INFORMACJA O SZKOLE I UCZNIU (wypełnia dyrektor szkoły

INFORMACJA O SZKOLE I UCZNIU (wypełnia dyrektor szkoły)
Nazwisko i imię
ucznia
Nazwa zespołu
Nazwa szkoły
podstawowa
gimnazjum
technikum
technikum
Typ szkoły
uzupełniające
Liceum ogólnokształcące
liceum ogólnokształcące
uzupełniające
zawodowa
policealna
kolegium
szkoła specjalna
przysposabiająca do pracy
szkoła publiczna
szkoła niepubliczna nieposiadająca
szkoła niepubliczna o uprawnieniach
uprawnień szkoły publicznej
Uprawnienia szkoły
szkoły publicznej
Oświadczam, iż ww. uczeń w roku szkolnym …………/…………. ubiega się o tzw. wyprawkę szkolną –
specjalny program rządowy na dofinansowanie podręczników i materiałów edukacyjnych.
TAK
NIE
TAK, z tytułu posiadania przez uczennicę/ucznia orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego
WAŻNE: Przyznanie i wypłata wyprawki szkolnej uniemożliwia rozliczenie stypendium szkolnego na
podstawie rachunków, faktur VAT lub oświadczeń tożsamych ze złożonymi w szkole.
Oświadczam, iż ww. uczeń w roku szkolnym …………/…………. uzyskał prawo bezpłatnego dostępu do
podręcznika lub materiałów edukacyjnych oraz materiałów ćwiczeniowych, przeznaczonych do
obowiązkowych zajęć edukacyjnych z zakresu kształcenia ogólnego.
TAK
NIE
WAŻNE: prawo bezpłatnego dostępu do podręcznika lub materiałów edukacyjnych oraz materiałów
ćwiczeniowych, przeznaczonych do obowiązkowych zajęć edukacyjnych z zakresu kształcenia ogólnego,
uniemożliwia rozliczenie stypendium szkolnego na podstawie rachunków, faktur VAT lub oświadczeń
tożsamych ze złożonymi w szkole.
OPINIA DYREKTORA SZKOŁY: (wskazanie potrzeb edukacyjnych ucznia, czy korzysta z innych stypendiów
o charakterze socjalnym ze środków publicznych)
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Oświadczam, że niezwłocznie powiadomię organ, który przyznał stypendium, o ustaniu przyczyn, które
stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego.
pieczątka szkoły
i podpis dyrektora