czytaj dalej

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
młodzie y szkolnej i akademickiej
oraz nauczycieli i pracowników placówek o wiatowych
TEKST JEDNOLITY uwzgl dniaj cy zmiany wprowadzone aneksem nr 1/2007
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (zwanych dalej OWU) Towarzystwo
Ubezpiecze i Reasekuracji "WARTA" S.A. (zwane dalej WARTA) udziela ochrony ubezpieczeniowej
w zakresie:
1) nast pstw nieszcz liwych wypadków w kraju i za granic ,
2) wiadcze assistance w kraju,
3) odpowiedzialno ci cywilnej w kraju.
2. Zgodnie z niniejszymi OWU umowa ubezpieczenia mo e by zawarta na rachunek:
1) dzieci, młodzie y szkolnej, studentów studiów dziennych, zaocznych, wieczorowych oraz uczniów
szkół wieczorowych i dla pracuj cych,
2) nauczycieli,
3) pracowników placówki o wiatowej,
4) placówki o wiatowej (wył cznie w zakresie odpowiedzialno ci cywilnej).
§2
Przez u yte w OWU okre lenia rozumie si :
1. Centrum Alarmowe WARTA - jednostka organizacyjna zwi zana z TUiR WARTA S.A., z któr
Ubezpieczony kontaktuje si w razie zaj cia zdarzenia ubezpieczeniowego,
2. czysta szkoda maj tkowa - wyra ony w pieni dzu uszczerbek poniesiony przez poszkodowanego
wskutek zdarze innych ni wymienione w definicji szkody osobowej i szkody rzeczowej zawartej
w OWU,
3. lekarz CAW - lekarz konsultant Centrum Alarmowego WARTY,
4. nauczyciel – nale y przez to rozumie tak e wykładowc , wychowawc i innego pracownika
pedagogicznego placówki o wiatowej,
5. nieszcz liwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyn zewn trzn , w którego nast pstwie
Ubezpieczony, niezale nie od swej woli, doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł,
6. okres ubezpieczenia - okres, na jaki zawarto umow ubezpieczenia,
7. osoby bliskie - mał onek, konkubent, rodze stwo, rodzice, ojczym, macocha, dzieci, pasierbowie,
te ciowie, zi ciowie, synowe, dziadkowie, wnuki, przysposobieni, przysposabiaj cy, opiekunowie
w charakterze rodziców, osoby przyj te na wychowanie,
8. placówka medyczna - szpital, przychodnia lub gabinet medyczny, działaj cy na podstawie
obowi zuj cych przepisów prawa w ramach systemu opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej,
9. placówka o wiatowa – łobek, przedszkole, szkoła, szkoła wy sza, placówka o wiatowowychowawcza i inne o których mowa w ustawie o systemie o wiaty,
10. pobyt w szpitalu - pobyt Ubezpieczonego w szpitalu trwaj cy nieprzerwanie przez co najmniej
24 godziny,
11. podwykonawca – osoba fizyczna nie b d ca pracownikiem w rozumieniu OWU oraz osoba prawna
prawn , której
lub jednostka organizacyjna nie b d ca osob prawn posiadaj ca zdolno
Ubezpieczaj cy powierzył wykonanie okre lonych czynno ci, prac lub usług,
12. pracownik – inna ni nauczyciel osoba fizyczna zatrudniona w placówce o wiatowej na podstawie
umowy o prac , powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o prac albo na podstawie
umowy cywilnoprawnej z wył czeniem osoby fizycznej, która zawarła z Ubezpieczaj cym umow
jako przedsi biorca, za pracownika uznaje si równie praktykanta, któremu
cywilnoprawn
Ubezpieczaj cy powierzył wykonywanie okre lonych czynno ci,
13. przedsi biorca – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie b d ca osob
prawn , prowadz ca we własnym imieniu działalno
prawn , której ustawa przyznaje zdolno
gospodarcz lub zawodow ,
14. sport profesjonalny – uprawianie sportu wyczynowego w celach zarobkowych, (zgodnie z aktualnie
obowi zuj cymi przepisami o kulturze fizycznej),
15. sport wyczynowy – forma działalno ci podejmowana dobrowolnie w drodze rywalizacji, dla uzyskania
maksymalnych wyników sportowych (zgodnie z aktualnie obowi zuj cymi przepisami o kulturze
fizycznej),
16. stały uszczerbek na zdrowiu - zaburzenia czynno ci uszkodzonego organu, narz du lub układu
powoduj ce ich trwał dysfunkcj ,
17. szkoda osobowa – szkoda polegaj ca na spowodowaniu mierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia,
18. szkoda rzeczowa – szkoda polegaj ca na uszkodzeniu lub zniszczeniu mienia,
19. Tabela Norm – Instrukcja do ustalania stałego uszczerbku na zdrowiu i TABELA NORM oceny
procentowej TUiR WARTA S.A,
20. Ubezpieczaj cy - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadaj ca
osobowo ci prawnej zawieraj ca umow ubezpieczenia,
21. ubezpieczenie zbiorowe – ubezpieczenie zawarte na rachunek grupy licz cej co najmniej 5 osób,
22. Ubezpieczony - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadaj ca osobowo ci
ubezpieczenia, wskazana
prawnej, na rachunek której Ubezpieczaj cy zawarł umow
jako Ubezpieczony w dokumencie ubezpieczenia,
23. Uprawniony - osoba upowa niona pisemnie przez Ubezpieczonego do otrzymania wiadczenia
na wypadek jego mierci. W przypadku nie wyznaczenia osoby uprawnionej, wiadczenie przysługuje
członkom rodziny Ubezpieczonego wg nast puj cej kolejno ci: mał onkowi, dzieciom, rodzicom
oraz innym spadkobiercom ustawowym,
24. warto ci pieni ne – pieni dze b d ce w kraju lub za granic prawnym rodkiem płatniczym
(waluta polska lub waluty obce), a tak e pełni ce funkcje płatnicz weksle, czeki, akredytywy, polecenia
wypłat, przekazy i inne dokumenty bankowe i finansowe płatne w walucie polskiej lub walutach obcych,
karty płatnicze, znaki akcyzy oraz złoto, srebro i wyroby z tych metali, kamienie szlachetne i perły
a tak e platyna i pozostałe metale z grupy platynowców,
25. zdarzenie losowe – zdarzenie polegaj ce na uszkodzeniu ciała, rozstroju zdrowia, uszkodzeniu
lub zniszczeniu rzeczy ruchomej lub nieruchomo ci,
przyjmuje si , e:
1) za dat powstania uznaje si dzie , w którym stwierdzono zaistnienie uszkodzenia ciała, rozstroju
zdrowia,
uszkodzenia
lub
zniszczenia
rzeczy
ruchomej
lub nieruchomo ci,
2) w razie w tpliwo ci uznaje si , e dat powstania zdarzenia losowego powoduj cego szkod
osobow jest dzie , w którym po raz pierwszy zostało stwierdzone badaniem lekarskim uszkodzenie
ciała lub rozstrój zdrowia,
26. zorganizowany wypoczynek - zorganizowany przez organizatora wypoczynku (np. biuro podró y),
szkoł lub inn jednostk organizacyjn udział Ubezpieczonego w imprezach wypoczynkowych
w formie: wycieczki, kolonii, obozu dzieci co-młodzie owego, wczasów, jak równie pobyt w wynaj tych
przez organizatora wypoczynku domkach, kwaterach lub apartamentach wakacyjnych oraz sanatoriach
i pensjonatach.
A. UBEZPIECZENIE NAST PSTW NIESZCZ
LIWYCH WYPADKÓW
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§3
1. Ubezpieczeniem obj te s nast pstwa nieszcz liwych wypadków polegaj ce na uszkodzeniu ciała,
rozstroju zdrowia lub mierci Ubezpieczonego wywołane przyczyn zewn trzn , niezale nie od woli
Ubezpieczonego, maj ce miejsce w okresie ubezpieczenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
i poza jej granicami.
2. Przedmiotem ubezpieczenia wył cznie w Wariancie II s równie nast pstwa nieszcz liwych wypadków
powstałe w wyniku zawału serca i udaru mózgu.
3. Umow ubezpieczenia nast pstw nieszcz liwych wypadków zawiera si na rachunek osób w wieku
do 65 lat.
