„Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”.

Załącznik nr 4 do Regulaminu Konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”.
Wypełnia osoba będąca współwłaścicielem nieruchomości zgłoszonej do konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z
ISOVER”, którego dotyczy Konkurs lub/i osoba pozostająca we wspólnocie majątkowej z Uczestnikiem Konkursu.
W przypadku, gdy współwłaścicielem nieruchomości i osobą pozostającą we wspólnocie majątkowej z Uczestnikiem
Konkursu są dwie różne osoby, każda z tych osób powinna wypełnić odpowiednio część A lub B niniejszego formularza).
Część A
Imię i nazwisko osoby wypełniającej załącznik: ………………………………………………………………………………………………………………………
PESEL: …………………………………………………………….. Seria i nr dowodu osobistego: ……………………………………………………………………..
Poniżej prosimy zakreślić krzyżykiem odpowiednie pola:
Jestem współwłaścicielem nieruchomości zgłoszonej do konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”,
którego dotyczy zgłoszenie konkursowe.
Posiadam wspólnotę majątkową z Uczestnikiem Konkursu „„Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER””.
Wyrażam zgodę na uczestnictwo Pani/Pana …………………………………………………………………………… w Konkursie
„Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”.
Zapoznałam/łem się z Regulaminem Konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z SOVER” i jego załącznikami.
Akceptuję zapisy Regulaminu Konkursu oraz wszystkich jego załączników.
Zapoznałam/łem się ze zgłoszeniem do Konkursu Pani/Pana ……………………………………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych przez MPL Verbum S.A., ul. Szelągowska
45a, Poznań w celach przeprowadzenia Konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”. Pozostawione dane
osobowe zostaną przekazane również firmie Saint - Gobain Construction Products Polska i innym spółkom Saint - Gobain na
terenie Polski jak gminie Psary oraz innym firmom i osobom współpracującym z Organizatorem i Sponsorami Konkursu
„Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER” (godnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r., o ochronie danych
osobowych Dz. U. nr 133 poz.883 z późn. zm.). Administratorem danych osobowych jest Firma MPL Verbum S.A. z siedzibą
w Poznaniu przy ul. Szelągowskiej 45a.
Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że mam prawo do wglądu do swoich danych, ich poprawiania, a zwłaszcza ich
usunięcia. Podane przeze mnie dane są pozyskane dobrowolnie.
------------------------------------------------------Data i czytelny podpis
verte
Część B
Imię i nazwisko osoby wypełniającej załącznik: ………………………………………………………………………………………………………………………
PESEL: …………………………………………………………….. Seria i nr dowodu osobistego: ……………………………………………………………………..
Poniżej prosimy zakreślić krzyżykiem odpowiednie pola:
Jestem współwłaścicielem działki budowlanej na której planowana jest budowa budynku jednorodzinnego, którego
dotyczy zgłoszenie konkursowe.
Posiadam wspólnotę majątkową z Uczestnikiem Konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”.
Wyrażam zgodę na uczestnictwo Pani/Pana …………………………………………………………………………… w Konkursie
„Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”.
Zapoznałam/łem się z Regulaminem Konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER” i jego załącznikami.
Akceptuję zapisy Regulaminu Konkursu oraz wszystkich jego załączników.
Zapoznałam/łem się ze zgłoszeniem do Konkursu Pani/Pana ……………………………………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych przez MPL Verbum S.A., ul. Szelągowska
45a, Poznań w celach przeprowadzenia Konkursu „Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER”. Pozostawione dane
osobowe zostaną przekazane również firmie Saint - Gobain Construction Products Polska i innym spółkom Saint - Gobain na
terenie Polski jak gminie Psary oraz innym firmom i osobom współpracującym z Organizatorem i Sponsorami Konkursu
„Kompleksowa termorenowacja Domu z ISOVER” (godnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r., o ochronie danych osobowych
Dz. U. nr 133 poz.883 z późn. zm.). Administratorem danych osobowych jest Firma MPL Verbum S.A. z siedzibą w Poznaniu
przy ul. Szelągowskiej 45a.
Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że mam prawo do wglądu do swoich danych, ich poprawiania, a zwłaszcza ich
usunięcia. Podane przeze mnie dane są pozyskane dobrowolnie.
-------------------------------------------------------Data i czytelny podpis