​Karta jest szczegółowa i prosimy dokładne jej wypełnienie

​Karta jest szczegółowa i prosimy dokładne jej wypełnienie, pomoże nam lepiej zorganizować
biwak, dopełnić wszelkich formalności oraz zapewnić jak najlepszą opieką Państwa naszym
harcerkom i harcerzom.
​OSOBY, KTÓRE JUŻ PRZEKAZAŁY SWOJE DANE DO UBEZPIECZENIA (BYŁY
RAZ NA BIWAKU) NIE MUSZĄ DRUGI RAZ PODAWAĆ DANYCH DO
UBEZPIECZENIA ​→
ALE WSZYSCY PODAJĄ DANE KONTAKTOWE
Olsztyn, .................................201​6​ r.
ZGODA NA WYJAZD NA BIWAK
WRAZ Z KARTĄ UCZESTNIKA BIWAKU
Wrażam zgodę na udział mojego dziecka…………………………………………..w biwaku
gromady, który odbędzie się w dniach ​16-18 grudnia 2016r.
Powierzam w opiekę dziecko i zobowiązuję się (dziecko nie może wracać samodzielnie do
domu) /nie zobowiązuję się (dziecko może samodzielnie wrócić do domu)* do odebrania go z
miejsca zbiórki w dniu powrotu z biwaku – ​18 grudnia 2016 ​r.
*właściwe zakreślić, zbędne przekreślić
Dane do ubezpieczenia:
Imię i nazwisko(dziecka)
.......................................................................................................................................................................................................
Adres (razem z kodem pocztowym)
..............................................................................................................................................................................
PESEL i data urodzenia (dziecka)
.................................................................................................................................................................................
Dane kontaktowe i dane o zdrowiu dziecka (uczestnika biwaku):
Nr tel. uczestnika biwaku
......................................................................................................................................................................................................
Czy dziecko ze względów zdrowotnych nie może przyjmować określonych produktów
spożywczych ​(jeśli tak jakich):
............................................................................................................................................................................................................................
Czy u dziecka występują (właściwe podkreślić) : drgawki, utrata przytomności, zaburzenia
równowagi, omdlenia, bóle głowy, lęki nocne, trudności w zasypianiu, moczenie, bóle brzucha,
krwawienie z nosa, angina, duszności, bóle stawów, wymioty, inne:
.................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
.....................
Czy istnieją orzeczone przez Sąd ograniczenia prawne kontaktu dziecka ​(jeśli tak to z kim)
.................................................
Proszę o wskazanie innych okoliczności, które w Państwa ocenie powinny być uwzględnione
podczas sprawowania opieki nad dzieckiem lub mogą być przydatne podczas sprawowania
opieki nad dzieckiem:
................................................................................................................................................................................................................................................
....................
Proszę o wskazywanie TAK lub NIE ew. BRAK w wyżej wymienionych punktach – nie wolno zostawić pól pustych lub przekreślonych.
Informacja przez Państwa przedstawiona musi być jednoznaczna, konkretna i niesprzeczna.
Niniejszym:
1. Stwierdzamy, że podaliśmy wszystkie znane nam informacje o dziecku które mogą pomóc
organizatorowi w zapewnieniu właściwej opieki w czasie pobytu na biwaku. Przyjmujemy na
siebie odpowiedzialność za skutki znanych nam a nie ujawnionych chorób dziecka. Przyjmujemy
do wiadomości, że dziecko, bez zgody i kontroli opiekunów, podczas pobytu nie może posiadać ani
zażywać żadnych leków.
2. W razie zagrożenia życia dziecka zgadzamy się na jego leczenie szpitalne, zabiegi
diagnostyczne i operacje oraz wyrażamy zgodę na udzielanie kadrze biwaku wszelkich informacji
o stanie zdrowia dziecka.
3. Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych moich oraz mojego dziecka w celach
organizacyjnych biwaku.
Nr tel. Rodziców/opiekunów
...............................................................................................................................................................................................
Czy dziecko przyjmuje leki ​(jeśli tak to jakie i jakie jest dawkowanie)
​
.................................................................................................................................................................................................
​Czy
dziecko jest uczulone ​(jeśli tak podać na co)
........................................................................................................................................................
miejscowość, data
podpis matki, ojca, opiekuna prawnego
Wyrażenie zgody oraz przekazanie kompletnej i uzupełnionej karty uczestnika biwaku (podania
wszystkich wymaganych informacji) jest bezwzględnym warunkiem uczestnictwa biwaku.
Informacja dla rodziców
Serdecznie zapraszamy do wzięcia udziału w biwaku, który odbędzie się terminie 16-18 grudnia w
Marcinkowie​. ​Koszt biwaku to ​35 ​zł + opłacone składki harcerskie do ​grudnia 2016 ​włącznie​, zawiera on
nocleg, przejazd, ubezpieczenie NW i obiad. Każdy uczestnik powinien zabrać ze sobą prowiant na
wspólne śniadania i kolacja tj. bochenek chleba krojonego i jeden produkt do kanapek.
Wszystkim członkom gromady przypominamy o opłacaniu składek harcerskich. Wysokość składek to
7zł/miesiąc. Informacje o stanie opłacenia składek można uzyskać u drużynowej.