4. Studenci studiów zaocznych, wieczorowych, a tak e uczniowie szkół wieczorowych i dla pracuj cych
oraz pracownicy placówek o wiatowych mog by ubezpieczeni wył cznie w Wariancie I.
ZAKRES UBEZPIECZENIA
§4
Na podstawie niniejszych warunków WARTA udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie dwóch
wariantów:
Lp
1.
2.
3.
4.
5.
Wariant I
mier Ubezpieczonego
stały uszczerbek na zdrowiu
naprawa lub nabycie protez
pomocniczych
Wariant II
Rodzaje wiadcze
mier Ubezpieczonego
stały uszczerbek na zdrowiu
i
rodków naprawa lub nabycie protez i
rodków
pomocniczych
czasowa niezdolno
do pracy/nauki (zasiłek
dzienny)
leczenie nast pstw nieszcz liwych wypadków
RODZAJE I WYSOKO
WIADCZE /ODSZKODOWA
§5
1. Z tytułu umowy ubezpieczenia nast pstw nieszcz liwych wypadków WARTA wypłaca wiadczenia
z tytułu:
sumy ubezpieczenia okre lonej w umowie
1) mierci Ubezpieczonego w wysoko ci 100 %
ubezpieczenia,
2) stałego uszczerbku na zdrowiu:
a) dla Wariantu I okre lonego w § 4 wiadczenia
odpowiada
procentowi
stałego
uszczerbku
na
zdrowiu
wysoko
w odniesieniu do sumy ubezpieczenia, na podstawie poni szej tabeli procentowego stałego
uszczerbku na zdrowiu:
Rodzaj urazu
Skr cenie/zwichni cie ko czyny dolnej (z wył czeniem palców)
Złamanie ko czyny dolnej (z wył czeniem palców)
Skr cenie/zwichni cie ko czyny górnej (z wył czeniem palców)
Złamanie ko czyny górnej (z wył czeniem palców)
Złamanie/skr cenie/zwichni cie palca/palców (niezale nie od liczby)
Złamanie nosa
Złamanie z ba/z bów (niezale nie od liczby)
Poparzenie (bez wzgl du na obszar i stopie )
Pogryzienie
% stałego
uszczerbku na
zdrowiu
2,60 %
3,80 %
2,00 %
2,50 %
1,50 %
3,50 %
2,00 %
2,50 %
2,50 %
W przypadku wyst pienia innego urazu ani eli którykolwiek z wymienionych w powy szej tabeli
wysoko
wiadczenia odpowiada orzeczonemu procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu
okre lonemu przez lekarza powołanego przez WARTA w odniesieniu do sumy ubezpieczenia,
zgodnie z Tabel Norm oceny procentowej stałego uszczerbku na zdrowiu TUiR "WARTA" S.A.
na podstawie otrzymanej dokumentacji medycznej.
b) dla Wariantu II okre lonego w §4 wiadczenia odpowiada orzeczonemu procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu
wysoko
w odniesieniu do sumy ubezpieczenia, zgodnie z Tabel Norm oceny procentowej stałego
uszczerbku na zdrowiu TUiR "WARTA" S.A. Procent stałego uszczerbku na zdrowiu okre laj
lekarze powołani przez WARTA na podstawie otrzymanej dokumentacji medycznej.
wiadczenia z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu nie mo e przekroczy 100 %
c) wysoko
sumy ubezpieczenia okre lonej w umowie ubezpieczenia.
3) naprawy lub nabycia protez i rodków pomocniczych zwrot kosztów naprawy lub nabycia protez i rodków pomocniczych poniesionych w zwi zku
z nieszcz liwym wypadkiem nast puje w oparciu o dostarczone oryginały rachunków, do wysoko ci
10 % sumy ubezpieczenia okre lonej w umowie ubezpieczenia, ale nie wi cej ni 1.000 zł i pod
warunkiem, e naprawa/nabycie zlecone zostały przez lekarza oraz miały miejsce w okresie 2 lat
od daty zaistnienia nieszcz liwego wypadku. Do kosztów zalicza si równie koszt zało enia
„lekkiego gipsu” o ile taki został zało ony.
2. Je eli zdarzenie nie powoduje uszczerbku na zdrowiu na podstawie dostarczonej dokumentacji
medycznej w opinii lekarza, a Ubezpieczony przebywał w szpitalu powy ej 7 dni, Ubezpieczonemu
przysługuje jednorazowe wiadczenie w wysoko ci 100 zł, z zastrze eniem, i Ubezpieczony mo e
z niego skorzysta raz w ci gu trwania ubezpieczenia i nie korzysta ze wiadczenia okre lonego w ust.
3 pkt. 1).
3. Dodatkowo w przypadku skorzystania z ubezpieczenia w WARIANCIE II WARTA wypłaca
z zastrze eniem ust. 4, wiadczenia/odszkodowania z tytułu:
1) czasowej niezdolno ci do pracy / nauki (zasiłek dzienny) w wysoko ci 0,6 ‰ sumy ubezpieczenia dziennie przez maksymalny okres 90 dni.
Zasiłek dzienny przysługuje w przypadku stwierdzenia niezdolno ci do pracy/nauki potwierdzonej
za wiadczeniem lekarskim wystawionym na stosownym druku i wypłacany jest:
• od 1-go dnia niezdolno ci do pracy/nauki - w przypadku leczenia szpitalnego,
• od 15-go dnia niezdolno ci do pracy/nauki - w przypadku leczenia ambulatoryjnego.
Zasiłek jest wypłacany wył cznie z tytułu zdarze , które miały miejsce na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej.
WARTA zastrzega sobie prawo do odmowy wypłaty zasiłku dziennego, gdy Ubezpieczony podczas
jego pobierania wykonywał prac lub ucz szczał na zaj cia szkolne.
2) leczenia nast pstw nieszcz liwych wypadków zwrot poniesionych kosztów leczenia do wysoko ci 7 % sumy ubezpieczenia.
Za koszty leczenia uwa a si wydatki poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej powstałe
z tytułu:
• udzielenia dora nej pomocy lekarskiej lub ambulatoryjnej,
• pobytu w szpitalu, bada , zabiegów i operacji (z wył czeniem operacji plastycznych),
• nabycia niezb dnych lekarstw i rodków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
Zwrot kosztów leczenia nast puje w oparciu o dostarczone oryginały rachunków i dowody opłat
okre laj ce dane osobowe osoby korzystaj cej ze wiadcze medycznych oraz wskazuj ce zakres
wykonanych wiadcze medycznych, pod warunkiem, e:
• poniesione zostały w okresie nie dłu szym ni 2 lata od daty zaistnienia nieszcz liwego
wypadku,
• nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej umowy ubezpieczenia.
4.
wiadczenia/odszkodowania okre lone w ust. 3 przyznawane s równolegle i ich wypłata jest niezale na
od wypłaty i wysoko ci wiadczenia z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu okre lonego w ust. 1 pkt. 2).
SUMA UBEZPIECZENIA
§6
1. Suma ubezpieczenia stanowi górn granic odpowiedzialno ci WARTY na jedno zdarzenie zaistniałe
w okresie ubezpieczenia.
2. Suma ubezpieczenia jest uzgadniana ka dorazowo z Ubezpieczaj cym i wskazana w umowie
ubezpieczenia.
3. WARTA zastrzega, i mo e ustali minimaln sum ubezpieczenia.
OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNO CI
§7
WARTA nie odpowiada za nast pstwa nieszcz liwych wypadków powstałe na skutek:
1) winy umy lnej lub ra cego niedbalstwa Ubezpieczonego,
2) chorób zawodowych, przewlekłych lub chronicznych,
3) prowadzenia wszelkiego rodzaju pojazdów bez wymaganych prawem uprawnie , lub w zwi zku ze
spo yciem alkoholu, za yciem narkotyków lub innych rodków odurzaj cych,
4) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przest pstwa lub samobójstwa (nie dotyczy dzieci
i młodzie y, które nie uko czyły 20 roku ycia, z wył czeniem młodzie y akademickiej oraz kształc cej
si w systemie zaocznym lub wieczorowym),
5) zaburze psychicznych Ubezpieczonego lub napadów epileptycznych,
6) spo ycia alkoholu, za ycia narkotyków lub innych rodków odurzaj cych,
7) leczenia lub zabiegów leczniczych bez wzgl du na to, przez kogo były wykonane,
8) zamieszek, rozruchów, bójek (z wyj tkiem działania w obronie koniecznej),
9) posługiwania si wszelkiego rodzaju ogniami sztucznymi, petardami itp. materiałami wybuchowymi,
10) profesjonalnego i wyczynowego uprawiania sportów,
11) chorób tropikalnych, działa wojennych oraz stanu wyj tkowego,
12) zawału serca i udaru mózgu, z wył czeniem WARIANTU II ubezpieczenia.
