XI Ogólnopolski Festiwal Sztuki Małego Dziecka

Transkrypt

XI Ogólnopolski Festiwal Sztuki Małego Dziecka
XIII
Ogólnopolski Festiwal Sztuki Małego Dziecka
DZIECIĘCA SCENA
KARTA ZGŁOSZENIA
Reprezentowana placówka (adres do korespondencji, telefon, e-mail)
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Instruktor, opiekun wykonawców:
...........................................................................................tel. kontaktowy .....................................
...........................................................................................tel. kontaktowy .....................................
Kategoria (teatrzyk, piosenka, taniec, inna forma)
.......................................................................................... czas prezentacji :..................(minut)
Prezentowany repertuar:
Tytuł:
.......................................................................................................................................................
autor tekstu, muzyki:
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
rodzaj akompaniamentu:
.......................................................................................................................................................
Uwagi techniczne: (proszę podać zapotrzebowanie sprzętowe: np.: magnetofon, kejbord itp.)
......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Ilość występujących dzieci łącznie................................ w tym dzieci niepełnosprawne ..................
1.
Liczba dzieci występujących z rocznika ...........................
2.
Liczba dzieci występujących z rocznika ...........................
3.
Liczba dzieci występujących z rocznika ...........................
4.
Liczba dzieci występujących z rocznika ...........................
W tym
dziewcząt
W tym
dziewcząt
W tym
dziewcząt
W tym
dziewcząt
Placówki z poza Łodzi mogą określić
Termin (11 lub 12 IV 2013)i preferowaną godzinę występu: ............................................................
Ostateczna godzina przeglądu zostanie ogłoszona na stronie internetowej http://pm97.edu.lodz.pl/festiwalSCENA.htm
.............................................................
Podpis i pieczęć dyrektora placówki