Oświadczenie rodzica o odwiedzinach
Transkrypt
Oświadczenie rodzica o odwiedzinach
..................................................... miejscowość i data OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA W CZASIE ODWIEDZIN DZIECKA PODCZAS POBYTU NA OBOZIE Ja niżej podpisana(ny) .................................................................................................................................. legitymująca (cy) się dokumentem .................................................. nr........................................................ jako rodzic/prawny opiekun dziecka: (imię i nazwisko dziecka) ................................................................. (nr pesel dziecka) ..........................................przebywającego na obozie .................................................... oświadczam, że przejmuję pełną opiekę nad dzieckiem i ponoszę za nie pełną odpowiedzialność w dniu .......................................... 2016r. i zabieram poza teren obozu na ............................................. (godziny) do .................................... (godziny). Dziecko po określonym wyżej czasie zostanie oddane pod opiekę wychowawcy obozu ............................ Od momentu odbioru dziecka do momentu przekazania dziecka ponownie pod opiekę wychowawcy przejmuję pełną opiekę nad dzieckiem i ponoszę za nie pełną odpowiedzialność. ............................................................... podpis Rodzica/Opiekun