POST POWANIE
W PRZYPADKU ZAISTNIENIA NIESZCZ
LIWEGO WYPADKU
§8
1. Ubezpieczony zobowi zany jest:
1) stara si o złagodzenie skutków nieszcz liwego wypadku oraz o niezwłoczne uzyskanie pomocy
lekarskiej,
2) podda si zabiegom rehabilitacyjnym zaleconym przez lekarza w celu zmniejszenia dysfunkcji
organów dotkni tych uszczerbkiem na zdrowiu,
dokumenty potwierdzaj ce okoliczno ci nieszcz liwego wypadku dla uzasadnienia
3) uzyska
zgłoszonego roszczenia,
4) zło y w WARCIE wypełniony i podpisany formularz zgłoszenia szkody w ci gu 14 dni od daty
zaistnienia nieszcz liwego wypadku, jednak nie pó niej ni w ci gu 14 dni po ustaniu okoliczno ci
uniemo liwiaj cych wcze niejsze zgłoszenie szkody, przedstawiaj c dokumenty lekarskie oraz
dowody poniesionych kosztów,
5) na zlecenie WARTY podda si badaniu przez lekarza wskazanego przez WART lub obserwacji
klinicznej, celem ustalenia stopnia stałego uszczerbku na zdrowiu.
2. W przypadku mierci Ubezpieczonego, Uprawniony, zobowi zany jest dostarczy do WARTY dodatkowo
odpis z aktu zgonu.
3. Je eli z winy umy lnej lub ra cego niedbalstwa Ubezpieczony nie zgłosił szkody w terminie okre lonym
w ust. 1 pkt 4, WARTA mo e odpowiednio zmniejszy wiadczenie je eli naruszenie przyczyniło si do
zwi kszenia szkody lub uniemo liwiło WARCIE ustalenie okoliczno ci i skutków wypadku.
4. W razie niedopełnienia któregokolwiek z pozostałych obowi zków, o których mowa w ust.1, WARTA
mo e odmówi wypłaty wiadczenia lub je odpowiednio zmniejszy o ile miało to wpływ na ustalenie
okoliczno ci zdarzenia b d ustalenia rozmiarów szkody.
USTALENIE I WYPŁATA WIADCZE /ODSZKODOWA
§9
1.
2.
3.
4.
5.
6.
wiadczenie lub odszkodowanie z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia - na podstawie niniejszych OWU
- wypłacane jest na rzecz Ubezpieczonego lub Uprawnionego.
Ustalenie zasadno ci i wysoko ci wiadczenia/odszkodowania nast puje na podstawie dostarczonych
przez Ubezpieczonego dokumentów okre lonych w § 8. ust. 1. pkt 3) i 4) oraz wyników ewentualnych
dodatkowych bada lekarskich.
Procent stałego uszczerbku na zdrowiu, zgodnie z przedstawion dokumentacj medyczn oraz
wypadkow , okre laj lekarze powołani przez WART , na podstawie Tabeli Norm, z zastrze eniem
i Tabela Norm nie ma zastosowania do urazów okre lonych w Tabeli zamieszczonej w § 5 ust. 1 pkt 2)
lit a).
W przypadku dłu szego leczenia, procent stałego uszczerbku na zdrowiu okre la si najpó niej do ko ca
24 miesi ca od dnia nieszcz liwego wypadku.
W razie utraty lub uszkodzenia organu, narz du czy układu, których funkcje przed wypadkiem były ju
upo ledzone wskutek choroby lub stałego uszczerbku na zdrowiu procent stałego uszczerbku na zdrowiu
w zwi zku z wypadkiem okre la si jako ró nic pomi dzy procentem stałego uszczerbku na zdrowiu
po wypadku a stanem przed tym wypadkiem.
Je eli procent stałego uszczerbku na zdrowiu nie został ustalony przed mierci Ubezpieczonego,
a mier ta nie pozostawała w zwi zku przyczynowym z nieszcz liwym wypadkiem przyjmuje si
przypuszczalny procent stałego uszczerbku na zdrowiu ustalony przez lekarzy WARTY.
zdrowiu,
Je eli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu procentu stałego uszczerbku na
a mier nie pozostaje w zwi zku przyczynowym z nieszcz liwym wypadkiem obj tym umow
ubezpieczenia, niewypłacone przed mierci Ubezpieczonemu wiadczenie za stały uszczerbek na
zdrowiu wypłaca si Uprawnionemu, a w razie braku takiej osoby zwraca si udokumentowane koszty
pogrzebu w granicach tego wiadczenia osobie, która koszty te poniosła, chyba e koszty te zostały
pokryte w ramach zasiłku pogrzebowego.
7.
wiadczenie z tytułu mierci wypłaca si Uprawnionemu, po przedło eniu odpisu z aktu zgonu
i dokumentu stwierdzaj cego to samo Uprawnionego.
8. Je eli Ubezpieczony otrzymał jednorazowe wiadczenie z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu
a nast pnie zmarł na skutek tego samego wypadku, wiadczenie z tytułu mierci wypłaca si
Uprawnionemu, tylko wówczas, gdy jest ono wy sze od wiadczenia wypłacanego Ubezpieczonemu,
po uprzednim potr ceniu wypłaconej kwoty.
9. Przy ustalaniu procentu stałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze si pod uwag rodzaju pracy ani
czynno ci wykonywanych przez Ubezpieczonego.
10. WARTA mo e wyst pi do Ubezpieczonego albo jego przedstawiciela ustawowego o wyra enie pisemnej
zgody na wyst pienie WARTY do podmiotów, które udzielały wiadcze zdrowotnych Ubezpieczonemu
w celu uzyskania informacji zwi zanych z weryfikacj podanych przez t osob danych o jej stanie
zdrowia, ustaleniu praw osoby do wiadczenia z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia i wysoko ci tego
wiadczenia w szczególno ci do lekarzy, którzy nad Ubezpieczonym sprawowali lub nadal sprawuj
opiek po wypadku.
WARTA mo e odmówi wiadczenia/odszkodowania lub je zmniejszy w wypadku odmowy udzielenia
zgody na uzyskanie informacji, o których mowa powy ej je eli miało to wpływ na ustalenie istnienia lub
zakresu jej odpowiedzialno ci
11. wiadczenie/odszkodowanie wypłacane jest w terminie 30 dni od daty zawiadomienia WARTY
o wypadku.
12.W przypadku, gdy wyja nienie okoliczno ci koniecznych do ustalenia odpowiedzialno ci WARTY albo
wysoko ci wiadczenia oka e si niemo liwe w terminie okre lonym w ust. 11, wiadczenie powinno by
wypłacone w ci gu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu nale ytej staranno ci, wyja nienie tych
wiadczenia WARTA zobowi zana jest wypłaci w terminie
okoliczno ci było mo liwe. Bezsporn cz
30 dni od daty okre lonej w ust 11.
13.W przypadku odmowy wypłaty cało ci lub cz ci odszkodowania WARTA informuje o tym pisemnie
Ubezpieczaj cego podaj c okoliczno ci, podstaw prawn oraz informuj c o mo liwo ci dochodzenia
roszcze na drodze post powania s dowego.
B. WIADCZENIA ASSISTANCE DLA UCZNIA/NAUCZYCIELA
§ 10
1.
wiadczenia assistance przysługuj
ka demu Ubezpieczonemu korzystaj cemu z ochrony
ubezpieczeniowej nast pstw nieszcz liwych wypadków, bez wzgl du na wybrany wariant ochrony
ubezpieczeniowej, z wył czeniem: studentów studiów zaocznych, wieczorowych, uczniów szkół
wieczorowych i dla pracuj cych oraz pracowników placówki o wiatowej.
