ZGODA RODZICA NA WYJAZD DZIECKA NA OBÓZ SPORTOWY

ZGODA RODZICA NA WYJAZD DZIECKA NA OBÓZ
SPORTOWY
Zgadzam się na udział mojego dziecka _____________________________ w obozie
sportowym w Szklarskiej Porębie
w terminie od 10 do 24 sierpnia 2009. w Ośrodku Sportowo Turystycznym
„Maraton”, 58-580 Szklarska Poręba, Plac Sportowy 5, tel.:(075) 7172237,
7172648 fax 7173125
Zobowiązuję się pokryć koszty uczestnictwa w wysokości ustalonej w zależności od
powołania do kadr oraz ewentualnych szkód wyrządzonych przez dziecko w czasie
trwania obozu.
Oświadczam, iż nie widzę przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa dziecka w
obozie sportowym. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych
zabiegów lub operacji w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.
.............................................
(Data, czytelny podpis rodziców/opiekunów)
…………………………….
(telefon kontaktowy w czasie trwania obozu)