Pakiet Nr 1.55 - Płyny do hemofiltracji

Załącznik nr 1.55
............................................
(pieczęć wykonawcy)
SZCZEGÓŁOWA OFERTA CENOWA
Pakiet Nr 1.55 - PŁYNY DO HEMOFILTRACJI
LP.
1
2
NAZWA
OPIS
ZAWARTOŚĆ
ROZTWÓR Z POTASEM 2 MMOL/L I.V.
ZAWIERAJĄCY CHLORKI SODU,
POTASU, WAPNIA, MAGNEZU I
GLUKOZĘ OP WORKI
DWUKOMOROWE 4500 ML (NP.
MULTIBIC K2)
ROZTWÓR Z POTASEM 4 MMOL/L I.V.
ZAWIERAJĄCY CHLORKI SODU,
POTASU, WAPNIA, MAGNEZU I
GLUKOZĘ OP WORKI
DWUKOMOROWE 4500 ML (NP.
MULTIBIC K4)
CENA
JM
ILOŚĆ
VAT
JEDN.
NETTO
ZESTAW
600
ZESTAW
800
WARTOŚĆ
NETTO
CENA
JEDN.
BRUTTO
WARTOŚĆ
BRUTTO
RAZEM:
WYMAGANIA DODATKOWE:
1. WYMAGANIA JAK DLA LEKÓW PODANO W SIWZ.
2. ZESTAWY PASUJĄCE DO APATATU MULTIFILTRATE.
RAZEM NETTO: ..................................... SŁOWNIE: .............................................................................................. ZŁ.
RAZEM BRUTTO: ..................................... SŁOWNIE: .............................................................................................. ZŁ.
.........................................................
(miejscowość i data)
.............................................................
(podpis osoby upowaŜnionej)
Załącznik nr 1.55 do SIWZ na „Dostawę środków farmaceutycznych w pakietach dla SPSZOZ „Zdroje"
Strona 1 z 1