2.
wiadczenia assistance s zwi zane ze zdarzeniami obj tymi ochron ubezpieczeniow w ramach
ubezpieczenia nast pstw nieszcz liwych wypadków z wył czeniem wiadczenia o którym mowa w § 12
ust. 2 pkt 8) i pkt 12).
3. Zakres oferowanych wiadcze assistance uzale niony jest od wybranej wysoko ci sumy ubezpieczenia
w ramach ubezpieczenia nast pstw nieszcz liwych wypadków zgodnie z poni sz tabel :
Zakres wiadcze
OPCJA
OPCJA
OPCJA
Suma ubezpieczenia NNW
do 6 999 zł
7 000 – 9 000 zł
powy ej 9 000 zł
assistance
A
B
C
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 11
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest wiadczenie usług assistance dla Ubezpieczonych przez 24 godziny na
dob , 7 dni w tygodniu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
WARTY polega na organizacji lub organizacji i pokryciu kosztów wiadcze
2. Odpowiedzialno
okre lonych w § 12 ust. 1 i 2 do wysoko ci sumy ubezpieczenia okre lonej w § 14, chyba e w opisie
wiadczenia wskazano inaczej.
3. Organizacja i pokrycie kosztów wiadcze , o których mowa w ust. 2 odbywa si wył cznie za
po rednictwem Centrum Alarmowego WARTA.
§ 12
1. W zale no ci od zaistniałego zdarzenia oraz OPCJI ubezpieczenia na wniosek Ubezpieczonego
WARTA za po rednictwem Centrum Alarmowego WARTA organizuje nast puj ce wiadczenia:
WIADCZENIE
OPCJA A
OPCJA B
OPCJA C
+
3)
(2 wizyty)
+
3)
(2 wizyty)
+
3)
(3 wizyty)
2) Transport medyczny
+
+
+
3) Organizacja wizyty u lekarza specjalisty
+
+
+
3 wizyty
3 wizyty
3 wizyty
+
+
+
24 godz.
48 godz.
96 godz.
7) Konsultacja medyczna
+
+
+
8) Infolinia medyczna
+
+
+
2 wizyty
3 wizyty
4 wizyty
4 godz.
lekcyjne
3 godz.
rehabilitacji
9 godz.
lekcyjnych
5 godz.
rehabilitacji
14 godz.
Lekcyjnych
8 godz.
Rehabilitacji
+
+
+
1) Wizyta lekarza pierwszego kontaktu
4) Wizyta piel gniarki
5) Dostawa leków, sprz tu rehabilitacyjnego
6) Opieka domowa po hospitalizacji
9) Wizyta u lekarza psychologa
10) Korepetycje z wybranych przedmiotów
11) Usługi rehabilitacyjne
1)
2)
12) Szkolny serwis informacyjno-organizacyjny
2)
1)
wył cznie dla ucznia/studenta
wył cznie dla nauczyciela
3)
wył cznie dla dzieci ze łobków i przedszkoli
2)
2. W ramach poszczególnych wiadcze WARTA gwarantuje:
1) Wizyta lekarza pierwszego kontaktu – je eli Ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia w wyniku nieszcz liwego wypadku WARTA organizuje i pokrywa koszty pierwszej wizyty
lekarza pierwszego kontaktu w miejscu pobytu Ubezpieczonego, (w odniesieniu do dzieci
ucz szczaj cych do łobka lub przedszkola limit wizyt wynosi odpowiednio 2 lub 3 w zale no ci od
OPCJI),
2) Transport medyczny – w razie zdarze nie wymagaj cych interwencji pogotowia ratunkowego
WARTA organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego z miejsca pobytu Ubezpieczonego
do najbli szego szpitala lub innej najbli szej placówki medycznej odpowiednio wyposa onej do
udzielenia pomocy.
O celowo ci transportu oraz wyborze rodka transportu decyduje lekarz pierwszego kontaktu
wysłany przez Centrum Alarmowe WARTY lub lekarz CAW,
3) Organizacja wizyty u lekarza specjalisty – je eli lekarz pierwszego kontaktu skierowany przez
u lekarza specjalisty, WARTA na zlecenie
Centrum Alarmowe WARTY zaleci wizyt
Ubezpieczonego zorganizuje wizyt w terminie wskazanym przez Ubezpieczonego.
Koszt zorganizowanej przez WART wizyty ponosi Ubezpieczony,
4) Wizyta piel gniarki – je eli lekarz pierwszego kontaktu wysłany przez Centrum Alarmowe WARTY
zaleci wykonanie dodatkowych zabiegów, które mog zosta zrealizowane przez piel gniark (np.
iniekcja) WARTA organizuje i pokrywa koszty wizyty piel gniarki w miejscu pobytu Ubezpieczonego,
5) Dostawa leków, sprz tu rehabilitacyjnego – je eli Ubezpieczony został „unieruchomiony” w
wyniku nieszcz liwego wypadku, zgodnie z zaleceniami lekarza pierwszego kontaktu wysłanego
przez Centrum Alarmowe WARTY okre lonymi w zwolnieniu lekarskim, WARTA organizuje i
pokrywa koszty dostarczenia leków lub drobnego sprz tu medyczno-rehabilitacyjnego (np. kule)
zleconego przez lekarza do miejsca pobytu Ubezpieczonego.
Koszt lekarstw lub sprz tu jest pokrywany przez Ubezpieczonego,
6) Opieka domowa po hospitalizacji – je eli Ubezpieczony jest hospitalizowany powy ej 7 dni,
WARTA po uzyskaniu zalecenia lekarza prowadz cego organizuje i pokrywa koszty opieki domowej
7)
8)
9)
10)
11)
po zako czonej hospitalizacji do wysoko ci ustalonego limitu godzinowego liczonego w cyklu
ci głym od momentu rozpocz cia realizacji wiadczenia.
O celowo ci organizacji pomocy domowej decyduje lekarz CAW.
Konsultacja medyczna – WARTA zapewni Ubezpieczonemu mo liwo
rozmowy z lekarzem
dy urnym Centrum Alarmowego WARTY, który w miar posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz
istniej cych mo liwo ci udzieli Ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalszego post powania w
razie zaj cia nieszcz liwego wypadku. Informacje udzielone przez lekarza Centrum Alarmowego
nie maj charakteru diagnostycznego.
Infolinia medyczna – WARTA udzieli Ubezpieczonemu informacji w nast puj cym zakresie:
a) danych dotycz cych aptek na terenie Polski,
przed oraz w trakcie podró y, na przykład
b) informacji o działaniach, które nale y podj
niezb dnych szczepieniach, specyfice danego kraju lub regionu wiata (w aspekcie medycznym
i ochrony zdrowia),
c) informacji o placówkach maj cych podpisane kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia,
d) krótkiej Informacji medycznej o danym schorzeniu, zastosowanym leczeniu, nowoczesnych
metodach leczenia (w ramach obowi zuj cych w Polsce przepisów),
e) informacji o badaniach kontrolnych dla grup wiekowych o podwy szonym ryzyku zachorowa ,
f) krótkiej informacji o danym leku (stosowanie, odpowiedniki, działanie uboczne, interakcje z
innymi lekami, mo liwo
przyjmowania leków w czasie ci y i laktacji) – w ramach
obowi zuj cych w Polsce przepisów,
g) informacji o placówkach medycznych na terenie Polski,
h) informacji o placówkach diagnostycznych na terenie Polski,
i) informacji o placówkach odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych i sanatoryjnych na terenie Polski,
j) informacji o placówkach lecznictwa zamkni tego (szpitale prywatne, szpitale najwy szego
stopnia referencji oraz kliniki Akademii Medycznych) na terenie Polski,
k) informacji o grupach wsparcia w Polsce, dla osób dotkni tych alkoholizmem, w trudnej sytuacji
rodzinnej, cierpi cych na okre lone schorzenia (np. cukrzyc , chorob serca), dla kobiet po
mastektomii, dla rodziców ci ko chorych dzieci,
l) informacji o uwarunkowaniach medycznych dotycz cych poszczególnych schorze oraz
promocji zdrowia, w tym o dietach, ci y, profilaktyce antynikotynowej.
Wizyta u lekarza psychologa – je eli w wyniku nieszcz liwego wypadku Ubezpieczony dozna
trwałego inwalidztwa (potwierdzonego orzeczeniem odpowiedniego lekarza specjalisty) WARTA
organizuje i pokrywa koszty wizyt Ubezpieczonego u lekarza psychologa do wysoko ci ustalonego
limitu wizyt.
