie?)____________________________________________________
DODATKOWE PYTANIA DOTYCZĄCE CAŁEGO MIESZKANIA/DOMU:




Jaka jest powierzchnia całego mieszkania/domu?______________________________________
Czy lokal jest mieszkaniem w bloku, czy obejmuje odrębny budynek (dom jednorodzinny)?
_______________________________________________________________________________
Ile osób zamieszkuje lokal, w którym znajduje się zgłaszane do konkursu pomieszczenie?
_______________________________________________________________________________
 W jakim są wieku i jakiej są płci?____________________________________________________
 Jakie pomieszczenia wchodzą w skład mieszkania, oprócz zgłaszanego do konkursu ? (np.
przedpokój, pokój, kuchnia, łazienka)________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Oświadczam, że:
1. Zgłaszam swój udział w konkursie „My Cię urządzimy!” organizowanym przez Family Point we Wrocławiu.
2. Jestem właścicielem mieszkania/domu zgłaszanego do konkursu „My Cię urządzimy” organizowanego
przez Family Point we Wrocławiu.
3. Zapoznałem/am się z regulaminem konkursu dostępnym na stronie www.familypoint.wroclaw.pl i go w
pełni akceptuję.
4. Dołączam do niniejszego zgłoszenie zdjęcia zgłaszanego do konkursu pomieszczenia, których jestem
właścicielem.
5. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29
sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
6. Wyrażam zgodę na nieodpłatne opublikowanie moich danych osobowych oraz nadesłanych przeze mnie
zdjęć oraz w przypadku zwycięstwa - zdjęć pomieszczenia w trakcie przeprowadzenia metamorfozy i po jej
przeprowadzeniu na stronie www.familypoint.wroclaw.pl oraz w środkach masowego przekazu na
potrzeby niniejszego Konkursu oraz w późniejszych celach marketingowych.
________________________________________________________ (data, czytelny podpis)