Funkcjonowanie ZOZ-skróconakasia

KOŁO NAUKOWE EKONOMIKI ZDROWIA
Spotkanie 17.XI.2008 r.
Plan:
Informacje organizacyjne
Funkcjonowanie zakładów opieki zdrowotnej
Przekształcenia własnościowe w sektorze
ochrony zdrowia (Raport MZ, propozycje
zawarte w projekcie ustawy o zoz)
Funkcjonowanie ZOZ
Rejestr ZOZ (www.rejestrzoz.gov.pl/RZOZ/)
Stan na 16.11.2008
2570 publicznych ZOZ ( w tym 1645 SP ZOZ)
14583 niepublicznych ZOZ
ZOZ – organ załoŜycielski
SP ZOZ moŜe być
NZOZ moŜe być
utworzony przez:
utworzony przez:
ministra;
centralny organ
administracji rządowej;
wojewodę;
jednostkę samorządu
terytorialnego;
publiczną uczelnię
medyczną;
kościół lub związek
wyznaniowy;
pracodawcę;
fundację, związek
wyznaniowy;
krajową lub zagraniczną
osobę fizyczną lub
prawną;
spółkę nieposiadającą
osobowości prawnej
Ustawa o ZOZ
Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej ⇒
wielokrotnie nowelizowana, obok problematyki gospodarki finansowej
ZOZ-ów reguluje równieŜ szereg innych kwestii:
zawiera zamknięty katalog jednostek, które są Zakładami Opieki Zdrowotnej
(obok szpitali, przychodni, zakładów opiekuńczo-leczniczych są to takŜe
Ŝłobki, czy tez stacje sanitarno-epidemiologiczne);
definiuje pojęcie świadczenia zdrowotnego;
określa co musi zawierać statut ZOZ;
określa kto prowadzi rejestr ZOZ-ów (wojewoda lub minister);
ogólne zasady prowadzenia dokumentacji medycznej (szczegółowo w Rozp.
MZ);
zasady przyznawania certyfikatów akredytacyjnych;
prawa pacjenta;
zasady rejestru usług medycznych;
czas pracy pracowników zakładu opieki zdrowotnej;
przepisy o kontroli ZOZ-ów;
ogólne zasady transportu sanitarnego;
SP ZOZ jako jednostka sektora finansów
publicznych:
udziela świadczeń finansowanych ze środków
publicznych osobom ubezpieczonym oraz
innym osobom, uprawnionym do tych
świadczeń na podstawie odrębnych przepisów;
SP ZOZ
podlega obowiązkowi rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym – z chwilą
wpisania do rejestru uzyskuje osobowość prawną;
moŜe być prowadzony w formie jednostki budŜetowej lub zakładu
budŜetowego, jeŜeli prowadzenie go w formie SPZOZ-u byłoby niecelowe
lub przedwczesne
jeśli jest on prowadzony w formie jednostki budŜetowej to pozostawia w
swojej dyspozycji 70% środków budŜetowych niewykorzystanych do końca
roku
gdy jest prowadzony w formie zakładu budŜetowego pozostawia w swojej
dyspozycji 70% wpłaty przeznaczonej dla budŜetu
gospodaruje samodzielnie przekazanymi mu w nieodpłatne uŜytkowanie
nieruchomościami oraz majątkiem Skarbu Państwa lub komunalnym, a takŜe
otrzymanym i zakupionym majątkiem własnym;
podstawą jego gospodarki finansowej jest plan finansowy ustalany przez
kierownika SPZOZ-u;
SP ZOZ
Samodzielnie decyduje o podziale zysku, równieŜ we własnym zakresie
pokrywa ujemny wynik finansowy.
Ujemny wynik finansowy nie moŜe być podstawą do zaprzestania
działalności, jeŜeli dalsze istnienie zakładu uzasadnione jest celami i
zadaniami, do których realizacji został on utworzony, a których nie moŜe
przejąć inny zakład w sposób zapewniający nieprzerwane sprawowanie
opieki zdrowotnej nad ludnością.
JeŜeli ujemny wynik finansowy nie moŜe być pokryty we własnym zakresie
przez SPZOZ, to wówczas organ, który zakład utworzył, podejmuje
stosowną decyzję o zmianie formy gospodarki finansowej zakładu lub o jego
likwidacji – organ ten pokrywa równieŜ ujemny wynik finansowy zakładu.
Rozporządzenie lub uchwała o likwidacji publicznego zakładu opieki
zdrowotnej powinny określać sposób i formę zapewnienia osobom
korzystającym ze świadczeń zdrowotnych likwidowanego zakładu dalsze,
nieprzerwane udzielania takich świadczeń, bez istotnego ograniczenia ich
dostępności.
„Pakiet ustaw zdrowotnych” – propozycje MZ 2009
Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej
Ustawa o prawach pacjenta
Ustawa o akredytacji w ochronie zdrowia
Ustawa o konsultantach krajowych i
wojewódzkich w ochronie zdrowia
Ustawa o pracownikach zakładów opieki
zdrowotnej
Ustawa wprowadzająca w/w ustawy
Projekt ustawy o zakładach opieki zdrowotnej
ZOZ-y będą obligatoryjnie przekształcane w
spółki kapitałowe działające w oparciu o prawo
handlowe (ma to nastąpić do stycznia 2011
roku). Samorządy otrzymają 100 proc. kapitału
zakładowego, którym będą mogły dysponować.
To one będą podejmować decyzje o ewentualnej
sprzedaŜy udziałów.
Ministerstwo Zdrowia, INFORMACJA o przekształceniach własnościowych w
sektorze ochrony zdrowia, przeprowadzonych decyzją jednostek samorządu
terytorialnego w latach 1999 – 2008 (pierwsze półrocze), www.mz.gov.pl
Liczne samorządy, nie czekając na nowe zapisy ustawowe, decydują się na
likwidację SP ZOZ, jako nieefektywnej finansowo formy działalności i
utworzenie w ich miejsce spółek prawa handlowego z większościowym lub
całościowym udziałem samorządu. Powstałe w ten sposób „samorządowe”
NZOZ-y funkcjonują w oparciu o kodeks spółek handlowych (Ustawa z
dnia 25 września 2000 roku, Kodeks spółek handlowych, Dz. U. 2000, Nr
84, poz.1037 z późn. zm.).
Zgodnie z informacjami Ministerstwa Zdrowia w okresie od 1999 roku do
czerwca 2008 roku uchwałą jednostek samorządu terytorialnego przez
likwidację SP ZOZ „przekształcono” 280 jednostek i komórek
organizacyjnych zakładów, w tym: 65 szpitali, 165 zakładów lecznictwa
ambulatoryjnego oraz 50 oddziałów szpitalnych. Największą inicjatywę
przekształceń własnościowych wykazywały miasta na prawach oraz
powiaty.
Ministerstwo Zdrowia, INFORMACJA o przekształceniach własnościowych w
sektorze ochrony zdrowia, przeprowadzonych decyzją jednostek samorządu
terytorialnego w latach 1999 – 2008 (pierwsze półrocze), www.mz.gov.pl
Ministerstwo Zdrowia, INFORMACJA o przekształceniach własnościowych w
sektorze ochrony zdrowia, przeprowadzonych decyzją jednostek samorządu
terytorialnego w latach 1999 – 2008 (pierwsze półrocze), www.mz.gov.pl
Ministerstwo Zdrowia, INFORMACJA o przekształceniach własnościowych w
sektorze ochrony zdrowia, przeprowadzonych decyzją jednostek samorządu
terytorialnego w latach 1999 – 2008 (pierwsze półrocze), www.mz.gov.pl
Informacje o jednostkach przekształconych:
Ogólnopolskie Stowarzyszenie Niepublicznych Szpitali Samorządowych
(www.szpitalesamorzadowe.pl)
Skupia 42 jednostki
Podstawowym celem OSNSS jest reprezentowanie zgromadzonych w nim
podmiotów na zewnątrz a w szczególności przed organami administracji
rządowej i terytorialnej wszystkich szczebli, Narodowego Funduszu
Zdrowia i w Sejmie poprzez wyraŜanie stanowiska, opinii i postulatów w
sprawach dotyczących statusu i rozwoju niepublicznych szpitali
samorządowych w ramach systemu ochrony zdrowia w Polsce
Ogólnopolskie Stowarzyszenie Niepublicznych Szpitali Samorządowych