Korepetycje z wybranych przedmiotów – w przypadku braku mo liwo ci ucz szczania
Ubezpieczonego ucznia/studenta do szkoły dłu ej ni 7 dni (potwierdzonej zwolnieniem lekarskim) w
wyniku nieszcz liwego wypadku WARTA organizuje i pokrywa koszty indywidualnych korepetycji z
wybranych przedmiotów wchodz cych w zakres programowy realizowany w szkole/uczelni przez
Ubezpieczonego do wysoko ci ustalonego limitu czasowego.
Usługi rehabilitacyjne – w przypadku braku mo liwo ci ucz szczania Ubezpieczonego nauczyciela
do pracy dłu ej ni 7 dni (potwierdzonej zwolnieniem lekarskim) w wyniku nieszcz liwego wypadku
oraz zalecenia przez lekarza prowadz cego stosowania zabiegów rehabilitacyjnych w celu
przywrócenia pełnej sprawno ci lub poprawy sprawno ci Ubezpieczonego WARTA organizuje i
pokrywa koszty pracy rehabilitanta (np. masa rehabilitacyjny) do wysoko ci ustalonego limitu
czasowego.
Ewentualny koszt zabiegów z u yciem specjalistycznych urz dze (np. krioterapia, diatermia,
elektroterapia, hydroterapia, laseroterapia, magnetoterapia) nie wchodzi w zakres ubezpieczenia.
Dodatkowo nauczyciel ma prawo do skorzystania dowoln
z poni szego wiadczenia:
ilo
razy w ci gu roku szkolnego
12) Szkolny serwis informacyjno-organizacyjny – w przypadku planowania, organizacji lub w trakcie
wycieczki szkolnej WARTA udzieli Ubezpieczonemu nauczycielowi informacji lub zorganizuje usług
(bez pokrycia kosztów) w nast puj cym zakresie:
a) informacji o adresach i godzinach otwarcia muzeów, galerii, wystaw na terenie Polski,
b) informacji o adresach, godzinach otwarcia oraz repertuar kin i teatrów na terenie Polski wraz z
mo liwo ci rezerwacji,
c) informacji o adresach hoteli i schronisk młodzie owych na terenie Polski wraz z mo liwo ci
rezerwacji,
d) informacji o warunkach pogodowych na wybranym terenie,
e) informacji o głównych atrakcjach turystycznych najwi kszych miast w Polsce i Europie,
f) informacji o rozkładach jazdy poci gów na terenie Polski,
g) informacji o adresach i telefonach biur podró y na terenie Polski,
h) informacji o wypo yczalniach sprz tu sportowego na terenie Polski wraz z mo liwo ci
rezerwacji,
i) informacji o adresach o rodków sportowo-rekreacyjnych na terenie Polski wraz z mo liwo ci
rezerwacji,
j) informacji o przewodnikach turystycznych na terenie Polski,
k) informacji o firmach autokarowych na terenie Polski wraz z mo liwo ci rezerwacji,
l) telefonicznej pomocy tłumacza Centrum Alarmowego (główne j zyki europejskie) podczas
szkolnych wycieczek zagranicznych w razie problemów z porozumieniem si ze słu bami
administracyjnymi w danym kraju (policja, słu by medyczne, stra graniczna, itp.),
m) dostarczenia leków, rodków sanitarnych, ywno ci podczas wycieczek szkolnych.
WYŁ CZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNO CI
§ 13
1. WARTA nie zwraca kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez uprzedniego powiadomienia
i uzyskania zgody Centrum Alarmowego WARTA, nawet je eli s one obj te zakresem ubezpieczenia,
a ich wysoko mie ci si w granicach sumy ubezpieczenia.
2. WARTA nie odpowiada za zdarzenia, które powstały w zwi zku z:
1) spo yciem przez Ubezpieczonego alkoholu, narkotyków lub innych rodków odurzaj cych,
2) samobójstwem lub prób samobójstwa,
3) uczestnictwem Ubezpieczonego w bójce z wył czeniem przypadku obrony koniecznej,
4) umy lnym lub ra co niedbałym działaniem Ubezpieczonego lub osób pozostaj cych we wspólnym
gospodarstwie domowym oraz osób pozostaj cych pod opiek Ubezpieczonego.
5) chorobami chronicznymi Ubezpieczonego,
6) rekonwalescencj Ubezpieczonego lub schorzeniami w trakcie leczenia, które jeszcze nie zostały
wyleczone,
7) nagłym pogorszeniem stanu zdrowia Ubezpieczonego lub komplikacjami w przypadku chorób, które
wymagaj stałego leczenia lub opieki medycznej.
3. WARTA nie odpowiada ponadto za:
1) organizacje i koszty wiadcze medycznych poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej,
2) leczenie oraz transport w przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego wymaga natychmiastowej
interwencji pogotowia ratunkowego.
4. Dodatkowo WARTA nie ponosi odpowiedzialno ci za:
1) nieudzielenie z powodu zadziałania siły wy szej wiadcze gwarantowanych w niniejszych
warunkach ubezpieczenia,
2) opó nienia zaistniałe z przyczyn zewn trznych niezale nych od WARTA, mog cych powodowa
brak dyspozycyjno ci usługodawców realizuj cych dane wiadczenia.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 14
Suma ubezpieczenia wynosi 5.000 PLN dla jednego zdarzenia obj tego ubezpieczeniem i stanowi górn
granic odpowiedzialno ci WARTY.
PRAWA I OBOWI ZKI STRON
§ 15
1. W razie wyst pienia zdarzenia obj tego ochron ubezpieczeniow oraz w razie potrzeby skorzystania z
ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczony lub osoba sprawuj ca prawn opiek nad Ubezpieczonym
(je eli Ubezpieczonym jest niepełnoletnia osoba) obowi zany jest przed podj ciem jakichkolwiek działa
we własnym zakresie niezwłocznie skontaktowa si z Centrum Alarmowym WARTY, dzwoni c pod
wskazany numer telefonu, czynnym cał dob , i poda nast puj ce dane:
1) imi i nazwisko, data urodzenia,
2) dokładny adres miejsca zamieszkania,
3) nazw i adres placówki o wiatowej zawieraj cej umow ubezpieczenia,
4) numer telefonu, pod którym mo na skontaktowa si z Ubezpieczonym lub wskazan przez niego
osob ,
5) krótki opis zdarzenia oraz rodzaju potrzebnej pomocy,
6) wszelkie inne informacje niezb dne Centrum Alarmowemu WARTY w celu zorganizowania
wiadczenia Ubezpieczonemu.
2. Ponadto Ubezpieczony powinien:
1) udzieli pracownikowi Centrum Alarmowego WARTY lub innemu przedstawicielowi WARTY
dotycz cych
zdarzenia,
niezb dnych
do
ustalenia
odpowiedzialno ci
wyja nie
i zakresu przysługuj cych wiadcze ,
2) udzieli specjali cie lub lekarzowi przysłanemu przez Centrum Alarmowe WARTY wszelkich
niezb dnych pełnomocnictw,
3) nie powierza wykonania wiadcze , do których spełnienia zobowi zana jest WARTA innym
osobom, chyba, e Centrum Alarmowe WARTY wyrazi zgod na spełnienie wiadczenia przez inn
osob ,
4) współdziała z Centrum Alarmowym WARTY w zakresie niezb dnym do wykonania zobowi zania.
3. Je eli Ubezpieczony nie dopełnił, któregokolwiek z postanowie okre lonych w ust. 1 i 2, a ma to wpływ
na ustalenie okoliczno ci zdarzenia, rozmiaru szkody, wysoko ci wiadczenia, WARTA mo e odmówi
organizacji wiadczenia lub odpowiednio je zmniejszy .
4. W przypadku problemów z potwierdzeniem ochrony ubezpieczeniowej, WARTA mo e zawiesi
realizacj wiadczenia assistance do momentu ostatecznego potwierdzenia ochrony.
C. UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNO CI CYWILNEJ
§ 16
Na wniosek Ubezpieczaj cego, po opłaceniu dodatkowej składki, umowa ubezpieczenia nast pstw
nieszcz liwych wypadków mo e by rozszerzona o ubezpieczenie odpowiedzialno ci cywilnej nauczyciela
i/lub odpowiedzialno ci cywilnej placówki o wiatowej.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 17
1. WARTA ubezpiecza odpowiedzialno cywiln za szkody osobowe i rzeczowe, je eli zdarzenie losowe
miało miejsce na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie ubezpieczenia, któr w my l przepisów
prawa Ubezpieczaj cy ponosi w zwi zku z prowadzeniem działalno ci i posiadaniem mienia okre lonymi
w umowie ubezpieczenia.
2. Ochron ubezpieczeniow obj te jest prowadzenie działalno ci i posiadanie mienia zwi zane z
działalno ci dydaktyczno-wychowawcz , opieku cz i pomocnicz , zwi zane z procesem nauczania i
wychowania.
3. WARTA ponosi odpowiedzialno , je eli roszczenia poszkodowanych zwi zane z ubezpieczon
odpowiedzialno ci cywiln Ubezpieczaj cego zostan zgłoszone przed upływem ustawowego terminu
przedawnienia roszcze .
4. Zakresem ubezpieczenia obj te s szkody osobowe i rzeczowe spowodowane nieumy lnie, w tym
wskutek ra cego niedbalstwa, przez Ubezpieczaj cego lub jego pracowników/nauczycieli.
5. WARTA ponosi odpowiedzialno
za rzeczywiste straty oraz utracone korzy ci wynikaj ce ze szkód
osobowych lub rzeczowych.
6. Szkody osobowe i rzeczowe obj te s zakresem ubezpieczenia bez wzgl du na to, czy w my l
przepisów prawa Ubezpieczaj cy ponosi za nie odpowiedzialno cywiln o charakterze pozaumownym
(deliktow ), czy te odpowiedzialno cywiln wynikaj c z niewykonania lub nienale ytego wykonania
zobowi zania (kontraktow ).
7. Ustalony w umowie zakres ubezpieczenia okre la si w dokumencie ubezpieczenia.
WYŁ CZENIA DOTYCZ CE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNO CI WARTY
§ 18
1. Na podstawie odr bnych warunków ubezpieczana jest odpowiedzialno cywilna:
1) b d ca przedmiotem obowi zkowych ubezpiecze odpowiedzialno ci cywilnej, do zawarcia których
Ubezpieczaj cy zobowi zany jest moc przepisów ustawy lub przepisów wykonawczych wydanych
na podstawie ustawy, z tytułu: wykonywania okre lonego zawodu lub czynno ci, prowadzenia
okre lonego rodzaju działalno ci lub posiadania okre lonego mienia (w tym pojazdów
mechanicznych);
2) zwi zana z yciem prywatnym osoby fizycznej;
3) zwi zana z posiadaniem, u ytkowaniem lub prowadzeniem maszyn i urz dze lataj cych lub
pływaj cych oraz zwi zana z prowadzeniem działalno ci w zakresie obsługi, serwisowania,
naprawy, czyszczenia, załadunku lub rozładunku maszyn i urz dze lataj cych lub pływaj cych,
działalno ci portów morskich i lotniczych.
2. Odpowiedzialno cywilna, o której mowa w ust. 1 pozostaje poza zakresem ubezpieczenia niniejszych
OWU.
§ 19
1. WARTA nie ponosi odpowiedzialno ci za szkody spowodowane:
umy ln
Ubezpieczaj cego/Ubezpieczonego lub osób pozostaj cych we wspólnym
1) win
gospodarstwie domowym z Ubezpieczonym,
2) przez Ubezpieczonego w zwi zku ze spo yciem alkoholu, narkotyków lub innych rodków
odurzaj cych,
3) przez maszyny, urz dzenia lub pojazdy nie posiadaj ce aktualnych bada stanu technicznego, je eli
obowi zek posiadania takich bada wynika z przepisów prawa,
4) promieniowaniem jonizuj cym, laserowym lub maserowym, ska eniem radioaktywnym, polem
magnetycznym lub elektromagnetycznym,
5) przez azbest lub produkty zawieraj ce azbest w jakiejkolwiek postaci lub ilo ci,
6) powolnym oddziaływaniem: temperatury, gazów, wód odpływowych, pary, wilgoci, dymu, sadzy,
pyłu, wyciekania, wstrz sów, hałasu, zagrzybienia, osiadania lub osuwania gruntów wskutek zalania
stoj cymi lub płyn cymi wodami,
7) wskutek aktywnego lub pasywnego, po redniego lub bezpo redniego oddziaływania wyrobów
tytoniowych na organizm ludzki,
warto ci pieni nych, papierów warto ciowych,
8) uszkodzeniem, zniszczeniem lub utrat
dokumentów, planów, zbiorów archiwalnych i kolekcjonerskich wszelkiego rodzaju, dzieł sztuki, futer
naturalnych,
9) w zwi zku z działaniami wojennymi, stanem wojennym, rewolucj , rebeli , rewolt , przewrotem
politycznym, zamieszkami, niepokojami społecznymi, strajkiem, aktami terroryzmu lub sabota u,
10) naruszeniem praw autorskich, patentów, znaków towarowych, nazw fabrycznych, licencji, przepisów
o ochronie danych osobowych oraz w zwi zku z informacjami przekazanymi w formie reklamy;
2. Ponadto zakres odpowiedzialno ci Warty nie obejmuje,
1) szkód, których naprawienie uregulowane jest przepisami prawa geologicznego i górniczego,
2) szkód, których naprawienie dochodzone jest na podstawie przepisów o r kojmi za wady, gwarancji
jako ci lub sprzeda y konsumenckiej,
3) nało onych na Ubezpieczaj cego grzywien, kar administracyjnych lub s dowych, w tym równie
odszkodowa o charakterze karnym, kar umownych oraz innych kar o charakterze pieni nym,
4) odpowiedzialno ci cywilnej Ubezpieczaj cego rozszerzonej w stosunku do zakresu wynikaj cego z
powszechnie obowi zuj cych przepisów prawa oraz wynikaj cej z umownego przej cia przez
Ubezpieczaj cego odpowiedzialno ci cywilnej innych podmiotów,
5) czystych szkód maj tkowych.
§ 20
Dodatkowo WARTA nie ponosi odpowiedzialno ci za szkody:
szkód
1) poniesione przez pracowników/nauczycieli; niniejsze wył czenie dotyczy równie
poniesionych przez osoby bliskie pracownika wskutek mierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia pracownika/nauczyciela oraz szkód zwi zanych z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utrat
rzeczy, których współposiadaczem jest pracownik/nauczyciel,
2) wyrz dzone Ubezpieczaj cemu/Ubezpieczonemu obj temu t sam umow ubezpieczenia,
3) powstałe w zwi zku z wykonywaniem czynno ci, prac lub usług przez podwykonawc ,
4) zwi zane z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utrat rzeczy ruchomych lub nieruchomo ci
znajduj cych si w pieczy, pod dozorem lub kontrol Ubezpieczaj cego,
5) powstałe w zwi zku z przedostaniem si substancji chemicznej do powietrza, wody lub gruntu,
6) zwi zane z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utrat rzeczy ruchomych lub nieruchomo ci, z których
Ubezpieczaj cy korzystał na podstawie umowy najmu, dzier awy, u yczenia, leasingu lub innej
umowy o podobnym charakterze,
7) spowodowane przeniesieniem chorób zaka nych i zaka e wymienionych w Ustawie o chorobach
zaka nych i zaka eniach,
8) spowodowane działaniem wszelkiego rodzaju ogni sztucznych, petard itp. materiałów wybuchowych,
9)
spowodowane przez wypadki ubezpieczeniowe powstałe poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej
oraz szkody spowodowane przez wypadki ubezpieczeniowe powstałe na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej b d ce przedmiotem post powania i orzecze s dów zagranicznych.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 21
1. Suma ubezpieczenia wynosi:
1) OC nauczyciela 20 000 zł.,
2) OC placówki o wiatowej 100 000 zł.,
2. Sum ubezpieczenia ustala si w odniesieniu do jednego i do wszystkich zdarze losowych w okresie
ubezpieczenia, ł cznie dla szkód osobowych i rzeczowych.
