D-1C - Urząd Miasta Siedlce

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację 1
Załącznik Nr 8
do Uchwały Nr XXV/326/2016
Rady Miasta Siedlce
z dnia 28 października 2016 roku
2 .Nr załącznika
D-1C
DANE O UŻYTKACH ROLNYCH LUB NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH 2
A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
Niniejszy formularz jest częścią uzupełniającą do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 Deklaracji na podatek rolny DR-1 z dnia (dzień – miesiąc – rok):
 Deklaracji na podatek leśny DL-1 z dnia (dzień – miesiąc – rok):
B. DANE PODATNIKA
* dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
3.Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

osoba fizyczna
 osoba prawna
 jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
4.Nazwa pełna * / Nazwisko **
5.Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
6.Identyfikator REGON*
7.Numer PESEL **
C. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
UWAGA! W przypadku, gdy jedna działka składa się z kilku użytków, w tabeli należy wykazać dane dotyczące poszczególnych użytków.
Rodzaj użytku
nazwa lub symbol,
Nr księgi
klasa
Dodatkowe uwagi
Położenie przedmiotów
Powierzchnia
Forma
wieczystej/zbioru
(klasyfikacja
podatnika
Lp.
opodatkowania
gruntu
władania
dokumentów
zgodna
(np. data nabycia,
(adres)
(w ha)
Nr geodezyjny
z ewidencją
zbycia)
gruntów
i budynków)
1
2
3
4
5
6
7
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
1 Numer PESEL należy podać w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących
zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Natomiast NIP należy podać w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu, o
którym mowa w art. 2 ustawy z dnia 13 października 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (Dz. U. z 2012 r. poz. 1314 z późn. zm.)
2Zaznaczyć właściwy kwadrat w części. A
D-1C
1/2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1
2
3
4
5
6
7
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
OGÓŁEM - POWIERZCHNIA
(w ha)
D. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
8. Imię
9. Nazwisko
10. Data wypełnienia załącznika (dzień – miesiąc – rok)
11. Imię, nazwisko, podpis i pieczęć osoby składającej deklarację
12. Imię, nazwisko, podpis i pieczęć osoby reprezentującej składającego deklarację
WYZERUJ
D-1C
2/2
DRUKUJ