Formularz - Serwis-ag

SERWIS-AG.PL
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
WSZYSTKIE POLA SĄ WYMAGANE!
Dane teleadresowe
Imię:
Adres:
Tel. Kontaktowy:
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Sposób płatności:
Dokument Fiskalny:
Nazwisko:
Miasto(kod):
Mail:
przedpłata/pobranie
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
FAKTURA - PARAGON
Dane do wystawienia faktury1:
Firma:
Adres:
…………………………………………………
…………………………………………………
Nip:
Miasto(kod):
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Nazwisko:
Miasto(kod):
…………………………………………………
…………………………………………………
Dane do wysyłki:
Imię:
Adres:
Informacje o sprzęcie:
Model:
Nr seryjny:
Widoczne uszkodzenia i wady ukryte:
Co obecnie się dzieje ze sprzętem:
System operacyjny:
Hasło na BIOS:
Hasło na systemie operacyjnym:
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
W skład zestawu wchodzi :
Zasilacz, kabel zasilający
dysk twardy, model, pojemność:
pamięć ram
napęd
bateria
inne
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
Spakowany sprzęt, wraz z zawartymi informacjami w wersji papierowej w środku paczki, prosimy przesłać na adres
naszego serwisu:
AG Usługi Komputerowe Sławomir Rosenfeld
SERWIS
ul. Grochowska 61
60-339 Poznań
Informujemy, że okres serwisowania wynosi od 4 do 10 dni roboczych.
Z powrotem sprzęt przesyłamy pod wskazany adres paczką kurierską ubezpieczoną.
Oświadczam że zapoznałem się z regulaminem serwisu dostępnym na www.serwis-ag.pl
Podpis klienta .....................................
1
Wypełnić tylko w przypadku chęci otrzymania FV