Chwałkowo Kościelne, dnia…………………………………..

Załącznik nr 2a
do Regulaminu Rekrutacji Dzieci
do oddziałów przedszkolnych
w Szkole Podstawowej im. Powst. Wlkp.
w Chwałkowie Kościelnym
Chwałkowo Kościelne, dnia…………………………………..
……………………………………………………………….
(Imię i nazwisko rodzica)
……………………………………………………………..
(adres zamieszkania)
OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI RODZINY KANDYDATA DO
ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO…………………………………………..
Oświadczam, iż dziecko ...................................... ………………….kandydujące do
(imię i nazwisko dziecka)
oddziału przedszkolnego jest członkiem rodziny wielodzietnej1, wraz z dzieckiem rodzina
liczy......................osób, w tym .....................dzieci.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
…………………………………………………………………………..
(czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)
1
Zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.)
wielodzietność oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.
Załącznik nr 2a
do Regulamin Rekrutacji Dzieci
Szkoły Podstawowej im. Powst. Wlkp.
do klasy I
w Chwałkowie K.
Chwałkowo Kościelne, dnia…………………………………..
……………………………………………………………….
(Imię i nazwisko rodzica)
……………………………………………………………..
(adres zamieszkania)
OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI
RODZINY KANDYDATA DO KLASY I
Oświadczam, iż dziecko ...................................... ………………….kandydujące do
(imię i nazwisko dziecka)
KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ jest członkiem rodziny wielodzietnej2, wraz z dzieckiem
rodzina liczy......................osób, w tym .....................dzieci.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
…………………………………………………………………………..
(czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)
2
Zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.)
wielodzietność oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.