Aneks do umowy Zmiana miejsca świadczenia Usługi

Aneks do umowy
Zmiana miejsca świadczenia Usługi Telefonicznej Estel
Imię i nazwisko Abonenta
Data.........................................
.............................................
Adres
..............................................
Seria i nr dowodu osobistego
..............................................
Pesel
..............................................
W
dniu
...................................................
ulega
zmianie
miejsce
świadczenia
usługi
zawartej
w umowie z dnia ........................................... pomiędzy w/w podmiotem(osoba), a firmą Espol Sp. z o.o. Zmianie
ulega
tylko i wyłącznie adres miejsca świadczenia usługi bez wpływu na treść podpisanego regulaminu
lub ewentualnych warunków promocji.
Dotychczasowy adres miejsca świadczenia usługi ...............................................................................................
(miasto)
( ulica, numer mieszkania)
Nowy adres miejsca świadczenia usługi .............................................................................................................
(miasto)
( ulica, numer mieszkania)
Koszt przeniesienia:
50zł (miejsce przeniesienia posiada już gotową instalacje operatora)
75zł (miejsce przeniesienia nie posiada gotowej instalacji operatora)
..............................................
podpis pracownika firmy Espol Sp. z o.o.
..................................................
czytelny podpis osoby składającej przeniesienie
wersja 27052008
Espol Sp. z o.o.  70-463 Szczecin  ul. Piłsudskiego 23  tel. 091 33-33-333  www.espol.com.pl  e-mail: [email protected]
KRS 0000197590 Sąd Rejonowy w Szczecinie, XVII Wydział Gospodarczy  NIP 851-10-38-723  REGON 810833173  kapitał zakładowy 700.000 zł