Siedlce, dnia ………. 20…….r. o wyrażenie zgody na przepisanie

Siedlce, dnia ………. 20…….r.
………………………………...
(nazwisko i imię)
Nr albumu: ................................
Rok studiów:..............................
Tryb studiów:……………..…….
(stacjonarne/niestacjonarne)
Adres: …………………………
(nr kodu pocztowego - miejscowość)
…………………………………
(ulica – nr domu/mieszkania)
Dane kontaktowe:
…………………………………
(telefon/e-mail)
Szanowna Pani
dr Beata Bocian-Waszkiewicz
Prodziekan ds. studenckich
Wydziału Humanistycznego
UPH w Siedlcach
WNIOSEK
o wyrażenie zgody na przepisanie ocen
Zwracam się z prośbą o przepisanie oceny/zaliczenia na rok ……………….…
w roku akademickim ………/.……… z następujących przedmiotów:
Przedmioty, których dotyczy podanie: nazwa przedmiotu, forma zaliczenia, liczba godzin,
punkty ECTS
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
Przedmioty przepisywane z innego kierunku: nazwa przedmiotu, forma zaliczenia, liczba
godzin, punkty ECTS
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
Prośbę swoją motywuję tym, że z wyżej wymienionych przedmiotów uzyskałam/ uzyskałem
zaliczenie na kierunku ………………… w roku akademickim …….…/……… .
Do podania załączam* ..……………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.
Z poważaniem
……………………………………
(podpis wnioskodawcy)
* ksero pierwszej strony indeksu oraz stron zawierających wpisy, o których przepisanie student prosi;
studenci nieposiadający indeksu dołączają wydruk z zaliczeniem z systemu USOS