Ankieta aplikacyjna

Projekt „EuroNGO”
Formularz zgłoszeniowy
Informacje ogólne
Imię i nazwisko:
Data urodzenia:
Adres:
Seria i nr dowodu osobistego:
Dowód osobisty wydany przez:
Wykształcenie (uczelnia, kierunek
studiów, rok ukończenia):
Najbardziej chciałabym/chciałbym
pojechać na staż do (wybrany kraj):
Rezerwowy kraj wyjazdu:
Motywacja, oczekiwania
Chciałabym/chciałbym wziąć udział
w stażu w ramach programu
Leonardo da Vinci ponieważ:
Oczekiwania związane z udziałem
w stażu (w tym spodziewane
zdobyte umiejętności, wiedza,
doświadczenie):
Moja wiedza, doświadczenie,
umiejętności, jakie mogą okazać
się przydatne podczas stażu:
Projekt finansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach
programu „Uczenie się przez całe życie”.
Umiejętności językowe
Język angielski
biegle
Język niemiecki
biegle
Inny (jaki?) ……………………………………….. biegle
b.dobrze
b.dobrze
b.dobrze
dobrze
dobrze
dobrze
komunikatywnie
komunikatywnie
komunikatywnie
Dane kontaktowe
Adres e-mail:
Telefon komórkowy:
Oświadczam, że nie uczestniczyłam/em do tej pory w programie „Leonardo da Vinci”.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Chorągiew Opolską ZHP na
potrzeby rekrutacji do projektu „EuroNGO” w ramach programu Leonardo da Vinci.
……………………………………
Miejscowość, data
……………………………………………
Podpis
Projekt finansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach
programu „Uczenie się przez całe życie”.