Nowy pracownik - Szpital Lipno

87-600 Lipno ul. Nieszawska 6 tel. 54 288 04 15 fax 54 288 04 12 www.szpitallipno.pl e-mail
[email protected]
Nowy pracownik
Imię i nazwisko pracownika
(DRUKOWANYMI LITERAMI)
PESEL pracownika
Tytuł zawodowy
Nr PWZ
Specjalizacje
1. Nazwa
2. Numer
3. Organ wydający
4. Data rozpoczęcia
5. Data zakończenia
Miejsce(-a) zatrudnienia
Wymiar czasu pracy
Harmonogramy czasu pracy
Doświadczenia zawodowe
Proszę dołączyć jako załączniki dostępny na
www.szpitallipno.pl w dziale „do pobrania poz. 11”
Proszę dołączyć jako załączniki
Oświadczenie składa się w Dziale Statystyki i Analiz Kosztów Medycznych
celem aktualizacji danych w Systemie Zarządzania Obiegiem Informacji
NFZ w Bydgoszczy.
Załączniki:
1. Kserokopie wszystkich dokumentów potwierdzające ww. dane
……………………………………………………………….
Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie
NIP: 466-038-75-04 REGON: 340572055 KRS: 0000327976 KAPITAŁ ZAKŁADOWY: 1.350.000 PLN
KONTO BANKU: BS LIPNO 81 9542 0008 2001 0009 3099 0001