Zadanie 1. Temat 4. Wpływ zanieczyszczenia powietrza na częstość

Zadanie 1. Temat 4. Wpływ zanieczyszczenia powietrza na częstość

Zadanie 1. Temat 4.
Wpływ zanieczyszczenia powietrza na
częstość występowania hospitalizacji
z powodu ostrych zespołów
wieńcowych w województwie śląskim
Jarosław Wasilewski, Lech Poloński, Marian Zembala,
Marcin Osuch, Adam Sokal
Zadanie 1.4
Sieć Naukowa „Środowisko a Zdrowie”
2007
Cel pracy
ƒ Celem pracy było określenie
krótkoterminowego wpływu stężeń PM10 na
częstość występowania ostrych zespołów
wieńcowych w rejonach o wysokim i niskim
stopniu zanieczyszczania PM10.
Zadanie 1.4
Zakres pracy
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Powyższą analizę oparto o dane dotyczące zanieczyszczenie powietrza uzyskane z
Wojewódzkiej Sanitarno-Epidemiologiczną w Rudzie Śląskiej (PM10), natomiast dane
kliniczne z Rejestru OZW PL-ACS.
Na podstawie pomiaru zanieczyszczeń wyodrębniono powiaty w województwie śląskim, w
których stężenie cząsteczek PM10 w roku 2005 było najwyższe i najniższe. Obszarem, w
którym stężenie PM10 było najniższe był powiat lubliniecki, natomiast obszarem najbardziej
zanieczyszczonym powiat katowicki. Powiat lubliniecki znajduje się w części północnowschodniej województwa śląskiego i według danych GUS w roku 2005 mieszkało w nim
76692 osób. Z kolei powiat katowicki znajduje się w centrum wysoce uprzemysłowionego
obszaru Górnośląskiego Okręgu Przemysłowego, zamieszkałego przez 315123 osoby.
Dane na temat częstości występowania i przebiegu ostrych zespołów wieńcowych w obu
powiatach, a także dane kliniczne, czynniki ryzyka osób hospitalizowanych uzyskano z bazy
Rejestru Ostrych Zespołów Wieńcowych PL-ACS.
W okresie od 15 marca do 31 grudnia 2005 roku (z wyłączeniem dni, w których z różnych
przyczyn nie dokonywano pomiaru stężenia PM10) analizowano wszystkie kolejne
hospitalizacje w obu powiatach z następujących przyczyn: zawał mięśnia sercowego z
uniesieniem odcinka ST (STEMI), zawał mięśnia sercowego bez przetrwałego uniesienia
odcinka ST (NSTEMI), niestabilna choroba wieńcowa (NChW). Z analizy wykluczono
hospitalizacje w dniach, w których z jakichkolwiek przyczyn nie uzyskano kompletnych
danych na temat stężeń pyłu zawieszonego w powietrzu.
Zadanie 1.4
Metodyka
ƒ Parametry ciągłe o rozkładzie normalnym przedstawiono jako
średnią ± odchylenie standardowe. Istotność różnic pomiędzy
średnimi dla parametrów ciągłych o rozkładzie normalnym
testowano za pomocą testu t-Studenta. Istotność różnic
pomiędzy średnimi dla parametrów innych niż normalny
testowano za pomocą testu Mann-Whitny U-test. Parametry
jakościowe porównywano testem chi-kwadrat (w przypadku
małych liczebności stosowano poprawkę Yatesa). Jako istotne
statystycznie przyjęto p<0,05 (dwustronne). Analizę wpływu
poszczególnych parametrów na śmiertelność przeprowadzono
za pomocą regresji logistycznej (jednoczynnikowa i
wieloczynnikowa wsteczna) wyniki przedstawiając jako iloraz
szans (OR) i 95% przedziały ufności. Obliczenia i analizy
statystyczne wykonano za pomocą programu Statistica PL
wersja 6.0 (StatSoft Inc.).
Zadanie 1.4
Wyniki
350
300
250
200
150
100
50
0
1
16
31
46
61
76
91
106
121
136
151
166
181
196
211
226
241
Rozkład stężeń PM10 w okresie 241 dni obserwacji w powiecie lublinieckim i katowickim
W analizowanym okresie średnie stężenie PM10 w powiecie lublinieckim było istotnie statystycznie
niższe (28,7±23,5 µg/m3) niż w powiecie katowickim (49,7±32,3 µg/m3); p<0,001 (wykres).
Pomimo tego częstość występowania ostrych zespołów wieńcowych w przeliczeniu na liczbę
mieszkańców zamieszkujących dany obszar nie różniła się istotnie 169/76 692 (2,2‰) w powiecie
lublinieckim i 736/315 123 (2,3‰) w powiecie katowickim; p=NS..
Analizę wieloczynnikową w poszukiwaniu wpływu niezależnych czynników ryzyka na wystąpienie
OZW przeprowadzono osobno dla obu powiatów Nie wykazano, aby średnie dobowe stężenie PM10
wpływało na częstość występowania OZW. Nie stwierdzono także wpływu stężenia PM10 sprzed 24,
48, 72 godzin na częstość hospitalizacji z powodu OZW.
Zadanie 1.4
Podsumowanie wyników i wnioski
ƒ Pomimo, że nie można wykluczyć związku pomiędzy
zanieczyszczeniem powietrza a chorobowością z
powodu OZW w województwie katowickim, w oparciu
o analizowane dane nie wykazano prostego związku
pomiędzy stężeniem cząsteczek PM10, a ilością
hospitalizacji, ani różnic pomiędzy powiatem
katowickim i lublinieckim a częstością OZW w
analizowanym okresie.
ƒ
Zadanie 1.4
Proponowana tematyka badań na rok 2008
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Aerozole a zagrożenia zdrowia chorobami układu sercowonaczyniowego i oddechowego
Celem tego bloku tematycznego są:
badania stężeń aerozoli w wybranych obszarach woj. śląskiego dla
potrzeb oceny zagrożenia zdrowia mieszkańców chorobami układu
sercowo naczyniowego,
określenie zaleceń dla służb medycznych odnośnie długoterminowego
wpływu zanieczyszczenia powietrza na częstość występowania ostrych
zespołów wieńcowych oraz zaburzeń reologicznych u osób
zamieszkałych w rejonach wysokim i niskim nasileniu występowania
anomalii magnetycznych gleb pochodzenia antropogenicznego (opad
pyłów przemysłowo-miejskich)
wydanie zaleceń dla przemysłu w zakresie ograniczenia emisji pyłów.
Przewidywane zakończenie prac – 2010 rok.
Zadanie 1.4