regulamin z formularzem i oświadczeniem-1

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
„EUROPEJSKA KOOPERACJA NA RZECZ AKTYWIZACJI – EKRA”
nr projektu: POKL.07.02.01-02-119/11
realizowanego w ramach Poddziałania 7.2.1
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego
§1
Postanowienia ogólne
1. Regulamin określa warunki rekrutacji i uczestnictwa w ramach projektu „Europejska
Kooperacja na Rzecz aktywizacji – EKRA” Poddziałanie 7.2.1 Programu Operacyjnego
Kapitał Ludzki współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego.
2. Projekt realizowany jest w okresie od 01.07.2012 r. do 31.01.2014 r.
3. Celem głównym projektu jest aktywizacja społeczna i zawodowa 40 osób (24 kobiet i 16
mężczyzn) z powiatu milickiego zagrożonych wykluczeniem społecznym zgodnie z ustawą o
pomocy społ. (Art. 7) poprzez warsztaty zagraniczne i wsparcie indywidualne w oparciu o
doświadczenia niemieckie w projekcie MIRIAM, do I 2014 r.
4. W ramach projektu zostały przewidziane następujące formy wsparcia:
a) Trening motywacyjny z psychologiem.
b) Sporządzenie planu rozwoju zawodowego w kontekście warsztatów zagranicznych.
c) Trening kompetencji międzykulturowych.
d) Trening kompetencji społecznych i zawodowych.
e) Kurs językowy metodą animacji językowej.
f) Zagraniczne warsztaty zawodowe w Niemczech.
g) Działania wzmacniające efekty pobytu zagranicznego.
5. Ilekroć w regulaminie jest mowa o :
a) Projekcie- oznacza to projekt „Europejska Kooperacja na Rzecz Aktywizacji –
EKRA” realizowany przez Fundację Kształcenia Zawodowego i Międzykulturowego
FAVEO w partnerstwie z Powiatem Milickim oraz partnerem zagranicznym
Qualifizierungsforderwerk Chemie GmbH, współfinansowany ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
b) Badaniu fokusowym – badanie, które odbędzie się w Miliczu, którego uczestnikami
będą przedstawiciele instytucji wsparcia społecznego (OPS Milicz, OPS Krośnice,
OPS Cieszków oraz przedstawiciel Powiatowego Urzędu Pracy w Miliczu, mające na
celu uszczegółowienie grupy docelowej projektu.
c) Beneficjencie ostatecznym (BO)- oznacza Kandydata / Kandydatkę, która zostanie
zakwalifikowana do projektu i skorzysta z form wsparcia określonych w projekcie.
d) Grupie docelowej – oznacza zakwalifikowaną grupę 40 osób (24 kobiet i 16
mężczyzn) zamieszkujących powiat milicki, niezatrudnionych (20 bezrobotnych i 20
nieaktywnych zawodowo), w wieku 15-24 lata, zagrożonych wykluczeniem
społecznym z co najmniej jednego powodu spośród wskazanych w art. 7 ustawy z
dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej.
e) Wnioskodawcy – oznacza Lidera projektu Fundację Kształcenia Zawodowego i
Międzykulturowego FAVEO oraz Partnera projektu – Powiat Milicki. Podmiotem
odpowiedzialnym za rekrutację jest Powiat Milicki.
f) Podmiocie wsparcia społecznego – oznacza podmiot społeczny lub instytucję
publiczną wspierającą osoby zagrożone wykluczeniem społecznym z powodów
wymienionych w ustawie o pomocy społecznej wskazanych w art. 7 ustawy z dnia 12
marca 2004 r. o pomocy społecznej, które posiadają odpowiednie narzędzia i
doświadczenie w weryfikacji faktu zagrożenia wykluczeniem społecznym i mogą
zarekomendować potencjalnego kandydata / kandydatkę jako osobę zagrożoną
wykluczeniem społecznym. Mogą to być
w szczególności Ośrodki Pomocy
Społecznej, Powiatowy Urząd Pracy, Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie, ,
stowarzyszenia wspierające osoby niepełnosprawne, stowarzyszenia wspierające
osoby opuszczające placówki opiekuńczo-wychowawcze, itp. W celu umożliwienia
uczestnictwa w projekcie jak największej liczbie osób, katalog powyższych
podmiotów jest otwarty.
g) Stronie internetowej projektu – oznacza stronę o adresie www.ekra.fundacjafaveo.pl.