Opiekunami państwa córki/syna będą pełnoletni instruktorzy ZHP hufca Rodło Olsztyn (siedziba hufca
mieści się przy ul. Kopernika 45). Wszyscy uczestnicy biwaku objęci są ubezpieczeniem NW. Podpisując
poniższą deklarację, wyrażacie Państwo zgodę na wyjazd Państwa dziecka na biwak i powierzacie je pod
naszą opiek​ę.
Jeśli mają Państwo jakieś wątpliwości lub pytania proszę o kontakt z dh. Kamilą Brzozowską (tel. 515 578
165) e-mail: ​s​[email protected] ​Informacje o naszej drużynie można znaleźć na stronie:
https://​www.facebook.com/smialewilczki/
Pieniądze na biwak + składki harcerskie + zgodę na wyjazd wraz z danymi do ubezpieczenia należy
dostarczyć do 09.12.2016​r.​ Zgłoszenia po terminie nie będą przyjmowane.
Co zabrać na biwak:
●
Postarajcie się spakować w plecak tak by nie nieść niczego w ręku
●
Śpiwór , karimatę
●
Kurtka przeciwdeszczowa
●
koszulkę i chustę gromady
●
Odpowiedni ubiór - tj. dodatkowy sweter lub polar i zapasowe spodnie (ubranie, którego nie
będzie Wam żal pobrudzić)
●
Obuwie - na zmianę,
●
Bielizna – skarpety, majtki.
●
Przybory do jedzenia- tj. Łyżka, widelec, nóź, miska (menażka), kubek (najlepiej z jakiegoś
sztucznego tworzywa odpornego na stłuczenia)
●
Przybory toaletowe tj. ręcznik, kosmetyki itp.
●
Latarka –przydałaby się, ale jak nie masz, nie musisz kupować
●
​Dokumenty tj. Legitymacja szkolna – koniecznie ją zabierz bowiem ona
uprawnia do ulgowych przejazdów, (podbita na obecny rok szkolny)
●
​ Chleb krojony + jeden produkt do kanapek (posiłki jemy wspólnie i wspólnie je
przygotowujemy). Weź na biwak to co sama/sam chcesz zjeść jeśli nie lubisz konserw czy
paprykarzy to ich nie bierz.
●
Rzeczy wartościowe jak mp3 czy aparaty bierzecie na własną odpowiedzialność
​Informacja dla rodziców
Serdecznie zapraszamy do wzięcia udziału w biwaku, który odbędzie się terminie 16-18 grudnia w
Marcinkowie​. ​Koszt biwaku to ​35 ​zł + opłacone składki harcerskie do ​grudnia 2016 ​włącznie​, zawiera on
nocleg, przejazd, ubezpieczenie NW i obiad. Każdy uczestnik powinien zabrać ze sobą prowiant na
wspólne śniadania i kolacja tj. bochenek chleba krojonego i jeden produkt do kanapek.
Wszystkim członkom gromady przypominamy o opłacaniu składek harcerskich. Wysokość składek to
7zł/miesiąc. Informacje o stanie opłacenia składek można uzyskać u drużynowej.
Opiekunami państwa córki/syna będą pełnoletni instruktorzy ZHP hufca Rodło Olsztyn (siedziba hufca
mieści się przy ul. Kopernika 45). Wszyscy uczestnicy biwaku objęci są ubezpieczeniem NW. Podpisując
poniższą deklarację, wyrażacie Państwo zgodę na wyjazd Państwa dziecka na biwak i powierzacie je pod
naszą opiek​ę.
Jeśli mają Państwo jakieś wątpliwości lub pytania proszę o kontakt z dh. Kamilą Brzozowską (tel. 515 578
165) e-mail: ​s​[email protected] ​Informacje o naszej drużynie można znaleźć na stronie:
https://​www.facebook.com/smialewilczki/
Pieniądze na biwak + składki harcerskie + zgodę na wyjazd wraz z danymi do ubezpieczenia należy
dostarczyć do 09.12.2016​r.​ Zgłoszenia po terminie nie będą przyjmowane.
Co zabrać na biwak:
●
Postarajcie się spakować w plecak tak by nie nieść niczego w ręku
●
Śpiwór , karimatę
●
Kurtka przeciwdeszczowa
●
koszulkę i chustę gromady
●
Odpowiedni ubiór - tj. dodatkowy sweter lub polar i zapasowe spodnie (ubranie, którego nie
będzie Wam żal pobrudzić)
●
Obuwie - na zmianę,
●
Bielizna – skarpety, majtki.
●
Przybory do jedzenia- tj. Łyżka, widelec, nóź, miska (menażka), kubek (najlepiej z jakiegoś
sztucznego tworzywa odpornego na stłuczenia)
●
Przybory toaletowe tj. ręcznik, kosmetyki itp.
●
Latarka –przydałaby się, ale jak nie masz, nie musisz kupować
●
​Dokumenty tj. Legitymacja szkolna – koniecznie ją zabierz bowiem ona
uprawnia do ulgowych przejazdów, (podbita na obecny rok szkolny)
●
​ Chleb krojony + jeden produkt do kanapek (posiłki jemy wspólnie i wspólnie je
przygotowujemy). Weź na biwak to co sama/sam chcesz zjeść jeśli nie lubisz konserw czy
paprykarzy to ich nie bierz.
●
Rzeczy wartościowe jak mp3 czy aparaty bierzecie na własną odpowiedzialność