3. Suma ubezpieczenia stanowi górn granic odpowiedzialno ci WARTY.
OBOWI ZKI UBEZPIECZAJ CEGO
§ 22
1. Ubezpieczaj cy zobowi zany jest poinformowa WART niezwłocznie, nie pó niej jednak ni w ci gu 7
dni od dnia powzi cia wiadomo ci, o ka dej zmianie informacji podanych we wniosku o zawarcie umowy
ubezpieczenia lub w odpowiedzi na pro b WARTA o ich przedstawienie oraz o ka dym istotnym
zwi kszeniu si prawdopodobie stwa powstania odpowiedzialno ci cywilnej Ubezpieczaj cego obj tej
umow ubezpieczenia.
2. W razie zaj cia zdarzenia, które mo e spowodowa roszczenie poszkodowanego przeciwko
Ubezpieczaj cemu zwi zane z odpowiedzialno ci cywiln b d c przedmiotem ubezpieczenia,
Ubezpieczaj cy jest zobowi zany:
1) u y dost pnych rodków w celu zapobie enia szkodzie lub zmniejszeniu jej rozmiarów i stara si
o ustalenie wiadków zdarzenia powoduj cego szkod i osób odpowiedzialnych za zdarzenie oraz
sporz dzi protokół z ustalenia okoliczno ci zdarzenia powoduj cego szkod ,
2) poinformowa WART o zaistnieniu takiego zdarzenia niezwłocznie, nie pó niej jednak ni w ci gu
7 dni od powzi cia wiadomo ci o zdarzeniu,
3) powiadomi WART o zgłoszeniu przeciwko niemu roszczenia niezwłocznie nie pó niej jednak ni w
ci gu 7 dni od otrzymania takiego zgłoszenia oraz przekaza do WARTY wszystkie posiadane
dokumenty dotycz ce okoliczno ci zwi zanych z powstał szkod oraz z własnym stanowiskiem
odno nie swojej odpowiedzialno ci za powstał szkod ,
4) niezwłocznie, nie pó niej jednak ni w ci gu 7 dni od otrzymania zawiadomienia, poinformowa
WART o wszcz ciu przeciwko niemu lub osobie, za któr ponosi odpowiedzialno , post powania
karnego, administracyjnego, dyscyplinarnego lub innego, albo o wyst pieniu poszkodowanego z
roszczeniem na drog s dow ,
5) na wniosek WARTY udzieli wyja nie i dostarczy , w miar posiadanych rodków i mo liwo ci,
dowody niezb dne do ustalenia okoliczno ci zwi zanych z powstał szkod oraz umo liwi
przeprowadzenie post powania wyja niaj cego,
6) przesła do WARTY orzeczenie s du w sprawie zwi zanej z powstał szkod w terminie
umo liwiaj cym Warcie zaj cie stanowiska odno nie wniesienia rodka odwoławczego,
7) stosowa si do wskazówek pracowników WARTY prowadz cych post powanie likwidacyjne
dotycz ce szkody.
3. Je eli Ubezpieczaj cy lub Ubezpieczony umy lnie lub wskutek ra cego niedbalstwa nie zastosował
rodków w celu zmniejszenia szkody lub jej zapobie enia, WARTA jest wolna od odpowiedzialno ci za
szkody powstałe z tego powodu.
4. Uznanie lub zaspokojenie bezpo rednio przez Ubezpieczaj cego roszcze poszkodowanego winno
nast pi po uzyskaniu pisemnej zgody WARTY. Uznanie lub zaspokojenie roszcze poszkodowanego
przez Ubezpieczaj cego bez takiej zgody nie ma wpływu na odpowiedzialno WARTY z tytułu zawartej
umowy ubezpieczenia.
5. Je eli w zwi zku z powstał szkod WARTA zaleciła na pi mie podj cie okre lonych rodków,
mo liwych do zastosowania przez Ubezpieczaj cego, maj cych na celu zapobie enie w przyszło ci
innym zdarzeniom a Ubezpieczaj cy nie zastosował si do tego zalecenia, WARTA jest uprawniona do
odmowy wypłaty odszkodowania lub odpowiedniego zmniejszenia odszkodowania za nast pne szkody
powstałe z takiej samej przyczyny, chyba e nie zastosowanie si do zalecenia Warty nie miało wpływu
na powstanie szkody.
6. Je eli Ubezpieczaj cy nie poinformował WARTY o zmianie informacji o które WARTA zapytywała we
wniosku lub innych pismach , WARTA nie ponosi odpowiedzialno ci za skutki okoliczno ci nie podanych
do jej wiadomo ci. Je eli do naruszenia doszło z winy umy lnej, w razie w tpliwo ci przyjmuje si , e
wypadek i jego nast pstwa s skutkiem powy szych okoliczno ci.
USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA
§ 23
1. WARTA wypłaca odszkodowanie na podstawie uznania, ugody lub prawomocnego orzeczenia
s dowego.
2. Odszkodowanie jest płatne w ci gu 30 dni od dnia otrzymania przez WART zawiadomienia o
zaistnieniu wypadku.
3. Je eli w terminie okre lonym w ust. 2 wyja nienie okoliczno ci niezb dnych do ustalenia
odpowiedzialno ci b d wysoko ci odszkodowania nie jest mo liwe, odszkodowanie powinno by
wypłacone w ci gu czternastu dni od dnia, w którym przy zachowaniu nale ytej staranno ci wyja nienie
odszkodowania WARTA powinna wypłaci w
tych okoliczno ci było mo liwe. Jednak e bezsporn cz
terminie okre lonym w ust. 2.
4. Je eli odszkodowanie nie przysługuje lub przysługuje tylko w cz ci w stosunku do zgłoszonego
roszczenia, WARTA zawiadamia o tym pisemnie Ubezpieczaj cego lub osob wyst puj c z
roszczeniem, wskazuj c okoliczno ci i podstaw prawn , uzasadniaj c całkowit lub cz ciow
odmow wypłaty odszkodowania oraz informuj c o mo liwo ci dochodzenia roszczenia na drodze
s dowej.
5. Je eli Ubezpieczaj cy nie wyra a zgody na umotywowan propozycj WARTY dotycz c uznania
roszcze poszkodowanego lub zawarcia z nim ugody, WARTA nie ponosi odpowiedzialno ci za
dodatkowe koszty wynikłe z braku zgody Ubezpieczaj cego.
POSTANOWIENIA WSPÓLNE
FORMA ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 24
1. Umow ubezpieczenia zawiera si na podstawie pisemnego wniosku o ubezpieczenie.
2. Umowa ubezpieczenia mo e by zawarta indywidualnie lub zbiorowo.
3. Dopuszcza si dwie formy zawarcia umowy:
1) bezimienn – wył cznie gdy z ubezpieczenia korzysta cała placówka o wiatowa,
2) imienn – pozostałe przypadki, przy czym lista imienna powinna zawiera imi nazwisko i PESEL
Ubezpieczonego.
4. Zawarcie umowy ubezpieczenia potwierdza si dokumentem ubezpieczenia. W przypadku umów
zbiorowych imiennych, lista imienna zawieraj ca co najmniej: imi , nazwisko, PESEL Ubezpieczonych
umowy ubezpieczenia.
stanowi integraln cz
5. Dopuszcza si zawieranie odr bnych umów ubezpieczenia dla mniejszych grup ani eli cała placówka
o wiatowa, w szczególno ci dotyczy to klas, grup, roczników itp..
6. Umow ubezpieczenia zawiera si w zakresie nast pstw nieszcz liwych wypadków oraz usług
assistance.
7. Na wniosek Ubezpieczaj cego, po opłaceniu dodatkowej składki, umowa zawarta w zakresie
wskazanym w ust. 6 mo e by rozszerzona o ubezpieczenie odpowiedzialno ci cywilnej.
8. Umowa mo e by rozszerzona o ubezpieczenie odpowiedzialno ci cywilnej placówki o wiatowej, je eli
umowa ubezpieczenia w zakresie nast pstw nieszcz liwych wypadków została zawarta na rzecz co
najmniej 80% dzieci/uczniów/studentów danej placówki.
9. Umowa ubezpieczenia mo e by zawarta przez osob fizyczn , osob prawn lub jednostk
organizacyjn nie posiadaj c osobowo ci prawnej na własn rzecz lub na cudzy rachunek
(Ubezpieczonego)
OKRES UBEZPIECZENIA
§ 25
Umowa ubezpieczenia zawierana jest z pełnym czasem ochrony ubezpieczeniowej tj. WARTA udziela
mie
miejsce w
yciu prywatnym
ochrony ubezpieczeniowej za zdarzenia, które mog
i podczas okre lonej w umowie ubezpieczenia pracy zawodowej/nauki, jak równie w drodze do/z
pracy/szkoły/uczelni.
