Deklaracja wstąpienia do Stowarzyszenia

Transkrypt

Deklaracja wstąpienia do Stowarzyszenia
Deklaracja wstąpienia do Stowarzyszenia Spółdzielców i Wspólnot Mieszkaniowych w
Starachowicach
„ Nasze Miasto”
jako członek wspomagający
1.Nazwa instytucji podmiotu ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
2.Adres ………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
3.REGON …………………………………………………………………
4.Osoby upoważnione do reprezentowania
a,. Imię Nazwisko adres zamieszkania
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….
6.Telefon stacjonarny …………………. Kom. ………………………………….
7.Kontakt elektroniczny e-mail ………………
8. Data złożenia deklaracji ……………………………………………………...
podpisy osób upoważnionych
………………………………………………..
…………………………………………………
Zobowiązuję się do przestrzegania Statutu Stowarzyszenia i opłacania składek ustalonych
uchwałą Zarządu SSiWM „ Nasze Miasto”
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej
deklaracji do realizacji zadań statutowych Stowarzyszenia zgodnie z ustawą z dnia
29.08.1997r
o ochronie danych osobowych (Dz.U.Nr 133,poz 883.)

Podobne dokumenty