wniosek o przedłużenie umowy dzierżawy lub

Imię i nazwisko………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Adres…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
Telefon……………………………………………………………..
PESEL ………………………………………………………………..
REGON………………………………………………………………
Urząd Miejski w Pyrzycach
Wydział Nieruchomości i Rolnictwa
WNIOSEK
o przedłużenie umowy dzierżawy/najmu
Zwracam się z prośbą o przedłużenie umowy dzierżawy/najmu gruntu
położonego (adres)
………………………………………………………………………………………………………………………
Posiadającego oznaczenia geodezyjne:
Obręb ……………………………………..
Nr działki ………………………………..
Powierzchnia …………………………
Umowa dzierżawy/najmu wygasła z dniem ………………………...............................
Oświadczam, że czynsz za dzierżawę/najem naliczony w poprzedniej umowie
opłacony został do ...................................
……………………………………………………
(podpis wnioskodawcy)