§2
Beneficjenci ostateczni projektu
1. Beneficjentem ostatecznym projektu może być wyłącznie osoba, która spełnia łącznie
następujące warunki:
a) zamieszkuje powiat milicki (kryterium zamieszkania),
b) jest niezatrudniona: bezrobotna, zarejestrowana w Urzędzie Pracy lub nieaktywna
zawodowo (kryterium statusu na rynku pracy),
c) w wieku 15-24 lata (kryterium wieku),
d) jest zagrożona wykluczeniem społecznym z co najmniej jednego powodu spośród
wskazanych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej tj. z powodu:
ubóstwa, sieroctwa, bezdomności, bezrobocia, niepełnosprawności, długotrwałej lub
ciężkiej choroby, przemocy w rodzinie, potrzeby ochrony macierzyństwa lub
wielodzietności, bezradności w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia
gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych,
potrzeby ochrony ofiar handlu ludźmi, trudności w przystosowaniu do życia po
zwolnieniu z zakładu karnego, alkoholizmu i narkomanii, zdarzenia losowego i sytuacji
kryzysowej, klęski żywiołowej lub ekologicznej (kryterium zagrożenia wykluczeniem
społecznym),
e) złoży wymagane dokumenty rekrutacyjne w terminie trwania naboru do projektu.
§3
Rekrutacja
1. Kandydatka / kandydat zainteresowani udziałem w projekcie, a spełniający kryteria określone
w § 2 pkt. 1, powinny złożyć kompletne dokumenty rekrutacyjne:
• w biurze w Miliczu: ul. Wojska Polskiego 38, pok nr 6. Otwarte w dni robocze w godz. 11.0015.00
• lub w biurze Fundacji FAVEO: ul. Kmicica 56, 54-514 Wrocław,
• lub przesłać je pocztą/kurierem w terminie rekrutacji na jeden z wyżej wymienionych adresów
(decyduje data wpływu).
2. Formularz zgłoszeniowy, który stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu, jest
dostępny również wersji papierowej w biurze w Miliczu, ul. Wojska Polskiego 38, pok nr 6,
w biurze Fundacji FAVEO: ul. Kmicica 56 we Wrocławiu, a także w wersji elektronicznej na stronie
internetowej projektu: www.ekra.fundacja-faveo.pl.
3. W skład wymaganych dokumentów rekrutacyjnych wchodzi Formularz zgłoszeniowy, który
stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu.
4. Wypełniony Formularz zgłoszeniowy musi być własnoręcznie podpisany przez kandydatkę /
kandydata.
5. W przypadku gdy kandydatka / kandydat są niepełnoletni, konieczne jest załączenie pisemnej
zgody rodzica lub prawnego opiekuna na wzięcie udziału w projekcie przez podopiecznego.
6. Rekrutacja do projektu będzie prowadzona w 2 cyklach:
a) wrzesień 2012 r.,
b) styczeń - marzec 2013 r.
Konkretne terminy rozpoczęcia i zakończenia rekrutacji zostaną ogłoszone na tablicy
ogłoszeń w biurach w Miliczu i we Wrocławiu, na stronie internetowej projektu i w prasie
lokalnej.
7. Dokumenty, które wpłyną po upływie wyznaczonego terminu nie będą brane pod uwagę.
8. Oceny formalnej formularzy zgłoszeniowych dokona powołana przez Wnioskodawcę komisja
rekrutacyjna złożona z przedstawicieli Wnioskodawcy.
9. Rekrutacja w każdym cyklu będzie przebiegała w następujących etapach:
a) zebranie formularzy zgłoszeniowych,
b) weryfikacja formalna formularzy zgłoszeniowych (kryterium miejsca zamieszkania,
kryterium statusu na rynku pracy, kryterium wieku, kryterium zagrożenia
wykluczeniem społecznym oceniane metodą zero-jedynkową: gdzie „0” oznacza nie
spełnia kryterium, „1” oznacza spełnia kryterium),
c) zebranie rekomendacji / potwierdzeń spełniania kryterium zagrożenia wykluczeniem
społecznym od podmiotów wsparcia społecznego mogących potwierdzić spełnianie
kryterium – za każdy powód wymieniony w ustawie o pomocy społecznej kandydatka
/ kandydat otrzymuje 10 punktów rekrutacyjnych. Powody wymienione zostały w §2
pkt. 1d niniejszego Regulaminu. Kandydat / kandydatka otrzymuje dodatkowo 10
punktów za każde z kryteriów, które zostało wskazane jako istotne w badaniu
fokusowym. Szczegółowe kryteria oraz punktacja stanowią załącznik nr 2 do
niniejszego
Regulaminu.
