Kategoria Nr startowy Imię i nazwisko Data urodzenia Telefon E

Kategoria
Imię i nazwisko
Data urodzenia
Nr startowy
Telefon
E-mail
Zgłaszam swoje uczestnictwo w Mistrzostwach Polski Masters i Cyklosport w Kolarstwie Torowym w dniu............06.2015 r.






Zobowiązuję się do dokonania rejestracji minimum 30 min. przed startem
Zobowiązuję się do przebywania na terenie Zawodów w czasie trwania ww. imprezy;
Przyjmuję do wiadomości, że należy przestrzegać zarządzeń służb porządkowych oraz warunków regulaminu ogólnego wyścigu rowerowego.
(Regulamin dostępny w Biurze Zawodów oraz na stronie http://lozkol.pl – zakładka wnioski do pobrania);
Przyjmuję do wiadomości, że startuję na własną odpowiedzialność oraz ponoszę odpowiedzialność cywilną i prawną za ewentualne szkody przez
siebie spowodowane;
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 o Ochronie Danych
Osobowych (Dz. U. nr 133, poz.883);
Wyrażam zgodę na to, aby zdjęcia, nagrania filmowe oraz wywiady ze mną, z także wyniki z moimi danymi osobowymi były wykorzystane przez
Organizatora, prasę, radio, telewizję.
……………………………………………………………….. , dnia …….06.2015 r. ……………………………………………………
/miejscowość/
/czytelny podpis /
Kategoria
Imię i nazwisko
Data urodzenia
Nr startowy
Telefon
E-mail
Zgłaszam swoje uczestnictwo w Mistrzostwach Polski Masters i Cyklosport w Kolarstwie Torowym w dniu............06.2015 r.






Zobowiązuję się do dokonania rejestracji minimum 30 min. przed startem
Zobowiązuję się do przebywania na terenie Zawodów w czasie trwania ww. imprezy;
Przyjmuję do wiadomości, że należy przestrzegać zarządzeń służb porządkowych oraz warunków regulaminu ogólnego wyścigu rowerowego.
(Regulamin dostępny w Biurze Zawodów oraz na stronie http://lozkol.pl – zakładki wnioski do pobrania);
Przyjmuję do wiadomości, że startuję na własną odpowiedzialność oraz ponoszę odpowiedzialność cywilną i prawną za ewentualne szkody przez
siebie spowodowane;
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 o Ochronie Danych
Osobowych (Dz. U. nr 133, poz.883);
Wyrażam zgodę na to, aby zdjęcia, nagrania filmowe oraz wywiady ze mną, z także wyniki z moimi danymi osobowymi były wykorzystane przez
Organizatora, prasę, radio, telewizję.
……………………………………………………………….. , dnia …….06.2015 r. ……………………………………………………
/miejscowość/
/czytelny podpis /