Zawiadomienie o przestępstwie

Wałbrzych, dnia 20 marca 2002 r.
WZÓR
Kryspin Świdnicki
Ul. Forteczna 133/42
58-314 Wałbrzych
I Komisariat Policji
w Wałbrzychu
Zawiadomienie
o popełnieniu przestępstwa ściganego z urzędu
Niniejszym zawiadamiam o dokonaniu na moją szkodę oszustwa (art. 286 kk.) przez kobietę podającą się za
Leokadię Sobięcińską, i wnoszę o wszczęcie i przeprowadzenie w tej sprawie, na podstawie art. 303 kpk, postępowania
przygotowawczego.
Uzasadnienie
W dniu 13 stycznia 2002 r. do mojego mieszkania przy ul. Fortecznej 133/42 w Wałbrzychu zadzwoniła nieznana
mi kobieta, która przedstawiła się jako Leokadia Sobięcińska, przedstawicielka firmy Szczelne Drzwi s.c. w Poniatowie.
Przekazała mi swoją wizytówkę i przedstawiła katalog produktów reprezentowanej przez nią firmy. Zaoferowała mi zakup
i montaż drugich drzwi wejściowych do mieszkania wraz z futryną, które miały się cechować znaczną odpornością na
włamanie, szczelnością i ciekawymi własnościami estetycznymi. Nie bez znaczenia była także atrakcyjna cena. Gdy
zdecydowałem się na zamówienie określonego rodzaju drzwi z okazanego mi katalogu, osoba podająca się za Leokadię
Sobięcińską powiedziała, iż warunkiem zamówienia jest zawarcie umowy i wpłacenie zaliczki w kwocie 150 zł. Wyjęła
jednocześnie ostemplowane pieczęciami firmy formularze umowy i pokwitowania. Po wypełnieniu i podpisaniu umowy
oraz pokwitowaniu przyjęcia ode mnie kwoty 150 zł, przekazałem jej w gotówce pieniądze w wymienionej kwocie. Montaż
zamówionych przeze mnie drzwi miał nastąpić w ciągu tygodnia od chwili zawarcia umowy.
Po upływie tygodnia zacząłem się niepokoić, gdyż nikt się nie zgłosił do montażu drzwi. Zadzwoniłem więc na
numer telefonu firmy widniejący na pieczątce. Okazało się, że nie ma takiego numeru. Ustaliłem także , że w Poniatowie
po adresem, który wynikał z pieczątki, nie ma i nigdy nie było firmy produkującej i montującej drzwi. Znajduje się tam
natomiast Dom Dziecka.
Mając na uwadze, że przytoczone przeze mnie okoliczności dowodzą popełnienia na moją szkodę przestępstwa,
wnoszę o przeprowadzenie w tej sprawie postępowania przygotowawczego celem ustalenia i ukarania jego sprawców.
Kryspin Świdnicki
Załączniki:
1. umowa z dnia 13.01.2002 r. na montaż drzwi,
2. pokwitowanie wpłaty kwoty 150 zł z dnia 13.01.2002 r.
DODATKOWE INFORMACJE
1. Podmiotem uprawnionym do złożenia zawiadomienia o popełnionym przestępstwie jest każdy obywatel (art.304 § 1
kpk).
2. Zawiadomienie powinno spełniać ogólne wymogi pisma procesowego (art. 119 § 1 kpk).
3. Skutkiem wniesienia zawiadomienia o popełnieniu przestępstwa jest konieczność wydania przez organ powołany do
prowadzenia postępowania przygotowawczego postanowienia o wszczęciu lub odmowie wszczęcia postępowania
przygotowawczego.