Kryterium
zagrożenia
wykluczeniem
społecznym
potwierdzone zostanie we współpracy z podmiotami wsparcia społecznego.
Wnioskodawca, z uwagi na wrażliwość danych, otrzyma wyłącznie przyznaną
danemu kandydatowi punktację, bez informacji, z jakiej przyczyny dana osoba jest
zagrożona wykluczeniem społecznym i z jakiego tytułu otrzymuje wsparcie.
d) utworzenie wstępnej listy rankingowej i stworzenie listy kwalifikującej na rozmowę z
psychologiem. Lista zostanie stworzona w oparciu o największą liczbę punktów
uzyskanych z oceny formalnej formularza zgłoszeniowego oraz oceny Załącznika nr 1
do Formularza zgłoszeniowego – 30 osób dla każdego cyklu (w przypadku takiej
samej liczby punktów w pierwszej kolejności kwalifikowane będą osoby zagrożone
wykluczeniem społecznym z więcej niż jednego powodu wymienionego w ustawie o
pomocy społecznej).
e) rozmowa z psychologiem w celu określenia predyspozycji i motywacji kandydatki /
kandydata. Podczas rozmowy uzyskać można 0 – 30 punktów rekrutacyjnych,
f) zakwalifikowanie 20 osób w każdym z cyklów, w oparciu o liczbę uzyskanych
punktów rekrutacyjnych (punkty uzyskane z formularza zgłoszeniowego plus punkty
z oceny Załącznika nr 1 do Formularza zgłoszeniowego plus punkty z rozmowy z
psychologiem (w przypadku takiej samej liczby punktów w pierwszej kolejności
kwalifikowane będą osoby zagrożone wykluczeniem społecznym z więcej niż jednego
powodu wymienionego w ustawie o pomocy społecznej).
10. Wnioskodawca, aby wypełnić zapisy wniosku o dofinansowanie, stworzy w każdym cyklu 2
odrębne listy osób zakwalifikowanych do projektu, zróżnicowane według statusu na rynku
pracy, tak aby do projektu przystąpiło: 10 osób bezrobotnych (w tym 6 kobiet i 4 mężczyzn)
oraz 10 osób nieaktywnych zawodowo (w tym 6 kobiet i 4 mężczyzn).
10 a. W przypadku gdy w I cyklu struktura założonej we wniosku o dofinansowanie grupy docelowej
będzie inna, Wnioskodawca rekrutując grupę II dążyć będzie do wypełnienia zapisów wniosku o
dofinansowanie, tak aby założona struktura grupy pod kątem płci i statusu na rynku pracy spełniała
warunki wymienione w §1 pkt. 5d.
11. Wnioskodawca stworzy listy rezerwowe dla każdego cyklu rekrutacji, na których będzie się
znajdować nie więcej niż 10 osób na każdej. Osoby te będą
miały pierwszeństwo w
momencie rezygnacji którejkolwiek z osób znajdujących się na liście osób zakwalifikowanych
do udziału w projekcie. Kolejność na liście rezerwowej ustalona będzie w oparciu o liczbę
uzyskanych punktów rekrutacyjnych. Lista rezerwowa w każdym cyklu również
zróżnicowana będzie według statusu na rynku pracy, tak aby powstała lista rezerwowa osób
bezrobotnych (5 osób, w tym 3 kobiety i 2 mężczyzn) oraz lista rezerwowa osób
nieaktywnych zawodowo (5 osób, w tym 3 kobiety i 2 mężczyzn). W przypadku rezygnacji z
projektu osoby bezrobotnej na jej miejsce wchodzi osoba o tej samej płci z listy rezerwowej
bezrobotnych mająca najwyższą liczbę punktów, tak samo w przypadku rezygnacji osoby
nieaktywnej zawodowo.
12. W przypadku niewyłonienia, spośród zgłoszonych aplikacji, wymaganej liczby uczestników
projektu termin rekrutacji i/lub oceny może zostać przedłużony. Informacja o terminie
przedłużenia zostanie umieszczona na tablicach ogłoszeń w biurze w Miliczu, w biurze
Fundacji FAVEO we Wrocławiu, na stronie internetowej projektu, na stronie internetowej
Starostwa Powiatowego w Miliczu oraz w prasie lokalnej.
