Rekomendacje - Profilaktyka zakażeń

Rekomendacje dotyczące prysznica przedoperacyjnego w profilaktyce zakażeń miejsca operowanego. dr Aleksandra Mączyńska Academy Medical Training and Consulting Na temat rekomendacji dotyczących prysznica przedoperacyjnego w profilaktyce zakażeń miejsca operowanego piszę nie po raz pierwszy. Temat powraca, ponieważ kilka dni temu ukazały się nowe wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia: „Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection” dotyczące profilaktyki zakażeń miejsca operowanego. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca przed zabiegiem operacyjnym kąpiel lub prysznic z użyciem mydła zwykłego lub antybakteryjnego. Dowody potwierdzające te rekomendacje uznano jako umiarkowane. Panel ekspertów nie formułował zaleceń dotyczących zastosowania myjek z chlorheksydyną w celu ograniczenia zakażeń miejsca operowanego z powodu niskiej jakości danych. W aneksie 2: WHO Surgical Site Infection Prevention Guidelines. Summary of a systematic review on preoperative bathing, opisano rekomendacje i dokonano przeglądu badań naukowych dotyczących tego tematu. Jak wyglądają rekomendacje dotyczące prysznica przedoperacyjnego w profilaktyce zakażeń miejsca operacyjnego w poszczególnych krajach? Tylko w Stanach Zjednoczonych w rekomendacjach Institute for Healthcare Improvement „How-­‐to Guide: Prevent Surgical Site Infection for Hip and Knee Arthroplasty” zalecono zastosowanie mydła antybakteryjnego zawierającego chlorheksydynę (CHG). W rekomendacjach krajów tj. Wielka Brytania, Szkocja, Irlandia zaleca się stosowanie mydła zwykłego w trakcie prysznica/kąpieli przedoperacyjnej. Dokonując przeglądu dostępnych badań naukowych, eksperci doszli do wniosku, że przedoperacyjna kąpiel/prysznic z zastosowaniem mydła zawierającego chlorheksydynę nie wpływa na zmniejszenie występowania zakażeń miejsca operowanego. Eksperci zwracają także uwagę na bezpieczeństwo stosowania mydła antybakteryjnego i skutki uboczne wynikające z zastosowania emulsji zawierającej chlorheksydynę tj.: kontaktowe zapalenie skóry i nadwrażliwość, toksyczność w wyniku nieumyślnego zastosowania do ucha wewnętrznego poprzez perforowane błony bębenkowej oraz reakcje nadwrażliwości tj. wstrząs septyczny (w bardzo rzadkich przypadkach). Aneks do wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia podaje, że zazwyczaj do kąpieli/prysznica przedoperacyjnego stosuje się 4% CHG w połączeniu z detergentem lub triklosanem. Należy pamiętać, że Decyzją Wykonawczą Komisji Europejskiej (UE) 2016/110 triklosan nie został zatwierdzony do stosowania w produktach biobójczych grupy 1. Literatura: 1. World Health Organization. Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection 2016. 2. WHO Surgical Site Infection Prevention Guidelines Web Appendix 2. Summary of a systematic review on preoperative bathing. World Health Organization 2016. 3. Decyzja wykonawcza Komisji (UE) 2016/110 z dnia 27 stycznia 2016 r. niezatwierdzająca triklosanu jako istniejącej substancji czynnej do stosowania w produktach biobójczych należących do grupy produktowej 1 (Tekst mający znaczenie dla EOG) dostępna na: http://eur-­‐lex.europa.eu/legal-­‐
content/PL/ALL/?uri=CELEX%3A32016D0110, przeglądane 05/11/16