Podanie o rozłożenie opłaty za powtarzane przedmioty na raty
Transkrypt
Podanie o rozłożenie opłaty za powtarzane przedmioty na raty
Płock, dnia ………....…………............ ..................................................................................... Imię i nazwisko ..................................................................................... Rok, kierunek studiów, grupa ..................................................................................... Numer albumu ..................................................................................... Adres do korespondencji ..................................................................................... ..................................................................................... Numer telefonu ..................................................................................... e-mail Do Pana Dziekana Wydziału Budownictwa, Mechaniki i Petrochemii Politechniki Warszawskiej Proszę o rozłoŜenie opłaty za powtarzanie przedmiotów z semestru ……… na raty. Uzasadnienie prośby: ………………………………………………………………………………………………………………………………... ………...……………………………………………………………………………………………………………………… …………………...…………………………………………………………………………………………………………… ……………………………...………………………………………………………………………………………………… …....................…………………………… Podpis Decyzja: WyraŜam zgodę na rozłoŜenie opłaty za powtarzanie przedmiotów na raty. ......................................... ................................................. Data Podpis Nie wyraŜam zgody na rozłoŜenie opłaty za powtarzanie przedmiotów na raty. ......................................... ................................................. Data Podpis