13. Wyniki rekrutacji (lista osób zakwalifikowanych do projektu oraz lista rezerwowa), będą
dostępne w biurach w Miliczu i we Wrocławiu. Osoby zakwalifikowane do projektu zostaną
powiadomione telefonicznie/mailowo/pocztą.
§4
Zakres wsparcia
1. W ramach projektu przewiduje się następujące rodzaje wsparcia:
a) Trening motywacyjny z psychologiem - mający na celu wzmocnienie motywacji BO
do uczestnictwa w projekcie, sporządzenie profilu BO pomocnego w dalszych
działaniach, 2 spotkania po 2h/osobę;
b) Sporządzenie
planu
rozwoju
zawodowego
w
kontekście
warsztatów
zagranicznych - indywidualne konsultacje z doradcą zawodowym mające na celu
określenie kompetencji i predyspozycji zawodowych. 2 spotkania po 2h/osobę.
c) Trening kompetencji międzykulturowych – zajęcia grupowe mające na celu
przygotowanie
do
pobytu
zagranicznego,
niwelowanie
leków
kulturowych,
poszerzenie wiedzy o kulturze niemieckiej, trening tolerancji i otwartości. 2 spotkania
po 6h. W ramach wsparcia również nieodpłatnie posiłek, materiały szkoleniowe oraz
dowóz na kurs i z powrotem.
d) Trening kompetencji społecznych i zawodowych – praktyczne zadania w
podgrupach w obszarach możliwie dopasowanych do predyspozycji zawodowych BO.
3 spotkania po 6h. W ramach wsparcia również nieodpłatnie posiłek, materiały
szkoleniowe oraz dowóz na kurs i z powrotem.
e) Podstawowy kurs językowy metodą animacji językowej – zajęcia w podgrupach
poi 10 osób. Spotkania mające na celu przyswojenie podstaw komunikacyjnych w
języku niemieckim oraz zachęcenie do samodzielnej nauki. 8 spotkań po 3h. W
ramach wsparcia również nieodpłatnie poczęstunek kawowy, materiały szkoleniowe
oraz dowóz na kurs i z powrotem.
f) Zagraniczne warsztaty zawodowe – wyjazd do Niemiec (Saksonia Anhalt) w dwóch
grupach po 20 osób. Czas trwania warsztatów to 14 dni ( 10 dni roboczych, 13
noclegów). W ramach zadania BO ćwiczyć będą podstawowe czynności zawodowe w
obszarach , jakie zdefiniowane zostaną dla nich w pierwszej fazie projektu, nabywać
będą kompetencji zawodowych w regularnym rytmie pracy (8h/dzień). W czasie
wolnym uczestniczyć będą w programie dodatkowym. W ramach wsparcia
zapewnione będzie: dojazd, zakwaterowanie, wyżywienie, ubezpieczenie, warsztaty
zawodowe, program kulturalny, opieka polskiego opiekuna oraz tłumacza.
g) Działania wzmacniające efekty pobytu zagranicznego – w ramach, których
przewidziano konsultacje indywidualne z psychologiem (1h/osobę) oraz doradcą
zawodowym (1h/osobę), a także spotkanie podsumowujące 4h/edycję.
§5
Obowiązki Beneficjenta ostatecznego
1. Kandydatki / kandydaci zakwalifikowani do projektu zobowiązani są do podpisania umowy
uczestnictwa w projekcie.
2. Beneficjent ostateczny może zrezygnować z udziału w projekcie przed wyznaczonym
terminem rozpoczęcia zajęć, informując pisemnie o tym wnioskodawcę, a miejsce zajmuje
kolejna osoba wg. kolejności z listy rezerwowej bezrobotnych bądź nieaktywnych zawodowo
(w zależności o jakim statusie zawodowym będzie osoba rezygnująca z projektu).
3. Każdy z Beneficjentów ostatecznych zobowiązany
jest do uczestnictwa we wszystkich
formach wsparcia zaplanowanych w projekcie, podpisywania listy obecności oraz wypełniania
ankiet ewaluacyjnych.
4. Beneficjenci ostateczni zobowiązani są do regularnego uczestniczenia w zajęciach
realizowanych w ramach projektu w wymiarze minimum 80% godzin.
5. Udział w projekcie zakończy się wydaniem Beneficjentom ostatecznym projektu certyfikatu
potwierdzającego uczestnictwo w projekcie. Warunkiem ukończenia szkoleń i uzyskania
certyfikatu potwierdzającego udział w projekcie jest odpowiednia frekwencja, tzn. udział, w
co najmniej 80% godzin.
6. Beneficjent ostateczny projektu zostaje wykluczony z uczestnictwa w projekcie, gdy:
−
opuści więcej niż 20 % godzin;
−
złoży poświadczające nieprawdę oświadczenia w Formularzu zgłoszeniowym.
§6
Rezygnacja
1. Beneficjent ostateczny ma prawo rezygnacji z uczestnictwa w projekcie w czasie jego trwania
bez ponoszenia odpowiedzialności finansowej, tylko w przypadku zaistnienia poważnych
okoliczności ( udokumentowana poważna choroba, wypadek losowy, podjęcie pracy), które
uniemożliwiają BO dalsze uczestnictwo w projekcie.
2. Rezygnacja z uczestnictwa musi mieć formę pisemnego oświadczenia i zawierać powód
rezygnacji, a w przypadku podjęcia pracy wymagane jest przedstawienie zaświadczenia
od pracodawcy.
3. W przypadku nieukończenia lub przerwania szkolenia z własnej winy, bez uzasadnionego
powodu, BO może zostać zobowiązany do zwrotu kosztów szkolenia.
§7
Postanowienia końcowe
1. Wnioskodawca zastrzega sobie prawo do zmian w niniejszym regulaminie, o których
informować będzie na stronie internetowej projektu oraz w siedzibach biur Lidera projektu
oraz Partnera projektu.
2. Regulamin może ulec zmianie w sytuacji zmiany Wytycznych lub innych dokumentów
programowych dotyczących Projektu. Zmiana regulaminu obowiązuje od dnia publikacji
regulaminu na stronie internetowej Wnioskodawcy oraz przedłożenia jej w biurze w Miliczu i
we Wrocławiu.
3. Niniejszy regulamin wchodzi w życie z dniem 03 września 2012.
Załączniki:
1.
Załącznik nr 1 do Regulaminu – Formularz zgłoszeniowy.
2.
Załącznik nr 2 do Regulaminu - Kryteria wskazane jako istotne w badaniu fokusowym
w ramach projektu „EKRA” oraz punktacja.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Projekt pt.
„Europejska Kooperacja na Rzecz Aktywizacji - EKRA”
realizowany w ramach Poddziałania 7.2.1
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Nr ewidencyjny: ………………….
(nr nadaje Wnioskodawca)
Szanowni Państwo,
Dziękujemy za zainteresowanie naszym Projektem.
Niniejszy formularz jest oceniany systemem zgodnie z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w
projekcie.
Instrukcja wypełniania Formularza:
1. Swoją odpowiedź prosimy zakreślić krzyżykiem.
2. Prosimy o wypełnienie formularza DRUKOWANYMI LITERAMI.
3. Wymagane jest wypełnienie wszystkich punktów. Brak wymaganych informacji może skutkować
przyznaniem mniejszej liczby punktów.
4. Wymagane jest złożenie własnoręcznych, czytelnych podpisów pod wszystkimi oświadczeniami
znajdującymi się na końcu formularza, W przypadku gdy kandydatka / kandydat są niepełnoletni,
konieczne jest załączenie pisemnej zgody rodzica lub prawnego opiekuna na wzięcie udziału w
projekcie przez podopiecznego.
UWAGA!!! Przed przystąpieniem do rekrutacji należy zapoznać się z Regulaminem rekrutacji i
uczestnictwa w projekcie pt. „Europejska Kooperacja na Rzecz Aktywizacji - EKRA”
Składanie formularzy:
Formularze składać należy w dniach 14 stycznia 2013 – 15 luty 2013 r. w:
•
Biurze w Miliczu przy ul. Wojska Polskiego 38, pok. nr 6, od poniedziałku do piątku w
godzinach 11.00-15.00
•
lub przesłać pocztą / kurierem na adres (decyduje data wpływu):
Biuro projektu
ul. Wojska Polskiego 38,
56-300 Milicz
Imię i nazwisko
Płeć
□ kobieta
□ mężczyzna
Dane teleadresowe
Miejsce zamieszkania
(ulica, nr domu/mieszkania,
kod pocztowy, miejscowość)
Powiat
Województwo
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Wiek
Data urodzenia
Status na rynku pracy
□ bezrobotny (zarejestrowany w Powiatowym Urzędzie
Pracy)
Status na rynku pracy
□ nieaktywny zawodowo
□ zatrudniony
Czy jestem zagrożony / zagrożona wykluczeniem społecznym:
Czy Twoja rodzina lub Ty □ Powiatowy Urząd Pracy w Miliczu
osobiście jesteś objęty /
□ Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Miliczu
objęta wsparciem przez
którąś z wymienionych
□ Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Miliczu
obok instytucji?
□ Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Cieszkowie
□ Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Krośnicach
 przez inną instytucję (podać jaką):
……………………………………….……………………………….
Napisz krótko dlaczego chcesz wziąć udział w projekcie?
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………….
Miejscowość i data
……………………………………...
Czytelny podpis Kandydata/-tki
Ja niżej podpisany/a oświadczam, że:
2. Dane osobowe i pozostałe informacje podane przeze mnie w niniejszym Formularzu
rekrutacyjnym odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą.
3. Zostałem/łam poinformowany(a), że projekt „Europejska Kooperacja na Rzecz Aktywizacji EKRA” jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet VII – Promocja i integracji społecznej
Działanie 7.2 – Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej
Poddziałanie 7.2.1 – Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem
społecznym.
4. Zapoznałem/łam się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. „Europejska
Kooperacja na Rzecz Aktywizacji - EKRA”.
5. Jestem świadomy/ma, że zgłoszenie chęci udziału w projekcie nie jest równoznaczne
z zakwalifikowaniem do udziału w nim.
6. Mam świadomość odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie
nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy.
7. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Powiat Milicki oraz Fundację Kształcenia
Zawodowego i Międzykulturowego „FAVEO” z siedzibą we Wrocławiu, ul. Kmicica 56
danych osobowych zawartych w powyższym Formularzu, do celów rekrutacji do projektu pt.
„Europejska Kooperacja na Rzecz Aktywizacji - EKRA” zgodnie z ustawą o ochronie danych
osobowych z dnia 29.08.1997 r.
………………………
Data i miejscowość
…………………………….
Czytelny podpis Kandydata/-tki
Oświadczenie
Niniejszym oświadczam, iż spełniam kryterium zagrożenia wykluczeniem społecznym
i jestem zagrożona/zagrożony wykluczeniem społecznym z co najmniej jednego powodu
spośród wskazanych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej.
Ponadto wyrażam zgodę na potwierdzenie tego faktu poprzez zapytanie przez Powiat
Milicki, odpowiedniego podmiotu wsparcia społecznego lub instytucji, którą wskazałem /
wskazałam w formularzu zgłoszeniowym.
Data i podpis:…………………………………
Załącznik nr 1 do Formularza zgłoszeniowego
FORMULARZ KRYTERIÓW Z BADANIA FOKUSOWEGO
(wypełnia wnioskodawca po otrzymaniu rekomendacji od instytucji wsparcia społecznego)
Kandydat otrzymał ............. punktów z tytułu spełniania kryterium zagrożenia wykluczeniem
społecznym oraz kryteriów wskazanych jako istotne w badaniu fokusowym w ramach projektu.
Załącznik nr 2 do Regulaminu
Kryteria wskazane jako istotne w badaniu fokusowym w ramach projektu „EKRA”
oraz punktacja*
1.
2.
3.
4.
5.
Bezrobocie kandydata
bezrobocie długotrwałe kandydata
bezrobocie w rodzinie kandydata
ubóstwo w rodzinie kandydata
bezradność w sprawach opiekuńczowychowawczych w rodzinie kandydata
6. przemoc w rodzinie
7. alkoholizm lub narkomania w rodzinie
8. zamieszkanie na terenach wiejskich
10 pkt
10 pkt
10 pkt
10 pkt
10 pkt
10 pkt
10 pkt
10 pkt
* Kryteria potwierdzone zostaną we współpracy z instytucjami wsparcia społecznego.
Wnioskodawca, z uwagi na wrażliwość danych, otrzyma wyłącznie przyznaną danemu
kandydatowi punktację, bez informacji, z jakiej przyczyny dana osoba jest zagrożona
wykluczeniem społecznym i z jakiego tytułu otrzymuje wsparcie.