Dział Oświatowy Muzeum w Koszalinie, ul

Dział Oświatowy Muzeum w Koszalinie, ul. Młyńska 37/39, 75-420 Koszalin, tel. 94 343 20 11, fax 94 341 65 87, e-mail: [email protected]
Junge Fotografen in europäischen Museen 201 .....
Teilnahmeformular – Photocast
Teilnehmer:
Name, Vorname, Alter ......................................................................................................................................................
Anschrift (Wohnort) ...........................................................................................................................................................
E-Mail-Adresse / Telefon ..................................................................................................................................................
Lehrer des Teilnehmers:
Name, Vorname ...............................................................................................................................................................
Anschrift (Wohnort) ...........................................................................................................................................................
E-Mail-Adresse / Telefon ..................................................................................................................................................
Schule (oder andere Institution):
Name ................................................................................................................................................................................
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Anschrift (Straße und Haus-Nr., Postleitzahl, Ort) ............................................................................................................
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E-Mail-Adresse / Telefon ..................................................................................................................................................
Photocast:
Titel (im Original) ..............................................................................................................................................................
Titel (in Englisch) ..............................................................................................................................................................
Entstehungsjahr .......................................... Laufzeit ......................................... Dateiformat .........................................
In folgendem Programm vorbereitet ................................................... Beinhaltet: Ton / Untertitel / Filmmaterial / Grafik
Dialog-Sprache ................................................................. Untertitel-Sprache .................................................................
Beschreibung (bis zu 1200 Zeichen; die Rückseite kann mitbenutzt werden) ….............................................................
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Hiermit erkläre ich, dass der Autor der Fotoreportage nicht gegen das Urheberrecht und gegen Persönlichkeitsrechte
von anderen Künstlern verstoßen hat (Urheberrecht und verwandte Schutzrechte)
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(Datum und Unterschrift des Lehrers)