Porozumienie modyfikujące warunki ubezpieczenia

Open Life TU Życie S.A.
ul. Przyokopowa 33
01-208 Warszawa
infolinia 801 222 333
[email protected]
www.openlife.pl
Porozumienie modyfikujące warunki ubezpieczenia grupowego na życie i dożycie
z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym
zawarte pomiędzy:
Open Life Towarzystwo Ubezpieczeń Życie Spółka Akcyjna, z siedzibą w Warszawie, ul. Przyokopowa 33,
01-208 Warszawa, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem
KRS 0000292551, o numerze NIP 1070008220, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości wpłacony wynosi
95 500 000 zł,
(dalej jako Towarzystwo Ubezpieczeń lub Spółka), reprezentowaną przez pełnomocnika na podstawie
pełnomocnictwa udzielonego przez dwóch członków zarządu
a
Ubezpieczonym (proszę o uzupełnienie):
Imię i nazwisko Ubezpieczonego:
Numer deklaracji:
PESEL Ubezpieczonego:
Mając na uwadze, że:
Open Life Towarzystwo Ubezpieczeń Życie S.A. (Towarzystwo Ubezpieczeń) w dniu 20 grudnia 2016 r. zawarło
Porozumienie z Prezesem Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów (dalej jako „Porozumienie Z UOKiK”,
w którym zobowiązało się do zawarcia porozumienia dotyczącego podwyższenia stawek procentowych wartości
rachunku udziałów służących do ustalenia wartości wykupu w poszczególnych latach ubezpieczenia, do
wysokości określonej w Porozumieniu z UOKiK, zmieniającego postanowienia umowy ubezpieczenia na życie
z UFK ze składką regularną, po zrealizowaniu przez Spółkę wypłaty wartości wykupu w związku z zakończeniem
stosunku ubezpieczenia w okresie od dnia 1 stycznia 2008 r., jeżeli Konsument w dniu przystąpienia do
ubezpieczenia miał ukończone 61 lat, a w dniu zakończenia ochrony ubezpieczeniowej miał ukończone 65 lat
i złoży w terminie 3 lat od dnia wejścia Porozumienia z UOKiK w życie wniosek o zawarcie porozumienia do
Spółki. Lista produktów objętych niniejszym porozumieniem stanowi załącznik nr 3 do Porozumienia z UOKiK.
Strony postanawiają co następuje:
§1
Stawki procentowe Wartości rachunku udziałów służące do ustalania Wartości wykupu w poszczególnych latach
ubezpieczenia zostają podwyższone i będą wynosiły nie mniej niż:
Minimalna Stawka procentowa
wartości rachunku udziałów
1
75%
2
76%
3
79%
4
82%
5
85%
6
88%
7
91%
8
93%
9
95%
10
97%
11 i następne
100%
Open Life Towarzystwo Ubezpieczeń Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ul. Przyokopowej 33, 01-208 Warszawa,
zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000292551,
posiadająca numer REGON 141186640 i numer NIP 107-00-08-220, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości wpłacony wynosi 95 500 000 zł.
Strona 1 z 2 01/012017 Porozumienie Modyfikujące
Rok ubezpieczenia
Open Life TU Życie S.A.
ul. Przyokopowa 33
01-208 Warszawa
infolinia 801 222 333
[email protected]
www.openlife.pl
1.
W przypadku wystąpienia różnic pomiędzy zmienionymi, a dotychczasowymi warunkami umowy
ubezpieczenia, w zakresie stawek procentowych wartości wykupu, zastosowanie będzie miało rozwiązanie
korzystniejsze dla Ubezpieczonego.
2.
W przypadku zawarcia niniejszego porozumienia, Spółka zwróci Ubezpieczonemu różnicę między wartością
wykupu ustaloną i wypłaconą na podstawie dotychczasowych zasad oraz wartością wykupu wynikającą
z warunków określonych w niniejszym porozumieniu, w terminie 30 dni od dnia zawarcia porozumienia.
3.
Dopłata, o której mowa w ust. 3 nastąpi na numer rachunku bankowego, wskazany przez
Ubezpieczonego poniżej:
Właściciel rachunku bankowego (imię i nazwisko):
§2
1.
Pozostałe postanowienia Umowy ubezpieczenia niezmienione na podstawie niniejszego porozumienia
pozostają bez zmian.
2.
Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
imię i nazwisko Ubezpieczonego
Strona 2 z 2 01/012017 Porozumienie Modyfikujące
Open Life TU Życie S.A.
Open Life Towarzystwo Ubezpieczeń Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ul. Przyokopowej 33, 01-208 Warszawa,
zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000292551,
posiadająca numer REGON 141186640 i numer NIP 107-00-08-220, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości wpłacony wynosi 95 500 000 zł.