PEŁNOMOCNICTWO

Właściciel
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
PESEL ……………………………………
Nr dowodu osobistego ……………………
Wołów, dnia ….../ …../ ……r
Osoba upoważniona ( pełnomocnik)
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
PESEL ……………………………………..
Nr dowodu osobistego …………………….
PEŁNOMOCNICTWO
Ja, ……………………………………………………………., jako właściciel nieruchomości
nr działki/działek …………………………………………………………………………
położonych w ……………………………………………………….. . Udzielam pełnomocnictwa
Pani/Panu ………………………………………………………………,
stopień pokrewieństwa…………….................., na zamówienie i pobranie dokumentów niezbędnych
do zawarcia aktu notarialnego (wypisów i wyrysów, wypisów z operatu ewidencji gruntów,
budynków i lokali ).
…………………………………………
Podpis właściciela
Nie pobrano opłaty skarbowej na podstawie :
a) załącznika części IV pkt … ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz.U. Nr 225,
poz. 1635 z późn. zm.) .
b) …………………………………………………………………………………………………………
Pobrano opłatę skarbową zgodnie z załącznikiem część IV ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie
skarbowej (Dz. U. Nr 225, poz. 1635 z późn. zm.) .
nr pokwitowania ……………………….
kwota …………………zł
data …………………….
Podpis ………………….