§ 26
WARTY rozpoczyna si od dnia wskazanego w umowie ubezpieczenia, jako
1. Odpowiedzialno
pocz tek okresu ubezpieczenia i trwa do dnia wskazanego w umowie jako koniec okresu ubezpieczenia.
2. Ponadto ochrona ubezpieczeniowa ko czy si w odniesieniu do poszczególnych Ubezpieczonych:
mierci Ubezpieczonego nie anga uj cej odpowiedzialno ci WARTY z tytułu zawartej
1) z chwil
umowy ubezpieczenia,
2) po zako czeniu nauki w danej placówce (nie dotyczy okresu wakacji nast puj cego bezpo rednio
po zako czeniu nauki),
3) z chwil rozpocz cia odbywania zasadniczej słu by wojskowej.
3. W odniesieniu do absolwentów szkół rednich, podejmuj cych nauk w szkołach wy szych,
odpowiedzialno WARTY ko czy si po upływie 30 dni od daty wskazanej w polisie jako koniec okresu
ubezpieczenia.
4. Umowy zawierane s na okres 12 m-cy o ile nie umówiono si inaczej.
5. Dniem zawarcia umowy ubezpieczenia jest dzie wskazany w dokumencie ubezpieczenia jako pocz tek
okresu ubezpieczenia.
SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE
§ 27
1. Składk ubezpieczeniow oblicza si w zale no ci od:
1) sumy ubezpieczenia,
2) zakresu ubezpieczenia,
3) formy zawarcia umowy ubezpieczenia,
4) okresu, na jaki zawarto umow ubezpieczenia,
5) analizy dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia oraz oceny ryzyka.
2. Składk za ubezpieczenie oblicza si za czas trwania odpowiedzialno ci WARTY.
3. Zwy ki składki stosuje si w przypadku:
1) indywidualnego zawierania umowy ubezpieczenia,
2) ubezpieczenia placówek o wiatowych o charakterze sportowym.
4. Składk za ubezpieczenie zaokr gla si do pełnych złotych w ten sposób, e ko cówki od 50 groszy
wł cznie dolicza si do pełnego złotego, a poni ej 50 groszy odlicza si .
5. Składk opłaca si jednorazowo w terminie wskazanym w umowie ubezpieczenia.
ubezpieczeniem
nast pstw
nieszcz liwych
wypadków
obj tych
jest
100%
6. Je eli
dzieci/uczniów/studentów danej placówki o wiatowej to:
1) w przypadku zwi kszenia lub zmniejszenia si liczby dzieci/uczniów/studentów, nauczycieli lub
personelu w czasie roku szkolnego wysoko składki nie ulega zmianie,
2) umow ubezpieczenia obj te s równie osoby przechodz ce do innej placówki o wiatowej.
ODST PIENIE OD UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 28
1. Ubezpieczaj cy ma prawo do odst pienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni a w przypadku,
gdy Ubezpieczaj cy jest przedsi biorc , w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy je eli umowa
ubezpieczenia zawarta jest na okres dłu szy ni 6 miesi cy.
2. Odst pienie od umowy nie zwalnia Ubezpieczaj cego z obowi zku opłacenia składki za okres, w którym
WARTA udzielała ochrony ubezpieczeniowej.
ROZWI ZANIE UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 29
1. Umowa ubezpieczenia rozwi zuje si ::
1) z upływem ostatniego dnia okresu ubezpieczenia na jaki umowa ubezpieczenia była zawarta,
2) z dniem odst pienia od umowy przez Ubezpieczaj cego,
3) z upływem okresu wypowiedzenia umowy przez Ubezpieczaj cego,
2. Odpowiedzialno WARTY ustaje z dniem rozwi zania umowy ubezpieczenia.
3. W przypadku rozwi zania umowy ubezpieczenia przed upływem okresu na jaki została zawarta umowa
ubezpieczenia, Ubezpieczaj cemu lub osobie przez niego upowa nionej przysługuje zwrot składki za
okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
4. Składk podlegaj c zwrotowi ustala si proporcjonalnie do niewykorzystanego okresu ochrony
ubezpieczeniowej, poczynaj c od dnia nast pnego po rozwi zaniu umowy ubezpieczenia.
5. Umowa ubezpieczenia mo e by wypowiedziana przez Ubezpieczaj cego w ka dym czasie jej trwania w
drodze pisemnego wypowiedzenia z zachowaniem miesi cznego okresu wypowiedzenia, którego bieg
rozpoczyna si z dniem w którym dor czono pismo o wypowiedzenie umowy.
6. W przypadku nieopłacenia składki lub jej raty Warta mo e wezwa Ubezpieczaj cego do zapłaty w
terminie 7 dni od daty otrzymania pisma. W przypadku nieuregulowania płatno ci w dodatkowym terminie
wskazanym w wezwaniu do zapłaty, umow uwa a si za wypowiedzian przez Ubezpieczaj cego w
ostatnim dniu dodatkowego terminu.
7. Ubezpieczaj cy zobowi zany jest do zapłaty składki za okres w którym WARTA udzielała ochrony
ubezpieczeniowej.
PRZEJ CIE ROSZCZE
NA WART
§ 30
1. Roszczenie Ubezpieczaj cego przeciwko osobie trzeciej, odpowiedzialnej za szkod przechodzi na
szkody,
WART do wysoko ci wypłaconego odszkodowania. Je eli WARTA pokryła tylko cz
Ubezpieczaj cemu przysługuje co do pozostałej cz ci pierwsze stwo zaspokojenia przed roszczeniami
WARTY.
dochodzenia przez WART
roszcze
2. Ubezpieczaj cy obowi zany jest zabezpieczy mo no
odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkod .
3. Je eli Ubezpieczaj cy, zrzekł si roszczenia przeciwko osobie odpowiedzialnej za szkod lub je
ograniczył, WARTA mo e odmówi wypłaty odszkodowania lub odpowiednio je zmniejszy .
4. Je eli zrzeczenie si lub ograniczenie ujawnione zostało po wypłaceniu odszkodowania, Ubezpieczaj cy
jest zobowi zany do zwrotu cało ci lub cz ci otrzymanego odszkodowania.
DOCHODZENIE ROSZCZE
§ 31
1. Skargi i za alenia mog by składane przez Ubezpieczaj cego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z
umowy ubezpieczenia w formie pisemnej do TUiR WARTA S.A. Organem wła ciwym do rozpatrzenia
skargi lub za alenia jest:
1) Dyrektor Centrum Produktowego, na terenie działalno ci którego umowa ubezpieczenia była
zawierana – w zakresie sprzeda y ubezpieczenia,
2) Dyrektor Centrum Likwidacji Szkód, na terenie działalno ci którego szkoda była likwidowana – w
zakresie likwidacji szkód,
który pisemnie udziela odpowiedzi osobie, składaj cej skarg lub za alenie.
2. Powództwo o roszczenia wynikaj ce z umowy ubezpieczenia mo na wytoczy albo wg przepisów o
wła ciwo ci ogólnej albo przed s d wła ciwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczaj cego,
Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
POSTANOWIENIA KO COWE
§ 32
1. W porozumieniu z Ubezpieczaj cym mog by wprowadzone do umowy ubezpieczenia postanowienia
dodatkowe lub odmienne, od ustalonych w niniejszych OWU.
2. Wszystkie odst pstwa od postanowie niniejszych OWU musz by okre lone w dokumencie
ubezpieczenia lub w formie aneksu do dokumentu ubezpieczenia pod rygorem niewa no ci.
3. Do umów ubezpieczenia zawieranych na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia
stosuje si prawo polskie.
4. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje si odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego
i Ustawy o działalno ci ubezpieczeniowej.
szkolnej
i
akademickiej
oraz
nauczycieli
5. Ogólne
Warunki
Ubezpieczenia
młodzie y
i pracowników placówek o wiatowych wchodz w ycie z dniem 10 sierpnia 2007 r.
WICEPREZES ZARZ DU
PREZES ZARZ DU
Ewa Beata BASIAK
Krzysztof KUDELSKI