załącznik nr1 - Formularz Cenowy
Transkrypt
załącznik nr1 - Formularz Cenowy
AE/ZP-27-08/14 Załącznik Nr 1 FORMULARZ CENOWY Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn liczby opakowań przez cenę jednostkową netto opakowania, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto opakowania należy obliczyć jako cenę jednostkową netto opakowania powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. L.p. Wyszczególnienie Jednostka miary zapotrzebowania Ilość na Wielkość Ilość Cena jedokres 9 opako- opakonostkowa miesięcy wania wań opakowania netto w zł Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Wartość netto Stawka zamówienia w VAT zł Wartość brutto Nr katalogowy/ zamówienia w zł Nazwa handlowa Producent Pakiet Nr 1 - Siatki chirurgiczne do operacyjnego leczenia przepuklin 1. 2. 3. 4. Siatki chirurgiczne do operacyjnego leczenia przepuklin z wycieciem na powrózek nasienny, rozmiar siatki 45 mm x 100 mm, Optomesh firmy Trikomed o nr kat MA-271OPMT-019 lub równoważna Siatki chirurgiczne do operacyjnego leczenia przepuklin bez wycięcia na powrózek nasienny, rozmiar siatki 45 mm x 100 mm, Optomesh firmy Trikomed o nr kat MA271-OPMT-020 lub równoważna Siatki chirurgiczne do operacyjnego leczenia przepuklin z wycieciem na powrózek nasienny, rozmiar siatki 60 mm x 140 mm, Optomesh firmy Trikomed o nr kat MA-271OPMT-017 lub równoważna Siatki chirurgiczne do operacyjnego leczenia przepuklin bez wycięcia na powrózek nasienny, rozmiar siatki 60 mm x 140 mm, Optomesh firmy Trikomed o nr kat MA271-OPMT-080 lub równoważna sztuka 15 sztuka 5 sztuka 10 sztuka 5 Razem Pakiet Nr 1 ...................................................................... Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty L.p. Wyszczególnienie Pakiet Nr 2 - Pojemniki na próbki chirurgiczne Pojemnik z polistyrenu na próbki chirurgiczne, z 1. pokrywką,odporny na formalinę, pojemność 1 litra Pojemnik z polistyrenu na próbki chirurgiczne, z 2. pokrywką,odporny na formalinę, pojemność 3 litrów Pojemnik z polistyrenu na próbki chirurgiczne, z 3. pokrywką,odporny na formalinę, pojemność 5 litrów Pojemnik z polistyrenu na próbki chirurgiczne, z 4. pokrywką,odporny na formalinę, pojemność 10 litrów Jednostka miary zapotrzebowania Ilość na Wielkość Ilość Cena jedokres 6 opako- opakonostkowa miesięcy wania wań opakowania netto w zł sztuka 100 sztuka 60 sztuka 15 sztuka 6 Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Wartość netto Stawka zamówienia w VAT zł Wartość brutto Nr katalogowy/ zamówienia w zł Nazwa handlowa Producent Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Wartość netto Stawka zamówienia w VAT zł Wartość brutto Nr katalogowy/ zamówienia w zł Nazwa handlowa Producent Razem Pakiet Nr 2 L.p. Wyszczególnienie Jednostka miary zapotrzebowania Ilość na Wielkość Ilość Cena jedokres 3 opako- opakonostkowa miesięcy wania wań opakowania netto w zł Pakiet Nr 3 - Kotwice - implanty do rekonstrukcji obrąbka barkowego Kotwica tytanowa samogwintująca (wkręcana), o 1. średnicy 2,7-3,0 mm, zaopatrzona w szew niewchłanialny sztuka polietylenowy, pleciony oraz jednorazowy aplikator 6 ...................................................................... Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty