Formularz zgłoszeniowy
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy
Formularz zgłoszeniowy do udziału w konkursie Hair Revolution Edycja pod hasłem: TOKYO STORY Prosimy o dokładne wypełnienie formularza i odesłanie go wraz z kompletem kolorowych zdjęć na adres: [email protected] Nazwa Salonu:....................................................................................................................... Imię i nazwisko fryzjera:......................................................................................................... Adres salonu:......................................................................................................................... Numer tel. do salonu:.............................................................................................................. Adres e-mail: ....................................................... Idea wykonanego efektu gotowego (inspiracje): ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Wykorzystane produkty: ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Oświadczenie o zrzeczeniu się praw i realizacji nagrody głównej Ja, niżej podpisany/-a uczestnik/-czka konkursu ……………………...................................................... (imię i nazwisko)........................................................................................................................ z salonu ................................................................................................................................... zamieszkała/y........................................................................................................................... ................................................................................................................................................ PATRONAT: PARTNER: SPONSOR: Oświadczam, że dostarczone przeze mnie w związku z konkursem Hair Revolution materiały nie są obciążone prawami osób trzecich. Wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie dostarczonych przeze mnie materiałów w nieograniczonej ilości na wszystkich polach eksploatacji, w szczególności takich jak zwielokrotniania, komunikowania dzieła publiczności bezpośrednio i za pomocą wszelkich środków technicznych w tym telewizji, Internetu – na potrzeby promocji konkursu i marki Trendy Hair Fashion. Zezwalam na wykorzystywanie mojego wizerunku przedstawionego w materiałach, w tym także w celach promujących konkurs. Jednocześnie deklaruję w momencie wygrania nagrody głównej możliwość wzięcia udziału konkursie United Danks Contest w Jokohamie i wylotu do Japonii w listopadzie 2014. Ja, niżej podpisany/-a, uczestniczący/-a w konkursie Hair Revolution w charakterze modela/-ki (imię i nazwisko).......................................................................................................................... zamieszkały/-a............................................................................................................................. Zezwalam na nieodpłatne wykorzystanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku przedstawionego na dostarczonych w ramach wyżej wymienionego Konkursu materiałach. Niniejszym zobowiązuję się nie rościć żadnych praw w związku z materiałem zdjęciowym, video oraz innym materiałem wizualnym. Jednocześnie deklaruję w momencie wygrania nagrody głównej możliwość wzięcia udziału konkursie United Danks Contest w Jokohamie i wylotu do Japonii w listopadzie 2014. Data, miejsce.............................................................. .................................................................................. Podpis uczestnika konkursu .................................................................................. Podpis właściciela salonu .................................................................................. Podpis modelki PATRONAT: PARTNER: SPONSOR: